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,麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化管理,概述,基本概念法規(guī)體系管理體系使用管理,一.基本概念,麻醉藥品、精神藥品的定義我院住院藥房的麻、精藥品品種,1.麻醉藥品、精神藥品的定義,2.我院目前有的麻醉藥品目錄,鹽酸哌替啶注射液50mg鹽酸哌替啶注射液100mg鹽酸布桂嗪注射液100mg枸櫞酸舒芬太尼注射液50ug枸櫞酸芬太尼注射液0.1mg鹽酸嗎啡注射液10mg注射用瑞芬太尼1mg,鹽酸嗎啡緩釋片30mg磷酸可待因片30mg嗎啡片5mg布桂嗪片30mg羥考酮緩釋片10mg、40mg芬太尼透皮貼4.2mg,,我院目前有的精神藥品目錄,一類精神藥品：鹽酸氯胺酮注射液0.1g二類精神藥品：地西泮注射液10mg注射用苯巴比妥0.1g咪達(dá)唑侖注射液2mg麻黃堿注射液30mg咪達(dá)唑侖注射液10mg曲馬多注射液100mg咖啡因注射液1mg地佐辛注射液5mg,地西泮片2.5mg艾司唑侖片1mg奧沙西泮片15mg勞拉西泮片0.5mg氯硝西泮片2mg阿普唑侖片0.4mg右佐匹克隆片3mg佐匹克隆片7.5mg唑吡坦片10mg,,二.法規(guī)體系,三.管理體系,“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由分管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，醫(yī)療管理、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)等部門參加的麻醉、精神藥品管理機(jī)構(gòu)，指定專職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作?！?1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)有麻、精藥品管理機(jī)構(gòu),“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)殘損、銷毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查等制度，制定各崗位人員職責(zé)。日常工作由藥學(xué)部門承擔(dān)?！?2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉精藥品的日常管理由藥學(xué)部門負(fù)責(zé),四.使用管理,貯存與保管藥品的使用藥品的回收與銷毀,1.貯存與保管,麻醉藥品和第一類精神藥品的使用單位應(yīng)當(dāng)設(shè)立專庫(kù)或者專柜儲(chǔ)存麻醉藥品和第一類精神藥品。專庫(kù)應(yīng)當(dāng)設(shè)有防盜設(shè)施并安裝報(bào)警裝置；專柜應(yīng)當(dāng)使用保險(xiǎn)柜。專庫(kù)和專柜應(yīng)當(dāng)實(shí)行雙人雙鎖管理。儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫(kù)（柜）加鎖。對(duì)進(jìn)出專庫(kù)（柜）的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號(hào)相符。,2019/12/23,LKY,16,嚴(yán)格執(zhí)行了《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》要求的專用處方、專冊(cè)登記、專用賬冊(cè)、專人負(fù)責(zé)、專庫(kù)或?qū)９裎鍖９芾?，并且?shí)行專庫(kù)專柜雙人雙鎖管理。,,2.藥品的使用,醫(yī)師處方權(quán)的獲得處方的開(kāi)具藥師調(diào)配權(quán)的取得及藥品調(diào)配處方的登記與保管,(1).醫(yī)師處方權(quán)的獲得,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，對(duì)本單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)的培訓(xùn)、考核，經(jīng)考核合格的，授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。,(2).麻、精藥品處方的開(kāi)具,開(kāi)具處方的要求處方量的規(guī)定,開(kāi)具處方的要求,使用專用處方麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。醫(yī)師不得為自己開(kāi)具麻、精一處方；按照《處方管理辦法》開(kāi)具處方；門急診長(zhǎng)期使用麻精一的特殊患者，首診醫(yī)師應(yīng)親自診查，建立病歷，簽署《知情同意書》，留存相關(guān)資料；長(zhǎng)期使用麻、精一的特殊患者，每3個(gè)月復(fù)診或隨診。,鹽酸哌替啶：為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用哌醋甲酯：治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日量。,門診單張?zhí)幏降淖畲笥昧?處方量的規(guī)定,住院患者單張?zhí)幏降淖畲笥昧?為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量，哌替啶為一次量。除麻醉科與氣管鏡室有門診交費(fèi)處方領(lǐng)取麻藥外，不針對(duì)科室或患者交費(fèi)購(gòu)買麻醉藥品。確需出院帶麻醉藥藥的癌癥患者，我院規(guī)定醫(yī)師在處方上標(biāo)注“出院帶藥”，單張?zhí)幏阶畲罂蓭胀ㄆ瑒?日量；緩釋片劑為15日量。精二藥品不得超過(guò)7日用量，特殊情況應(yīng)注明。其中唑吡坦片不得超過(guò)10mg/天、佐匹克隆片不超過(guò)7.5mg/天。,按階梯給藥方案,,按時(shí)給藥,即按照規(guī)定的時(shí)間間隔給藥，如每隔12小時(shí)一次，無(wú)論給藥當(dāng)時(shí)病人是否發(fā)作疼痛不是按需給藥保證疼痛連續(xù)緩解,無(wú)創(chuàng)給藥,口服皮膚敷貼塞肛舌下含服：常用于爆發(fā)痛的處理,(3).藥師調(diào)配權(quán)的取得,經(jīng)培訓(xùn)考核后取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。,處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記；對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。,(4).處方的登記與保管,藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開(kāi)具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊(cè)保存期限為3年。,處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。,,3.回收與銷毀,空安瓿（貼）的回收及銷毀藥品的銷毀,空安瓿（貼）的回收及銷毀,空安瓿（空貼）均需回收專人計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷毀，做好記錄剩余的藥品：科室應(yīng)無(wú)償交回。,藥品的銷毀,衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)監(jiān)督下銷毀五個(gè)工作日內(nèi),,結(jié)束語(yǔ),加強(qiáng)麻醉藥品和精神藥品管理,保證麻醉藥品和精神藥品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道。,管得住用的上,謝謝大家！,