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急診醫(yī)學(xué)與災(zāi)難醫(yī)學(xué)的關(guān)系,,急診醫(yī)學(xué)誕生于20世紀(jì)60至70年代的美國，最初只是醫(yī)療服務(wù)的一種形式，至1979年正式成為美國第23個臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 。,它是一門研究和治療急性病、危重病的新興學(xué)科，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與許多邊緣學(xué)科相結(jié)合的一門獨立的綜合性學(xué)科。,1986年中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會的成立是我國急診醫(yī)學(xué)誕生的標(biāo)志。,,,當(dāng)今世界，隨著災(zāi)害和突發(fā)事件的逐年增多趨勢，災(zāi)難醫(yī)學(xué)為解決這一難題提供了一個可行性思路，它越來越得到世界各國政府、國際衛(wèi)生組織的重視。,5·12汶川大地震奪去數(shù)萬人的生命，我們沉痛哀悼在大地震中逝去的同胞，同時也更加關(guān)注在大地震中受傷的29萬傷員，其中有3400多人在救治過程中死亡。,如何在危急情況下對傷員實施有效救援？如何讓被救出的傷員早日康復(fù)，并且使他們今后的生活有質(zhì)量，這些都是我們大家關(guān)心的問題。,在地震后的急救工作中，有一些原則性的問題需要引起救助人員注意，這樣可以避免因不恰當(dāng)急救對傷員造成不良后果，不利于對傷員以后的救治。,專業(yè)救援很重要,我們推行災(zāi)難學(xué),對地震救援志愿者要加強地震醫(yī)學(xué)急救知識普及，以提高他們對傷員的科學(xué)救援水平，這對于減少地震傷員死亡，提高傷員今后的生活質(zhì)量都有重要意義。,什么是災(zāi)難醫(yī)學(xué)？,災(zāi)難醫(yī)學(xué)是研究各種自然災(zāi)害和人為事故所造成的災(zāi)害性損害條件下實施緊急醫(yī)學(xué)救援、疾病防治 和衛(wèi)生保健的一門實用 性很強的新興科學(xué)。,災(zāi)害衛(wèi)勤組織指揮學(xué) 災(zāi)害流行病學(xué) 災(zāi)害救治醫(yī)學(xué) 災(zāi)害醫(yī)學(xué)管理 災(zāi)害康復(fù)醫(yī)學(xué) 災(zāi)害心理醫(yī)學(xué) 災(zāi)害基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),災(zāi)難醫(yī)學(xué)組成,急診醫(yī)學(xué)與災(zāi)難醫(yī)學(xué)關(guān)系的關(guān)系 緊密而又有區(qū)別,,,,,,同屬醫(yī)學(xué)范疇,部分疾病有重合,治療技術(shù)上有重合,災(zāi)難醫(yī)學(xué)是急診學(xué)的重要組成部分,時間緊迫,1,2,3,4,5,兩者的聯(lián)系,兩者之間的聯(lián)系—同屬醫(yī)學(xué)范疇,1、兩者同屬醫(yī)學(xué)范疇，均為醫(yī)學(xué)分支，它們的宗旨是一致的，即為人類的身心健康提供服務(wù),兩者之間的聯(lián)系—災(zāi)難醫(yī)學(xué)是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分,2、災(zāi)難醫(yī)學(xué)是由急診醫(yī)學(xué)分化并進一步發(fā)展而來的，是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分,兩者之間的聯(lián)系,3、兩者所牽涉到的疾病譜有部分重合。