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精神分析,——客體關(guān)系理論,1,講解流程大致從以下幾方面展開(kāi)：,客體關(guān)系的基本概念 客體關(guān)系的基本概述 代表人物的基本觀點(diǎn) 客體關(guān)系是形成的歷程 客體關(guān)系病理學(xué) 臨床應(yīng)用,2,,,,A：什么是客體？（即外在客體） B：在客體關(guān)系理論中，客體很少用于非人化的事物，比較多的指向一些所渴望的人或直接的活動(dòng)。,,A：什么是客體表象？（即內(nèi)在客體） B：外部真實(shí)客體在主體內(nèi)心呈現(xiàn)或感覺(jué)到的心理意象，是指一個(gè)人內(nèi)心擁有怎樣一個(gè)客體。代表著主體內(nèi)心對(duì)于客體的體驗(yàn)、感覺(jué)和判斷.,3,客體關(guān)系（object-relations） 基本界定： 客體關(guān)系是指存在一個(gè)人內(nèi)在精神中的人際關(guān)系形態(tài)的模式。 客體關(guān)系理論是在精神分析的理論框架中探討人際關(guān)系，更強(qiáng)調(diào)環(huán)境的影響。認(rèn)為真正影響一個(gè)人精神發(fā)展過(guò)程的是在出生早期嬰兒與父母的關(guān)系。,4,客體關(guān)系理論概述,客體關(guān)系起源于克萊因，在把精神分析運(yùn)用于兒童的治療中，通過(guò)游戲她發(fā)現(xiàn)兒童并不是把能量用來(lái)控制情欲沖動(dòng)，而是使用更多的能量構(gòu)建他們的人際關(guān)系世界。在兒童的內(nèi)心當(dāng)中存在著一個(gè)內(nèi)在關(guān)系世界。且這種關(guān)系是以母子關(guān)系為原型，它是所有客體關(guān)系的基礎(chǔ)。較之弗洛伊德的理論，客體關(guān)系理論所看重的是兒童前戀母期的發(fā)展。,5,基本觀點(diǎn),梅蘭妮.克萊因：創(chuàng)新和過(guò)渡的理論家 梅蘭尼.克萊茵于1882年在維也納誕生。從她結(jié)婚并生了第三個(gè)小孩之后她才重新開(kāi)始其專業(yè)生涯并專攻兒童精神分析。她在1926年移居倫敦，繼續(xù)其創(chuàng)新的專業(yè)工作直到死于1960年為止。從1921年到1960年的寫作生涯中，克萊茵大幅度地?cái)U(kuò)展了弗洛伊德所開(kāi)啟的有關(guān)客體及客體關(guān)系概念。她在許多重要領(lǐng)域中都追隨弗氏的帶領(lǐng)，諸如強(qiáng)調(diào)本能驅(qū)力來(lái)解說(shuō)動(dòng)機(jī)及人格的形成，但她的某些概念又非常創(chuàng)造性且完全地背離了弗氏的概念。 不同于弗氏的對(duì)于兒童的理解，克萊茵走出大膽的一步，直接和有問(wèn)題的兒童進(jìn)行治療工作。在那時(shí)候的治療界里面，這是未曾被探索過(guò)的領(lǐng)域。她那些年紀(jì)輕輕的病人迫使她發(fā)展出新的技巧以及對(duì)兒童內(nèi)在世界的新思考方式。她的觀察以及創(chuàng)造性的使用游戲使得克萊茵發(fā)現(xiàn)到兒童的心理世界其實(shí)是充滿著原始且野性未開(kāi)化的沖突、謀殺與愛(ài)欲性的沖動(dòng)。 在尋求試圖了解此一新領(lǐng)域的同時(shí)，克萊茵摘取弗氏理論作為其研究發(fā)現(xiàn)的脈絡(luò)背景并保留本能驅(qū)力的概念。她以本能的脈絡(luò)背景探討其創(chuàng)新的理論與臨床研究工作。,6,基本觀點(diǎn),偏執(zhí)-分裂狀態(tài) 兩種基本狀態(tài)： 抑郁狀態(tài),克萊茵認(rèn)為： 嬰兒在子宮內(nèi)處于一種完美狀態(tài)， 當(dāng)他出生那一刻起就經(jīng)歷著第一次創(chuàng)傷。 基本觀點(diǎn)： 生與死相互斗爭(zhēng)，生命是被“創(chuàng)造與毀滅之間強(qiáng)大而神秘的內(nèi)在斗爭(zhēng)”所控制著。,,,7,基本觀點(diǎn),費(fèi)爾貝恩：一個(gè)純粹的客體關(guān)系模型 費(fèi)爾貝恩在第一次世界大戰(zhàn)期間，于炮兵隊(duì)服務(wù)退役之后，在1926年完成其醫(yī)學(xué)及精神專科訓(xùn)練。他大部分的專業(yè)生涯都是在蘇格蘭的愛(ài)丁堡渡過(guò)，在那里雖然專業(yè)領(lǐng)域上比較孤獨(dú)，但多少因其積極介入英國(guó)精神分析學(xué)會(huì)而獲得平衡。梅蘭尼.克萊茵的理念深深觸動(dòng)了他，他自己的思想，是基于他對(duì)精神分裂癥病人的治療，并在1930年代末期到1950年代初期的著作中體現(xiàn)的。 在所有研究關(guān)于客體關(guān)系理論的人當(dāng)中，費(fèi)爾貝恩的客體關(guān)系模式是最“純粹的”，也就是說(shuō)，不含生物學(xué)方面，完全是心理方面的。這是一個(gè)和弗洛伊德動(dòng)機(jī)與人格模式非常不一樣的模式。