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1,《母嬰保健法》和《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)條例》,2,計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的由來,計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)由計(jì)生服務(wù)站和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)組成 計(jì)劃生育技術(shù)不單純是醫(yī)療行為，而是國策。 計(jì)生委負(fù)責(zé)管理全國計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作。衛(wèi)生等部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)，配合計(jì)生委做好計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。 計(jì)生服務(wù)站從事計(jì)生服務(wù)，其機(jī)構(gòu)和人員由計(jì)生委審批管理。計(jì)生委是執(zhí)法主體。 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)從事計(jì)生服務(wù)由衛(wèi)生部門審批管理。衛(wèi)生部門是執(zhí)法主體。,3,母嬰保健技術(shù)服務(wù)的由來,母嬰保健工作是國家為了保障母嬰健康，而從醫(yī)療工作中單列出來強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容，屬醫(yī)療范疇，衛(wèi)生部門是主管部門，也是執(zhí)法主體。 任何開展母嬰保健工作的機(jī)構(gòu)和個(gè)人都應(yīng)當(dāng)取得衛(wèi)生部門的許可。 計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)從事母嬰保健工作，也要取得衛(wèi)生部門的許可，同時(shí)遵守衛(wèi)生部門的有關(guān)規(guī)定。,4,《母嬰保健法》的法律體系構(gòu)成,法律：中華人民共和國母嬰保健法 行政法規(guī)：《中華人民共和國母嬰保健法》實(shí)施辦法 地方性法規(guī)：天津市實(shí)施《中華人民共和國母嬰保健法》辦法 部門規(guī)章 《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》 即將出臺(tái)：《助產(chǎn)技術(shù)管理辦法》、《新生兒疾病篩查管理辦法》、《托幼園所衛(wèi)生保健管理辦法》,5,《母嬰保健法》頒布的背景,孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和人均期望壽命是國際上公認(rèn)的反映一個(gè)國家或地區(qū)居民健康狀況的指標(biāo)。 孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率同時(shí)也是反映一個(gè)國家或地區(qū)的社會(huì)文明程度、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、政府策略和社會(huì)進(jìn)步水平的綜合指標(biāo)。,6,1990~2000年孕產(chǎn)婦死亡率變化趨勢(shì),自1995年以后出現(xiàn)反復(fù)，下降趨緩。,7,8,,2000年我國孕產(chǎn)婦死亡率為53/10萬，在發(fā)展中國家處于較前的位置。 與發(fā)達(dá)國家（美國、日本）相比，我國降低孕產(chǎn)婦死亡還有相當(dāng)?shù)墓ぷ饕鳌?9,1995-2003年天津市孕產(chǎn)婦死亡率變化趨勢(shì),10,11,12,2000年孕產(chǎn)婦死亡率(1/10萬)和住院分娩率(%)之關(guān)系,13,1991~2000年全國嬰兒死亡率變化趨勢(shì),14,1995-2003年天津市嬰兒死亡率變化趨勢(shì),15,母嬰保健法的立法宗旨,保障母嬰健康、提高出生人口素質(zhì) 體現(xiàn)了基本國策、基本人權(quán)和基本服務(wù),16,母嬰保健法的適用范圍,《實(shí)施辦法》第二條：在中華人民共和國境內(nèi)從事母嬰保健服務(wù)活動(dòng)的機(jī)構(gòu)和人員應(yīng)遵守《母嬰保健法》和《實(shí)施辦法》。