創(chuàng)傷、骨折等疾病均在日常急診工作中及災(zāi)難救援中遇到,兩者之間的聯(lián)系—治療技術(shù)上的重合,4、急診醫(yī)學(xué)的應(yīng)用過程中常常應(yīng)用面罩氧療術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、胸外按壓、氣管插管、氣管切開術(shù)、止血、包扎、固定、搬運等基本技術(shù)在實施災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援的過程中有大量的應(yīng)用,兩者之間的聯(lián)系—時間緊迫性,5、時間緊迫性，這是兩者共有的一個特性,目前我國的災(zāi)難醫(yī)學(xué)尚在起步階段，研究災(zāi)難醫(yī)學(xué)的人員主要來自于急診醫(yī)學(xué),兩者之間的區(qū)別—研究內(nèi)容不同,急診醫(yī)學(xué)主要研究如何設(shè)置搶救組織，建立搶救原則、程序和方法，更迅速、更有效、更有組織地搶救急、危、重病例。,,災(zāi)難醫(yī)學(xué)主要研究各類災(zāi)害對人體的損傷規(guī)律，制定合理的衛(wèi)生保障方案，動員必須的衛(wèi)生力量，組成嚴(yán)密的救援網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)能力，拯救災(zāi)區(qū)人民生命，最大程度降低死亡率和殘疾率，盡快恢復(fù)傷病員的工作和生活能力，控制災(zāi)后疾病的發(fā)生和流行。,兩者之間的區(qū)別—側(cè)重點不同,急診醫(yī)學(xué)注重于對不可預(yù)測的急危病（癥）、創(chuàng)傷，以及患者自認為患病的初步評估判斷、急診處理、治療和預(yù)防，或?qū)θ藶榧碍h(huán)境傷害給予迅速的內(nèi)、外科及精神心理救助,災(zāi)難醫(yī)學(xué)不僅包括對威脅人類健康安全的創(chuàng)傷疾病進行緊急救治，而且還包括對受災(zāi)人群、救援隊伍的管理、對災(zāi)害可能引發(fā)的二次疾病進行預(yù)防處理、對受災(zāi)人群的精神心理障礙進行救助、制定有效的救難、衛(wèi)生防護對策,災(zāi)難醫(yī)學(xué)注重對災(zāi)害全過程干預(yù),急診醫(yī)學(xué)側(cè)重于院前救護及院內(nèi)急救，它的工作主要在院內(nèi)完成 災(zāi)難醫(yī)學(xué)側(cè)重于院前的救護及管理，它的大部分工作在災(zāi)害現(xiàn)場進行。,院內(nèi)急救,災(zāi)害現(xiàn)場,兩者之間的區(qū)別—涉及學(xué)科有所不同,災(zāi)難醫(yī)學(xué)比急診醫(yī)學(xué)涉及的學(xué)科更多更廣 急診醫(yī)學(xué)主要涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科,災(zāi)難醫(yī)學(xué)是處于災(zāi)害和醫(yī)學(xué)之間的邊緣學(xué)科，涉及急救醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷外科學(xué)、危重病醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)甚至還涉及諸如地震學(xué)、氣象學(xué)、軍事學(xué)、建筑學(xué)、工程力學(xué)等有關(guān)學(xué)科。 災(zāi)難醫(yī)學(xué)只有在充分利用各個學(xué)科的基礎(chǔ)上才可能有更好的發(fā)展。,涉及更廣,兩者之間的區(qū)別—服務(wù)對象不同,4、兩者所服務(wù)的對象有所不同。急診醫(yī)學(xué)的服務(wù)對象主要為患有各種急、危重癥疾病的人群,災(zāi)難醫(yī)學(xué)的實施對象是在各種自然災(zāi)害或者人為災(zāi)害發(fā)生時或者發(fā)生后所受到影響的一定區(qū)域的大規(guī)模人群，具有地域性質(zhì)。,兩者之間的區(qū)別—疾病譜不同,5、急診醫(yī)學(xué)所處理的疾病理論上可以為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的所有疾病，但通常具有季節(jié)性和地域性變化,比如，地震所致的疾病多為骨折，占所有傷病員的55%-58%，下肢骨折多于上肢骨折，閉合性骨折多于開放性骨折，另外還有四肢神經(jīng)傷、擠壓傷等,災(zāi)難醫(yī)學(xué)的疾病譜 因災(zāi)害的不同而迥異,海嘯發(fā)生時人們致死的原因多為淹溺致呼吸困難；火山爆發(fā)對人類造成的傷害主要為燙傷、火山灰致呼吸困難等。,災(zāi)難醫(yī)學(xué)還研究災(zāi)后受災(zāi)地區(qū)的疫情發(fā)生情況，針對性地提出防疫對策；另外災(zāi)難后綜合癥的防治也屬于災(zāi)難醫(yī)學(xué)的救治范圍。