梅蘭尼.克萊茵對(duì)關(guān)于內(nèi)在客體有其創(chuàng)新，但仍保留弗氏對(duì)本能驅(qū)力及生物學(xué)的強(qiáng)調(diào),這是費(fèi)氏所極力反對(duì)的。他宣稱他所發(fā)展的是一種純正的人格心理模式，是對(duì)弗氏的重新修正及完成。,8,基本觀點(diǎn),論述中心在于 依賴被體驗(yàn)的方式以及兒童與母親之間的依賴關(guān)系如何被結(jié)構(gòu)化得并入兒童的自我之中。 三個(gè)階段 嬰兒期的依賴階段 ： 兒童從心理上與主要撫養(yǎng)者融為一體 “原始認(rèn)同” 過(guò)渡階段 ： 好的客體→理想的客體 興奮性客體 壞的客體 拒絕性客體 成熟的依賴階段,,,9,基本觀點(diǎn),馬勒：個(gè)體的心理誕生 馬勒，一位醫(yī)師及精神分析師，1930年在維也納作為一位兒童分析師開(kāi)始她的職業(yè)生涯。1938年，她離開(kāi)維也納，搬到紐約，成為紐約州精神病研究所兒童服務(wù)中心的精神師。 馬勒在開(kāi)拓性工作的基礎(chǔ)上，從精神分析的角度提出了兒童精神病的概念。并把她的觀察范圍擴(kuò)展到正常嬰兒和他們的母親。通過(guò)對(duì)母嬰相互作用的重復(fù)、外顯行為的觀察，馬勒對(duì)發(fā)生在兒童內(nèi)心的詞語(yǔ)前心理過(guò)程進(jìn)行了推斷。她的這些關(guān)于生命前的內(nèi)心事件的描述和陳述，為心理發(fā)育和客體關(guān)系的研究作出重要貢獻(xiàn)。 馬勒認(rèn)為早期共生狀態(tài)的未完成的危機(jī)和殘留物以及分離并成為個(gè)體的過(guò)程，會(huì)影響一個(gè)人一生的人際關(guān)系。,10,基本觀點(diǎn),在馬勒看來(lái)，成熟的整個(gè)順序，就是兒童從對(duì)母親的共生依戀狀態(tài)轉(zhuǎn)向?qū)嵺`穩(wěn)定的自主認(rèn)同的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程包括如下三個(gè)主要的發(fā)展階段： 自閉階段 共生階段 分離個(gè)體化： 分化亞階段、實(shí)踐亞階段、和解、原欲客體恒定亞階段,11,基本觀點(diǎn),溫尼科特：具有獨(dú)特視角的兒科醫(yī)生 溫尼科特，一位英籍小兒科醫(yī)師，從1950年到1971年，進(jìn)行了大量的寫作，很難將其理論安排到適宜的客體關(guān)系理論的分類中。他的許多著作及理論都是開(kāi)始于無(wú)線電廣播講話或?qū)I(yè)性演講，因此具有非正式的調(diào)調(diào)。雖然他有時(shí)從梅蘭尼.克萊茵那邊借來(lái)一些用詞，但他也會(huì)按照他自己的意思創(chuàng)造一些詞，諸如足夠好的母愛(ài)、容納性環(huán)境。 溫尼科特于1971年去世，享年 74歲。他既是位小兒科醫(yī)生，也是位精神分析師。在倫敦的兒童醫(yī)院從醫(yī)四十年。他是在1930年代間從事精神分析并且受了梅蘭尼.克萊茵的影響。在他繁忙的小兒科兼精神分析師生涯中，溫尼科特關(guān)注了成千上萬(wàn)的母親和她們的孩子，他自己曾說(shuō)在二次世界大戰(zhàn)期間，他幾乎從沒(méi)注意到敵軍的突襲，幾乎所有時(shí)間都花在了精神病患者的分析上。 溫尼科特并未建造一正式體系，而是把其關(guān)懷投注到兒童發(fā)展的某些特定領(lǐng)域上。溫尼科特的創(chuàng)新理念之一是強(qiáng)調(diào)環(huán)境與演化中自體之間微妙的平衡性上。他對(duì)自體發(fā)展的創(chuàng)新觀點(diǎn)為科胡特后來(lái)的理論設(shè)立了起點(diǎn) 。,12,容納性環(huán)境： 環(huán)境中重要的因素是母親的照顧。 “首先，母親本身就是促進(jìn)性環(huán)境。” 足夠好的母親： 在嬰兒與母親的關(guān)系的特別發(fā)展階段中，足夠好的母親充分提供嬰兒所需要的一切。 母親依據(jù)孩子的需要，做出變化和適應(yīng)，并且在孩子的依賴性增強(qiáng)時(shí)，要逐漸減少對(duì)孩子的滿足和照顧。 真“自體”與假“自體” 過(guò)渡性客體,基本觀點(diǎn),13,客體關(guān)系的發(fā)展,什么叫“好”？ 什么叫“壞”？ “好的”感覺(jué)和“壞的”感覺(jué)源自哪里？,14,,,,,,客體關(guān)系的發(fā)展,15,母性分裂,這個(gè)過(guò)程開(kāi)始于嬰兒的原始分裂，即將世界分成令人滿意的和令人不滿意的感覺(jué)：充足是好的；空乏是壞的；溫暖是好的，冷淡是壞的；被抱著是好的，不被觸碰是壞的。 在生命的最初幾個(gè)星期里，嬰兒還不能與他人產(chǎn)生互動(dòng)，只是與他人的部分——一只手、一束頭發(fā)或客體關(guān)系所指的任何“部分客體”產(chǎn)生互動(dòng)；例如：乳房。當(dāng)奶汁通暢時(shí)就是好的，不通暢時(shí)就是壞的。 將部分客體分成好與壞的這種早期區(qū)分，是與整體客體及人的關(guān)系的前身物。