,17,母嬰保健技術(shù)服務(wù)內(nèi)容,《實(shí)施辦法》第三條規(guī)定了母嬰保健技術(shù)內(nèi)容： 有關(guān)母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢 婚前醫(yī)學(xué)檢查 產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷 實(shí)施醫(yī)學(xué)上需要的節(jié)育手術(shù) 助產(chǎn)技術(shù) 新生兒疾病篩查 有關(guān)生育、節(jié)育、不育的其他生殖保健服務(wù),18,母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的許可審批,任何機(jī)構(gòu)從事母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核合格，發(fā)給相應(yīng)類別的《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》。 即在取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的基礎(chǔ)上，還應(yīng)取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》。,19,照片,,20,母嬰保健技術(shù)服務(wù)個(gè)人的許可審批,從事母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的人員必須具有相應(yīng)的衛(wèi)生專業(yè)資格，經(jīng)過衛(wèi)生行政部門的培訓(xùn)并考核合格，取得相應(yīng)類別的母嬰保健技術(shù)考核合格證，之后才可從事母嬰保健工作。,21,照片,,22,,,23,已經(jīng)實(shí)施準(zhǔn)入的母嬰保健項(xiàng)目,助產(chǎn)技術(shù) 婚前醫(yī)學(xué)檢查 產(chǎn)前診斷技術(shù),24,關(guān)于助產(chǎn)技術(shù),《母嬰保健法》和實(shí)施辦法允許家庭接生員接生，但我市已經(jīng)取消了家庭接生，實(shí)行全部住院分娩。 目前，全市取得助產(chǎn)技術(shù)類《母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有約200個(gè)。 執(zhí)業(yè)范圍共四種：助產(chǎn)技術(shù)（平產(chǎn)）、助產(chǎn)技術(shù)（平產(chǎn)、剖宮產(chǎn)）、助產(chǎn)技術(shù)二級(jí)、助產(chǎn)技術(shù)三級(jí),25,照片,26,關(guān)于助產(chǎn)技術(shù),目前，全市取得助產(chǎn)技術(shù)類《母嬰保健技術(shù)考核合格證》的醫(yī)務(wù)人員有約2700人。 執(zhí)業(yè)類別有三種：平產(chǎn)、平產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)、助產(chǎn)技術(shù),27,照片,28,檢查中需要查看的內(nèi)容,是否具有助產(chǎn)技術(shù)類《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》 《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》上注明的服務(wù)項(xiàng)目、地址等與實(shí)際是否相符，是否在有效期內(nèi)。 個(gè)人資格證的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)與實(shí)際是否相符 個(gè)人《母嬰保健技術(shù)考核合格證》上項(xiàng)目與實(shí)際是否相符,29,助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)法檢查中的常見問題,家庭接生 醫(yī)療機(jī)構(gòu)未取得助產(chǎn)技術(shù)類《母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)許可證》而開展產(chǎn)科業(yè)務(wù) 只取得平產(chǎn)資格而開展剖宮產(chǎn)業(yè)務(wù) 擅自擴(kuò)大執(zhí)業(yè)地點(diǎn) 產(chǎn)科專業(yè)技術(shù)人員未取得助產(chǎn)技術(shù)類《母嬰保健技術(shù)考核合格證》而從事產(chǎn)科業(yè)務(wù)，或只取得平產(chǎn)資格而從事剖宮產(chǎn) 產(chǎn)科專業(yè)技術(shù)人員注冊(cè)地點(diǎn)與實(shí)際不符,30,關(guān)于婚前醫(yī)學(xué)檢查,目前全市取得婚前醫(yī)學(xué)檢查資格的單位共19個(gè)，為天津市婦女兒童保健中心和各區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)，人員約80人。 執(zhí)法中的常見問題是：機(jī)構(gòu)未取得婚前醫(yī)學(xué)檢查類《母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)許可證》而開展婚檢業(yè)務(wù)，人員未取得婚前醫(yī)學(xué)檢查類《母嬰保健技術(shù)考核合格證》而從事婚檢業(yè)務(wù)。,31,關(guān)于產(chǎn)前診斷技術(shù),產(chǎn)前診斷技術(shù)包括產(chǎn)前診斷和產(chǎn)前篩查兩項(xiàng)。 