,培訓(xùn)與演練重要性,滿目是殘垣斷壁，搖搖晃晃的樓板，扭曲外露的鋼筋……培訓(xùn)基地訓(xùn)練場，完全是真實的災(zāi)難景象。,“在這里，首先要在保護自己的前提下抵達現(xiàn)場，然后才談得上救援，而醫(yī)療又要靠各種專業(yè)救援技術(shù)支撐才能發(fā)揮作用，不然就是紙上談兵?！?比如，一直認為傷員搬運相對簡單，但當(dāng)站到傾斜20度的廢墟上，隊員們個個頭昏目眩，站穩(wěn)已經(jīng)不易，還要將載著100公斤模擬人的擔(dān)架平穩(wěn)運出，竟然成了不可能完成的任務(wù)。,非常難！,還有，假如一個傷員被水泥板壓住了半邊身體，怎樣在消防隊來到前就進行施救，而不是干等？ 又怎樣在僅夠一人存身的角落，在黑暗中為傷員止血包扎……,前所未有的挑戰(zhàn)，激發(fā)了醫(yī)生們苦練的勁頭。雖然腳扭傷了，腰蹩壞了，手臂上全是擦痕，雖然體能透支，一早起床腰酸背痛，手臂都抬不起來，但大家咬牙堅持，希望練就真本領(lǐng)、硬功夫。,漸漸地，破拆、頂撐、高空速降……這些救援技巧，對醫(yī)生來說已不再像剛開始時那樣 “高不可攀”。,“兩個星期談不上真正學(xué)會救援，但萬一有事，也能協(xié)助專業(yè)人員發(fā)揮作用。最重要的是，我們的醫(yī)療技術(shù)和心理素質(zhì)經(jīng)受了艱苦環(huán)境的考驗，實戰(zhàn)水平大大提高了?！?隊員們感到自豪,兩者之間的區(qū)別—參與人員不同,6、急診醫(yī)學(xué)的參與實施者主要為院內(nèi)醫(yī)師,災(zāi)難由于其破壞范圍大、后果嚴(yán)重，單一醫(yī)療單位難以組織實施救援，往往由政府部門、衛(wèi)生行政 部門、醫(yī)療單位、 消防、交通、 軍隊、武警、 消防、志愿者、 當(dāng)?shù)鼐用竦鹊? 共同參與災(zāi)難救援,醫(yī)師在災(zāi)難醫(yī)學(xué)中不僅僅是受災(zāi)人群的身心救治人員，而且還在扮演醫(yī)學(xué)救助策劃者、政府與政策制定者之間的紐帶中發(fā)揮著重要的作用。,兩者之間的區(qū)別—所用到設(shè)備不同,7、急診醫(yī)學(xué)所使用的設(shè)備基本均為醫(yī)療設(shè)備，如簡易呼吸機、心電監(jiān)護儀、除顫儀、心電圖機、救護車等等,災(zāi)難醫(yī)學(xué)的實施需要大量的醫(yī)療設(shè)備 還需要實施緊急救援所必需的其它設(shè)備：如水、陸、空中運輸設(shè)備、實時衛(wèi)星通信設(shè)備、模塊化手術(shù)器械設(shè)備、便攜式X線機、便攜彩超、便攜檢驗設(shè)備、消毒滅菌設(shè)備、移動式生命支持系統(tǒng)、移動加強監(jiān)護病房、后勤保障設(shè)備等。,兩者之間的區(qū)別—其它不同,8、災(zāi)難醫(yī)學(xué)不同于急診醫(yī)學(xué)，它還包括對災(zāi)害現(xiàn)場大規(guī)模傷員搜索、檢傷、分類,急診醫(yī)學(xué)不存在緊急醫(yī)學(xué)救助之后的疫情發(fā)生情況，而為了防止大災(zāi)之后的“大疫”，防疫是災(zāi)難醫(yī)學(xué)中的一項重要工作,災(zāi)難醫(yī)學(xué)需要注意災(zāi)后災(zāi)民的心理障礙問題，需對其進行研究并找出合理有效的治療方案。,總之，災(zāi)難醫(yī)學(xué)是人類在同日益增多的災(zāi)害斗爭的過程中結(jié)合醫(yī)學(xué)尤其是急診醫(yī)學(xué)逐漸發(fā)展起來的。,急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展能大大促進災(zāi)難醫(yī)學(xué)的發(fā)展，而災(zāi)難醫(yī)學(xué)的發(fā)展同時也能給急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供借鑒作用。 兩者之間的區(qū)別也是明顯的，一定角度上可以認為急診醫(yī)學(xué)研究的是“小醫(yī)學(xué)”，災(zāi)難醫(yī)學(xué)研究的是“大醫(yī)學(xué)”。 兩者是一種相得益彰而又相互區(qū)別的關(guān)系 。,謝謝大家,ywqjsyzb@sina.com Tel:13711085308,