隨著兒童的增長(zhǎng)，出現(xiàn)了日益增強(qiáng)的意識(shí)，即無(wú)論外界存在的是什么，都不僅僅是乳房而是人。,16,,每一個(gè)兒童的狂熱愿望都是希望給予他滿足感的主要客體，即母親會(huì)滿足他的所有要求。 但這永遠(yuǎn)只能是一個(gè)夢(mèng)想而已。因?yàn)槟赣H也是人，他也會(huì)疲勞。兒童期的一個(gè)清醒認(rèn)識(shí)就是母親并不是完美的，但這并不會(huì)阻止兒童繼續(xù)堅(jiān)持完美的幻想。這就是分裂的基礎(chǔ)。 在兒童努力地建立一個(gè)內(nèi)心更滿意的、在其世界中最重要的關(guān)系的過(guò)程中，兒童潛抑了母親不好的部分，并將好的部分具體化。但這并不是成功的，而兒童仍然試圖盡力做好每件事情，并無(wú)休止的努力化解分裂。,17,想象分裂,在生命最初的幾個(gè)月中，母子互動(dòng)的起伏漲落是以一系列的小事行為為顯著特征的。 這些短暫的消失會(huì)引起巨大的驚慌失措。甚至當(dāng)兒童開(kāi)始蹣跚地邁開(kāi)獨(dú)立的第一步時(shí)，他們?nèi)詴?huì)不時(shí)地尋找母親在哪里。 兒童努力地應(yīng)對(duì)由拋棄引起的沮喪感，這可以在兒童與母親之間進(jìn)行很多游戲中看到。例如，躲貓貓游戲就是最早應(yīng)對(duì)拋棄感的手段之一。通過(guò)將母親的消失轉(zhuǎn)變成游戲，兒童獲得了對(duì)母親可能會(huì)消失的恐懼感的控制力。 當(dāng)母親離開(kāi)時(shí)，內(nèi)部映象擔(dān)當(dāng)著替代物的作用，減輕了在沒(méi)有替代物存在的情況下，母親的離開(kāi)可能會(huì)導(dǎo)致的驚慌失措之感。,18,,年幼的兒童很自然地尋找一些方式來(lái)補(bǔ)償母親缺席帶來(lái)的威脅生命的影響。這些尋找得到了回報(bào)，即我們所尋找的“過(guò)渡性客體”。 過(guò)渡性客體是什么呢？ 他們是一些充當(dāng)母親替代物的特殊玩具和玩物。他們必須具備這些特征“提供溫暖，或可以移動(dòng)、或具有結(jié)構(gòu)、或可以做一些看上去能顯示他們本身具有生命力和真實(shí)感的事情”。他們可以替代母親可以提供給兒童以溫暖和安全感。 人們是否會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而不再需要過(guò)渡客體了？（思考） 內(nèi)在母親存在的獲得是發(fā)展上的突破。 母親從本性上來(lái)講是分裂的，則她的內(nèi)在表像也是分裂。,19,自體分裂,隨著語(yǔ)言作為人際交流工具被越來(lái)越多的使用，母親的心理映像會(huì)發(fā)生如下變化： 內(nèi)在母親表象 使母親卷入內(nèi)部對(duì)話 （視覺(jué)的） （語(yǔ)言的） 當(dāng)母親在時(shí)，兒童就與母親進(jìn)行面對(duì)面的對(duì)話；當(dāng)母親不在時(shí)，就在內(nèi)心與母親表象對(duì)話。我們無(wú)意聽(tīng)到的兒童自言自語(yǔ)實(shí)際上是兒童與內(nèi)在母親之間的對(duì)話。 隨著兒童人際關(guān)系世界的繼續(xù)擴(kuò)展，兒童的內(nèi)部對(duì)話不再僅限于與母親進(jìn)行，而是包括了與所有其他人的對(duì)話。 隨著時(shí)間的流逝，內(nèi)在世界的口頭表達(dá)越來(lái)越不明顯，直至完全消失。這種對(duì)話也從內(nèi)在世界消失。,,20,自體分裂,由于不得不應(yīng)對(duì)我們?nèi)穗H關(guān)系世界的豐富性和復(fù)雜性，因此兒童的內(nèi)在表象經(jīng)歷了最后一次轉(zhuǎn)變，即轉(zhuǎn)變?yōu)榉Q之為“自體”的東西。 自體出現(xiàn)的標(biāo)志是兒童詞匯中出現(xiàn)了“我”這個(gè)詞。 自體，從它最基本的形式來(lái)說(shuō)，是豐富的且正在進(jìn)行的社會(huì)合并過(guò)程的語(yǔ)言頂峰。它不受沖突支配，它是構(gòu)成人類關(guān)于他們是誰(shuí)的內(nèi)在感覺(jué)的多重客體關(guān)系的復(fù)雜構(gòu)造。 自體是起始于兒童內(nèi)化了的關(guān)系的語(yǔ)言衍生物。 最初他通過(guò)自體感受到的通道使他的心理存在得以被知道，但它最終經(jīng)歷了語(yǔ)言的轉(zhuǎn)變，成為最終被體驗(yàn)為自體的事物的完整的一部分。 正如早期母親的分裂產(chǎn)生了內(nèi)在母親存在的分裂一樣，內(nèi)在母親的分裂產(chǎn)生了自體的分裂。好的客體對(duì)應(yīng)好的自體，壞的客體對(duì)應(yīng)壞的自體。,“我們是我們的他人”,21,認(rèn)同分裂,當(dāng)這個(gè)階段開(kāi)始的時(shí)候，兒童自體還是相對(duì)完整的。客體恒定性已經(jīng)獲得，兒童在使用語(yǔ)言方面也越發(fā)得心應(yīng)手。