目前我市取得產(chǎn)前診斷資格的單位是：總醫(yī)院、中心婦產(chǎn)、一中心 取得產(chǎn)前篩查資格的單位是天津市婦女兒童保健中心,32,《實(shí)施辦法》中明令禁止的內(nèi)容,第二十三條： 嚴(yán)禁采用技術(shù)手段對(duì)胎兒進(jìn)行性別鑒定。 對(duì)懷疑胎兒可能為伴性遺傳病，需要進(jìn)行性別鑒定的，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行鑒定。,33,我國出生人口性別比,34,控制出生性別比失調(diào)的措施,加強(qiáng)B超室管理 加強(qiáng)染色體檢驗(yàn)的管理 加強(qiáng)中期引產(chǎn)管理,35,關(guān)于出生醫(yī)學(xué)證明的管理監(jiān)督,我國從1996年開始實(shí)行出生證制度，出生證的法律效力是： 證明在中華人民共和國境內(nèi)的出生人口出生時(shí)的健康及自然狀況； 證明出生人口的血親關(guān)系 作為新生兒獲得國籍的醫(yī)學(xué)依據(jù) 作為戶籍登記機(jī)關(guān)進(jìn)行出生人口登記的醫(yī)學(xué)依據(jù) 作為新生兒依法獲得保健服務(wù)的憑證 為其他必須以《出生醫(yī)學(xué)證明》為有效證明的事項(xiàng)提供依據(jù),36,照片,,37,出生證管理中的常見問題,倒賣或轉(zhuǎn)讓出生證 為非本機(jī)構(gòu)出生者開具出生證 為96年前出生者開具出生證 填寫出生證故意篡改真實(shí)情況 醫(yī)務(wù)人員利用管理漏洞私自開具出生證,38,關(guān)于《計(jì)劃生育技術(shù)管理?xiàng)l例》,39,適用范圍,在中華人民共和國境內(nèi)從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)及其人員應(yīng)當(dāng)遵守本條例。,40,管理權(quán)限界定原則,計(jì)生服務(wù)站從事計(jì)生服務(wù)，其機(jī)構(gòu)和人員由計(jì)生委審批管理。計(jì)生委是執(zhí)法主體。 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)從事計(jì)生服務(wù)由衛(wèi)生部門審批管理。衛(wèi)生部門是執(zhí)法主體。 非醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)非法開展計(jì)劃生育技術(shù)，由計(jì)生委負(fù)責(zé)查處。,41,機(jī)構(gòu)審批原則,從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，由縣級(jí)以上地方人民衛(wèi)生行政部門審查批準(zhǔn)，在其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證上注明獲準(zhǔn)開展的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目，并向同級(jí)計(jì)劃生育行政部門通報(bào)。,42,人員審批原則,醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員應(yīng)取得（助理）執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、護(hù)士資格，同時(shí)取得計(jì)劃生育技術(shù)考核合格證。,43,,,44,計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目,負(fù)壓吸宮術(shù) 宮內(nèi)節(jié)育器置取術(shù) 中期引產(chǎn)術(shù) 藥物流產(chǎn)術(shù) 輸卵管接扎術(shù) 輸精管接扎術(shù),45,,,46,檢查中需要查看的內(nèi)容,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上注明的計(jì)劃生育許可項(xiàng)目、地址等與實(shí)際是否相符 審批批準(zhǔn)文件或校驗(yàn)證明上注明的項(xiàng)目與實(shí)際是否相符 人員是否具備（助理）執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，資格證上的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)與實(shí)際是否相符 人員的《計(jì)劃生育技術(shù)考核合格證》上的項(xiàng)目與實(shí)際是否相符,47,執(zhí)法中常見的問題,機(jī)構(gòu)未獲得許可開展計(jì)劃生育手術(shù) 人員未取得《計(jì)劃生育技術(shù)考核合格證》 超出批準(zhǔn)的服務(wù)項(xiàng)目：藥物流產(chǎn)術(shù)需區(qū)縣級(jí)以上醫(yī)院才可以開展，中期引產(chǎn)術(shù)需二級(jí)以上才可開展。 禁止晚期引產(chǎn),48,謝謝大家!,,