自體成為兒童安全感的源泉，并且使兒童更加努力地參與和他人的互動(dòng)。 自體建構(gòu)于個(gè)體與他人的關(guān)系之上，因此自體包括了社會(huì)規(guī)范和習(xí)俗的內(nèi)化，所以它可以被看成是個(gè)體內(nèi)部的一個(gè)微型社會(huì)。 自體所包含的人際關(guān)系成分分成兩種精神內(nèi)在成分：主格“我”和賓格“我”。 兩者是如何互動(dòng)的呢？就是通過(guò)交談。,22,認(rèn)同分裂,在他人的互動(dòng)中就構(gòu)成了主格我和賓格我的構(gòu)型。這種構(gòu)型構(gòu)成了自體的不同的自體-他體系統(tǒng)的聚集體。并且這些系統(tǒng)中的每一個(gè)都是由與此相關(guān)的社會(huì)環(huán)境所激發(fā)的。 以上的分析中，認(rèn)同主要是一些次自體。他們建構(gòu)關(guān)系并依賴關(guān)系而存在，這就是為什么關(guān)系對(duì)于心理生存這么重要的原因。 自體發(fā)展的第四個(gè)發(fā)展階段是持續(xù)一生的自體化階段。 成人生活的大部分時(shí)間都用于建立一些將會(huì)增強(qiáng)這些認(rèn)同的關(guān)系。到了每一個(gè)認(rèn)同成了自體的一部分時(shí)，這個(gè)過(guò)程便有助于個(gè)體整體的“自體價(jià)值感”的形成。,23,,階段一 母性分裂 （未分化的自體）,階段二 想象分裂 （前分化的自體）,24,階段三 自體分裂 （分化的自體）,階段四 認(rèn)同分裂 （社會(huì)分化的自體）,25,,,,,好的客體 壞的客體 融合一體 好的自體 壞的自體,,,,,26,客體關(guān)系病理學(xué),個(gè)案疾病的本質(zhì)可以追溯至自體發(fā)展的停滯以及分裂中的異常。研究的重點(diǎn)在于這些停滯在什么時(shí)候發(fā)生、分裂的準(zhǔn)確特性是什么，以及這兩者滲透至個(gè)案的不同認(rèn)同的程度。 既然自體是構(gòu)建于人際關(guān)系中的，因此所謂的“心理困擾”就等同于人際關(guān)系困擾。 人們 與他人建立的關(guān)系有助于維持一種自體的生存感。人類持續(xù)的從事著自體-他人的內(nèi)化，這種內(nèi)化能夠彌補(bǔ)并強(qiáng)化各自的認(rèn)同。,27,客體關(guān)系的病理學(xué),投射性認(rèn)同 是一個(gè)人誘導(dǎo)他人以一種限定的方式來(lái)行動(dòng)或作出反應(yīng)的人際行為模式。 “接收者被迫以一種與投射者釋放出來(lái)的感受一致，與投射性幻想中的感受一致，且與投射性幻想中的自體表象和客體表象一致的方式來(lái)思考、感受和行為”。,28,客體關(guān)系病理學(xué),例如： 在敵意的投射性認(rèn)同中，對(duì)自己內(nèi)在敵對(duì)沖動(dòng)毫無(wú)覺(jué)察的丈夫可能會(huì)持續(xù)的激惹妻子，并且刺激她，使她變得憤怒。 他可能在外面帶到很晚，把房間搞得亂七八糟，并且不信守諾言。當(dāng)?shù)搅巳虩o(wú)可忍的時(shí)候，妻子便會(huì)猛烈的抨擊他，丈夫的反應(yīng)是感到驚訝，并且非常的生氣。后來(lái)兩人和好如初，事情平息下去——直到下一次。,29,客體關(guān)系病理學(xué),三階段 1.投射性幻想：個(gè)體將自己的一部分“放置”在另一個(gè)人身上，并設(shè)法從內(nèi)部控制那個(gè)人。 2.從事投射性認(rèn)同的個(gè)體強(qiáng)迫接收者以一種與投射性幻想一致的方式來(lái)行為。 3.接收者對(duì)投射性操縱所誘導(dǎo)出來(lái)的感受和行為產(chǎn)生反應(yīng)。,30,客體關(guān)系病理學(xué),案例：彼得常常抱怨治療不起作用，而且他比以前任何時(shí)候都更加抑郁。他每天記錄著自己的感受是好是壞。他盡管說(shuō)對(duì)自己有了更多的認(rèn)識(shí)，但并沒(méi)有改變他孤獨(dú)的心境。治療師也發(fā)現(xiàn)自己在治療過(guò)程中變得越來(lái)越惱怒和生氣。她開(kāi)始猶豫是否應(yīng)該采取更為積極干預(yù)的手段。她聯(lián)想到一個(gè)哭哭啼啼的拒絕吃那些可能會(huì)讓他感覺(jué)好一些的佳肴的孩子。在一次治療中，治療師指出，盡管他說(shuō)自己沒(méi)有進(jìn)步，但他對(duì)這一周的治療中有四天感覺(jué)不錯(cuò)，而且她感興趣的是，既然這同他開(kāi)始治療時(shí)的體驗(yàn)大不相同，為何會(huì)有如此反應(yīng)。在這一刻，彼得變得不安起來(lái)，他憤怒了，他告訴治療師，她曾否認(rèn)他的感受并試圖“哄他高興，使他不再抑郁”，而這些正是當(dāng)他還是個(gè)孩子的時(shí)候，他的母親一直為他做的事。顯露壞的感受是不被允許的，如果這么做了，母親就會(huì)警告他，他在犯傻。,31,投射性認(rèn)同與客體關(guān)系病理,投射性認(rèn)同的最終命運(yùn)決定于接受者的反應(yīng)。 投射成功 不會(huì)出現(xiàn)什么問(wèn)題 投射失敗 焦慮、抑郁、憤怒及其他癥 狀 元信息傳遞：在非言語(yǔ)層面進(jìn)行的，包含著一些更加難以說(shuō)清楚的信息。,,,32,客體關(guān)系病理學(xué),為什么人們?cè)试S自己成為投射性認(rèn)同的目標(biāo)？ 為什么接收者使自己服從那些只能導(dǎo)致憤怒和挫敗的操縱？ 為什么他們就是不能在事情變得完全失去控制之前跳出來(lái)？,33,依賴,權(quán)利,情欲,迎合,四種基本的投射,34,,依賴的投射性認(rèn)同 特征：表達(dá)持續(xù)的無(wú)助感 “你認(rèn)為如何？” “我應(yīng)該怎么做？” “你可以幫助我……嗎？” “我似乎無(wú)法靠我自己來(lái)做這件事？” 使用依賴的投射性認(rèn)同的人意圖說(shuō)服那些跟他們有關(guān)的人相信，如果他們覺(jué)得所需的幫助無(wú)法滿足的話，那可怕的結(jié)果就會(huì)隨之發(fā)生。,35,,貝蒂娜嫁給了一位叫湯姆的電子機(jī)械師，生有兩個(gè)孩子，熱心于鎮(zhèn)上的政治事務(wù)。當(dāng)她開(kāi)始接受治療的時(shí)候，她是鎮(zhèn)議會(huì)的成員，并在婦女投票委員會(huì)中擔(dān)任要職。她之所以接受治療是要尋求幫助，以應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)重的恐懼感——她害怕她的丈夫會(huì)離開(kāi)她。雖然她的丈夫否認(rèn)這一點(diǎn)，但她確信他就要離開(kāi)她了。然而，實(shí)際上她是一位非常有能 力的人。她以優(yōu)異的成績(jī)畢業(yè)于一所有聲望很高的大學(xué)，并且取得了藝術(shù)行政管理專業(yè)的碩士學(xué)位。她看起來(lái)有能力應(yīng)對(duì)人生中出現(xiàn)的大多數(shù)問(wèn)題——除了那些發(fā)生在家里的問(wèn)題。只要涉及家里的問(wèn)題，如果貝蒂娜不尋求她丈夫的建議，就不能做決定，哪怕是一些非常瑣碎的事情。,36,,對(duì)于那些自己又能力處理的事情，她卻連動(dòng)也沒(méi)動(dòng)。如果一個(gè)水龍頭壞了，他在給水管工人打電話之前，必須要先給湯姆打個(gè)電話。又如對(duì)于孩子們?cè)趯W(xué)校里的一些事情， 如是否同意孩子參加學(xué)校舉辦的旅行之類的小事情，她都無(wú)法做決定，知道詢問(wèn)了湯姆的意見(jiàn)。她經(jīng)常給湯姆的辦公室打電話，打斷他的重要會(huì)議，卻只是為了問(wèn)意見(jiàn)微不足道的事情。有些時(shí)候，貝蒂娜一天能給湯姆大兩三個(gè)這樣的電話。 相對(duì)來(lái)說(shuō)，湯姆比較從容隨和，最初他并沒(méi)有很在意妻子的行為。在他們的婚姻的早些年里當(dāng)他還不是那么忙的時(shí)候，他對(duì)她的打擾變得越來(lái)越惱怒。貝蒂娜告訴我，他已經(jīng)不止一次地跟她談?wù)撨@件事，但是她無(wú)視他的困擾，堅(jiān)持認(rèn)為他是在夸大其詞。,37,,最后湯姆的耐性日漸消失，常會(huì)為此而大發(fā)雷霆。有時(shí)，貝蒂娜說(shuō)她丈夫指責(zé)她的行為像一個(gè)兩歲大的孩子。她通常在痛哭流涕的談話之后，承諾要有所改變，但是最終她還是回到原來(lái)的狀態(tài)中。這個(gè)問(wèn)題就要影響到他們的婚姻了，或許是迫于現(xiàn)實(shí)，貝蒂娜決定要尋求幫助。,38,,權(quán)利投射性認(rèn)同 基本特征：在他人身上誘導(dǎo)出軟弱感和無(wú)助感。 “完全照我說(shuō)的去做?！?“服從我的領(lǐng)導(dǎo)。” “就這樣做?！?“遵從我的指示?！? 權(quán)利的投射性認(rèn)同努力要使目標(biāo)相信他（她）需要被照顧，被關(guān)心。 權(quán)利的投射性認(rèn)同與依賴的投射性認(rèn)同正好相反。,39,,蘇珊·佛沃德對(duì)“厭惡女人的男人”的研究顯示，很多男人之所以建構(gòu)他們與女人的關(guān)系，是因?yàn)檫@樣可以定期虐待與他們發(fā)生關(guān)系的女人。虐待行為包括從語(yǔ)言上的威脅暗示到身體上的攻擊，如無(wú)情的指責(zé)、惡意的口頭攻擊。然而，這些男人的行為常常被“愛(ài)著他們”的女人所原諒。 佛沃德對(duì)這類男之間的互動(dòng)的調(diào)查揭示出，他們的關(guān)系被一種強(qiáng)烈的權(quán)力推動(dòng)著，即男人需要支配并壓制女人。這種動(dòng)力中的關(guān)鍵成分是一種控制：“厭惡女人的男人必須控制其伴侶的思維、感受、行為，包括他和誰(shuí)在一起以及做一些什么事?！狈鹞值抡J(rèn)為，這些男人感到女人可以通過(guò)拋棄他們來(lái)毀滅他們。為了對(duì)抗這種恐懼，他們必須是女人沒(méi)有權(quán)利。如果女人是軟弱的并且是無(wú)助的，她便只能受制于他。,40,,情欲投射性認(rèn)同 基本特征：通過(guò)性的方式來(lái)建立和維持關(guān)系，用它來(lái)誘導(dǎo)出 投射目標(biāo)的情欲反應(yīng)。 挑逗調(diào)情。 穿性感的衣服。 進(jìn)行露骨的引誘。 使用情欲的投射性認(rèn)同個(gè)案的全部的目的是要通過(guò)確保他們?cè)谛苑矫媸怯心芰Φ膹亩_保在人際關(guān)系上的滿足感。,41,,迎合的投射性認(rèn)同 基本特征：情緒成分是自我犧牲。 放棄自己的利益，把他人的利益放在自我之上。 “我這么努力，是要使事情對(duì)你來(lái)說(shuō)變得容易?！?“我拼命的工作?！?“你并沒(méi)有意識(shí)到我為你做了多少事?！?“你總是認(rèn)為我為你付出是理所當(dāng)然的。” 成為迎合的投射性認(rèn)同的目標(biāo)是使目標(biāo)的個(gè)體會(huì)持續(xù)的發(fā)現(xiàn)自己處于這樣的境地之中，即他們被期望著表達(dá)感激和欣賞之情。,42,四種主要的投射性認(rèn)同,43,實(shí)務(wù)篇（四階段）,允諾參與 投射性認(rèn)同 面質(zhì) 結(jié)束,44,允諾參與,治療關(guān)系：改變的基礎(chǔ) 來(lái)訪者角度：使用投射性認(rèn)同的個(gè)體在生命的早期便懂得：要留在關(guān)系中，他們自己就要是依賴的、控制的、性感的或迎合的。 從更深層的原因看，他們希望可以在“心理”上被其他人擁有?？墒撬麄兊年P(guān)系模式中是一種病理性的投射性認(rèn)同。 治療師角度：通過(guò)創(chuàng)造出一種有可能會(huì)發(fā)生投射性認(rèn)同的人際環(huán)境，治療師創(chuàng)造出了在“此時(shí)此刻”處理投射性認(rèn)同的機(jī)會(huì)。,45,,客體關(guān)系的心理治療中，治療師與個(gè)案關(guān)系被看成是一種獨(dú)特的客體關(guān)系。而使這關(guān)系顯得尤為獨(dú)特的是，參與者之一自愿地是自己進(jìn)入一種關(guān)系中，他知道自己在這種關(guān)系中會(huì)成為投射性的認(rèn)同目標(biāo)。治療師進(jìn)入這種關(guān)系中，明白他與個(gè)案的互動(dòng)遲早會(huì)表現(xiàn)出操控性。,46,允諾參與,如何使個(gè)案允諾參與？ 治療開(kāi)始初期，向個(gè)案解釋客體關(guān)系治療并非像個(gè)案想的那樣，只是針對(duì)焦慮、抑郁等癥狀，而是針對(duì)關(guān)系，可能是一段艱難的過(guò)程。 處理個(gè)案感受到的不適，確保個(gè)案繼續(xù)接受治療。 情緒連結(jié) 用來(lái)傳遞共情性理解的多種技術(shù) 建議和忠告,關(guān)心，承諾，參與， 滿足他們的客體關(guān)系需要,47,投射性認(rèn)同,來(lái)訪者角度：個(gè)案想要找到一個(gè)“真正”關(guān)心自己的人，想與某個(gè)人建立關(guān)系的渴望所推動(dòng)的。這種渴望越強(qiáng)烈，個(gè)案投射性認(rèn)同的表現(xiàn)開(kāi)始浮現(xiàn)的可能性便越大。 咨詢師角度：治療師已經(jīng)成為投射性認(rèn)同的目標(biāo)的第一跡象是，治療師有一種感到事情不太正確的模糊感覺(jué)。治療師發(fā)現(xiàn)自己變得非常氣惱且易被激怒。 反移情：在客體關(guān)系中是指治療師情感上對(duì)個(gè)案投射性認(rèn)同做出的反應(yīng)。,48,不同的投射性認(rèn)同是如何在治療中呈現(xiàn)出來(lái)？,當(dāng)治療性會(huì)談被尋求信息、試圖獲得指導(dǎo)以及尋求支持的請(qǐng)求甚至是要求所占據(jù)的時(shí)候，這可能是并且常常是依賴的投射性認(rèn)同。 表明元信息傳遞存在的線索是治療師的反移情反應(yīng)：有一種強(qiáng)烈的“幫助”個(gè)案的愿望，體驗(yàn)到一種過(guò)渡保護(hù)的感受。 治療師需要迫使隱藏在投射性認(rèn)同背后的傳信息傳遞顯現(xiàn)出來(lái)，通過(guò)將關(guān)注點(diǎn)從正發(fā)生的事轉(zhuǎn)移到此時(shí)此地上，將當(dāng)前的治療師與個(gè)案關(guān)系加以具體化和合理化。 最后治療師必須拒絕提供個(gè)案所要求的同情、指導(dǎo)和支持,依賴投射性認(rèn)同,,49,,權(quán)利投射性認(rèn)同 在心理治療中得以表達(dá)的方式是個(gè)案試圖指揮治療中發(fā)生的事情。 治療師會(huì)變得惱怒并且在心底里產(chǎn)生要擺脫個(gè)案的幻想。 將治療的焦點(diǎn)從討論個(gè)案與他人之間的互動(dòng)轉(zhuǎn)到個(gè)案與治療師之間的互動(dòng)上。 方法：詢問(wèn)個(gè)案對(duì)生命中其他人的感受與他對(duì)治療師之間的感受是否有相似之處。,,50,,情欲性的投射性認(rèn)同 語(yǔ)言 通常是衣著和暗示性的姿勢(shì)。通過(guò)這種非語(yǔ)言的策略，向治療師“呈現(xiàn)”他們認(rèn)為其他人最重視的他們自己身體的部分。 治療師典型的反應(yīng)是情欲被喚醒。 將誘惑轉(zhuǎn)為公開(kāi),51,,貝塔是一位40歲的藝術(shù)家，她前來(lái)接受治療的目的是要處理長(zhǎng)期的胃痛和間歇性的抑郁。她的青少年時(shí)光是孤獨(dú)地度過(guò)的，引人注意的是有幾段時(shí)期她不時(shí)會(huì)性亂交和酗酒。直到她開(kāi)始畫畫，她才開(kāi)始振作起來(lái)，并開(kāi)始有了關(guān)于自己是誰(shuí)這樣的感覺(jué)。與此同時(shí)，她仍然在與他人建立關(guān)系上有困難。 在治療過(guò)程中，貝塔告訴我，幾年前她曾為自己畫了一幅裸體自畫像。這幅畫掛在她的臥室里，在一次有,,52,關(guān)約會(huì)的討論中，她提到了這幅畫。她經(jīng)常邀請(qǐng)男性到她的公寓里，并且擔(dān)心這幅畫會(huì)留給他們“錯(cuò)誤的印象”。在她訴說(shuō)她對(duì)這幅畫的擔(dān)憂的同時(shí)她告訴我她如何巧妙利用發(fā)散的交叉光線來(lái)捕捉她身體的柔軟曲線。 貝塔的描述引起了我的興趣。這就好像在聽(tīng)一場(chǎng)關(guān)于畫家的講座，以及藝術(shù)家在工作中使用自然光的方法一樣。但事實(shí)并不僅僅是這樣的。隨著她描述的越來(lái)越詳細(xì)，她的描述也變得越來(lái)越色情。當(dāng)她說(shuō)完的時(shí)候，已經(jīng)沒(méi)有什么想想的空間了，她似乎是赤裸裸的坐在我的對(duì)面。只有在這次會(huì)談結(jié)束后，我才能夠一是到我已經(jīng)成了她的情欲的投射性,53,,認(rèn)同目標(biāo)，并且我對(duì)她的畫的“興趣”本質(zhì)上與其說(shuō)是藝術(shù)，倒不如說(shuō)是反移情。 之后，我對(duì)貝塔的回應(yīng)是，我認(rèn)為她描述畫像故事的方式，好像在向別人展示她的身體。起初，她對(duì)我的解釋嗤之以鼻，但接著試圖貶低我的解釋：“當(dāng)然，這總比那樣做要好。”我追問(wèn)他“那樣做”指的是什么，以及她腦子里真正在想什么。她不置可否，但當(dāng)我向她施壓之后，她的回應(yīng)是問(wèn)我是否真的想去她的公寓親眼看看那幅畫。很顯然，到了這個(gè)時(shí)候，我們便已越過(guò)了藝術(shù)欣賞，并且情欲的元信息傳遞已經(jīng)全然公開(kāi)。,54,,迎合投射性認(rèn)同 個(gè)案努力試圖成為有所幫助和隨和的人； 或者是個(gè)案表示自愿成為治療師的實(shí)驗(yàn)對(duì)象的行為。 會(huì)引發(fā)治療師的感激或者內(nèi)疚的情感 直接詢問(wèn)提出元信息,55,,有些個(gè)案會(huì)提出，他們?cè)敢獬蔀樗麄冋J(rèn)為治療師可能想要嘗試的新程序或新技術(shù)的試驗(yàn)者。一名名叫丹尼爾的個(gè)案花費(fèi)了一次又一次的會(huì)談時(shí)間試圖說(shuō)服我相信她是多么地努力工作以確保治療成功。當(dāng)我們進(jìn)入治療的第二個(gè)階段的時(shí)候，我拒絕與她復(fù)習(xí)那些筆記。丹尼爾開(kāi)始退縮，她說(shuō)她是那么努力工作以使自己好轉(zhuǎn)，而我卻沒(méi)有感激她。沉默之后，她說(shuō)：“你可以使用任何技術(shù)，如果你有任何新的程序想在我身上試驗(yàn)的話，你盡管使用?！? 她的建議讓我驚訝，我不知如何回應(yīng)她。我并沒(méi)有什么嘗試或者試驗(yàn)在丹尼爾身上進(jìn)行，但是她愿意以這種方式來(lái)奉獻(xiàn)自己的這一簡(jiǎn)單事實(shí)有些令人感動(dòng)。我會(huì)想起那些我對(duì)他懷有感激之情的時(shí)光，并未自己在記筆記之事上如此為難她而感到內(nèi)疚。,56,,直到稍后，我才發(fā)現(xiàn)我的反應(yīng)正是對(duì)迎合的投射性認(rèn)同的反移情反應(yīng)。 一旦清楚了投射性認(rèn)同的本質(zhì)，變有必要將背后的元信息公開(kāi)。這意味著給丹尼爾施壓，讓她承認(rèn)她愿意將我的意愿放在她的意愿之前是希望獲得何種回報(bào)。我直接問(wèn)她，如果我接受了他的建議，她希望獲得何種回報(bào)，我直接問(wèn)她，如果我接受了他的建議，她希望獲得何種回報(bào)。最初她說(shuō)：“什么也不用。”但是當(dāng)我（用語(yǔ)言）提醒她時(shí)，她承認(rèn)如果她能夠繼續(xù)“有所幫助”的話，她希望我愿意一直—甚至在治療結(jié)束之后—照顧她。,57,面質(zhì),治療師必須以一種直接且強(qiáng)有力的方式來(lái)面質(zhì)個(gè)案的病理； 勇于說(shuō)“不”。 “我不會(huì)引導(dǎo)你的生活” “我不需要你的幫助來(lái)獲取成功” “我不會(huì)與你睡覺(jué)” “我不欠你任何東西”,58,,解釋在與這一階段的情感面質(zhì)相比都顯得蒼白無(wú)力，因?yàn)榻忉屖且揽空J(rèn)知的語(yǔ)言方式來(lái)處理的。但客體關(guān)系的治療中，個(gè)案的大部分病理都是以感受的形式存在的，是屬于前言語(yǔ)期的問(wèn)題。 治療師要向個(gè)案?jìng)鬟_(dá)一個(gè)明確的信息：即不愿意參與到個(gè)案的病理中,59,,必須使個(gè)案面對(duì)自己最害怕的事情：失去與他人的接觸。個(gè)案需要明白自體分裂的“壞”的部分并不是拋棄的原因，現(xiàn)在重新做的并不是重新去體驗(yàn)過(guò)去發(fā)生的事情，而是去體驗(yàn)當(dāng)前存在的非常強(qiáng)烈的感受。個(gè)案必須明白開(kāi)放的、坦誠(chéng)的關(guān)系是可能實(shí)現(xiàn)的。離開(kāi)投射性認(rèn)同生活仍然可以繼續(xù)正常進(jìn)行。,60,,個(gè)案的反應(yīng) 強(qiáng)化 責(zé)備 次級(jí)投射性認(rèn)同 告辭,61,結(jié)束,反饋 治療師向個(gè)案提供他人是如何感知、理解他們的相關(guān)重要信息。 反饋的內(nèi)容是成為個(gè)案的投射性操作的接收者會(huì)有什么樣的行為想法的。 這樣做的目的是使個(gè)案對(duì)投射認(rèn)同有更深刻的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而修正個(gè)案的內(nèi)在自體-客體關(guān)系 預(yù)示著新的內(nèi)化過(guò)程的開(kāi)始,62,,解釋 在傳統(tǒng)方法中，也就是那些以戀母期為導(dǎo)向的方法中，解釋性的活動(dòng)更傾向于關(guān)注雙親控制、親子對(duì)抗、原欲張力的釋放等這些議題。在客體關(guān)系心理治療中解釋所強(qiáng)調(diào)的重要議題更多與被拋棄、被拒絕的威脅以及與“好”和“壞”的內(nèi)化有關(guān)。,63,,解放 解放意味著寬恕，意味著能夠?qū)?nèi)在客體體驗(yàn)成可能會(huì)犯錯(cuò)的客體，并且能寬恕其缺點(diǎn)。 個(gè)案可以寬恕其早期客體，但這并不是因?yàn)檫@些客體的所作所為而寬恕他們，而是因?yàn)檫@些客體沒(méi)有能力察覺(jué)到他們所做的事可能會(huì)遺留破壞性的心理影響而原諒他們。,64,,當(dāng)對(duì)過(guò)去客體的額寬恕成為可能時(shí)，那種被前幾個(gè)階段的事件所啟動(dòng)的強(qiáng)化關(guān)系的體驗(yàn)才有可能被培育出來(lái)。治療師面對(duì)個(gè)案的投射沖擊而仍能夠接納個(gè)案，這本身就是一種寬恕。在最佳的情況下，這被內(nèi)化成一種自我寬恕。,65,,分離 分離構(gòu)成內(nèi)化過(guò)程中強(qiáng)有力的高潮，治療師作為一個(gè)“好客體”被內(nèi)化了。 將一個(gè)號(hào)的內(nèi)在客體并入自體，從而使自體更加堅(jiān)固、強(qiáng)大，這就是客體關(guān)系心理治療得以被廣泛運(yùn)用的方式。 治療師與個(gè)案分享在這一治療過(guò)程中非常重要的感受，讓個(gè)案知道他們?cè)谥委熤兴〉酶纳?，所獲得的進(jìn)步讓治療師感到非常的滿足，但是個(gè)案不在是治療師生命中活躍部分這一事實(shí)。,,66,謝謝Thank you!,67,,思考題： 根據(jù)對(duì)“投射性認(rèn)同”這一防御機(jī)制的理解，試舉一事例并依原理加以簡(jiǎn)要分析。只要言之有理即可。 發(fā)送郵箱：1095032785@qq.com,68,建立情緒聯(lián)結(jié)的方式,1.對(duì)個(gè)案語(yǔ)言中所包含的情緒性信息（通常是非言語(yǔ)性的信息）做出反應(yīng)。將事實(shí)對(duì)話轉(zhuǎn)換成情感對(duì)話 “看起來(lái)身體暴力使你感到非常焦慮。” “當(dāng)你談?wù)撽P(guān)于……時(shí)，會(huì)讓你感到快樂(lè)。” “……是令你感到尷尬?！?2.讓個(gè)案知道你是站在他這一邊的 “在辦公室工作一天一定很辛苦。回家不必緊接著應(yīng)付妻子和孩子一定很愉快?！? “不得不處理好工作和家庭的關(guān)系，并且在一天結(jié)束時(shí)，還要不得不面對(duì)家務(wù)活和一大堆吵鬧的孩子，這一定很痛苦。我打賭，你希望有一天能把所有的事情都退給你丈夫，自己舒舒服服地洗一個(gè)熱水澡?！?3.幽默甚至是“非理性”的行為,,69,,本書作者的一個(gè)個(gè)案，一位有著嚴(yán)重強(qiáng)迫癥的學(xué)校老師，她用了大量的時(shí)間來(lái)談?wù)撍诠ぷ髦惺侨绾胃械阶约翰缓细竦?。在一次?huì)談過(guò)程中，她開(kāi)始描述自己在他人面前如何需要控制自己，擔(dān)心自己會(huì)“像個(gè)瘋子一樣”。她說(shuō)這些話她自己也很模糊。 想想怎樣將個(gè)案所談?wù)摰霓D(zhuǎn)化到“此時(shí)此地”呢？,,70,