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精神分析,一、概 況,精神分析療法 （psychoanalytic psychotherapy） 1、奧地利神經(jīng)精神科醫(yī)生弗洛伊德 2、19世紀末創(chuàng)立的 3、深層心理學的方法或精神分析方向的心理治療,Sigmund Freud 1856-1939,夢的解析,花：女性，生命 死亡：通常是表示結束或逝去，也許是某一階段或某種關系的結束。例如踏出校門，告別青澀的歲月；或是你苦苦守候的戀情，還是以分手收場。在這層意義上，死亡也代表了形式上的轉換，隱喻轉變與重生。 飛翔：說明了你的自由意識以及擺脫每日生活的限制。,,,精神分析治療,一、概況 二、特點 三、方法、評價,精神分析理論,★精神分析的意識分域 意識,無意識,前意識 ★人格結構 本我、自我、超我概念; 遵循的原則; 幾者的關系 ★人格發(fā)展理論（性心理的發(fā)展階段） 兒童的性欲、階段的劃分、各階段不同的發(fā)展對人格的影響 ★自我防御機制 概念,主要的自我防御機制 ★精神分析如何解釋心理障礙,,弗洛伊德冰山理論,,,弗洛伊德人格構成與意識劃分示意圖,,,性心理發(fā)展理論 ◆口唇期 ◆肛門期 ◆性器期 ◆潛伏期 ◆兩性期,性心理發(fā)展理論,（1）口腔期（the oral stage，0～1 歲），性本能通過口腔活動得到滿足，如咀嚼、吸吮或咬東西。若母親對嬰兒的口腔活動不加限制，兒童長大后的性格將傾向于開放、慷慨及樂觀；若其口腔需要受到挫折，則未來性格發(fā)展可能偏向悲觀、依賴和退縮?？梢姡ヂ逡恋抡J為早期的經(jīng)驗對人格的發(fā)展會有長期的影響。 （2）肛門期（the anal stage,1～3歲），隨著括約肌的逐漸成熟，嬰兒獲得了依照自己的意愿大小便的能力。按自己的意志大小便是滿足嬰兒性本能的最主要的方式。但這一時期也正是成人對嬰兒進行大小便訓練的時期，要求嬰兒在找到適當?shù)膱鏊氨仨毴套∨判沟挠?，這與嬰兒的本能產生了沖突。弗洛伊德認為母親在訓練嬰兒大小便時的情緒氣氛對其未來人格發(fā)展影響重大。過分嚴格的訓練可能會形成頑固、吝嗇的性格；而過于寬松又可能形成浪費的習性。,,（3）性器期（the phallic stage,3～6歲），這一時期的兒童開始對自己的性器官產生興趣，性器官成為全身最敏感的部位，兒童常以撫摸性器官獲得快感。弗洛伊德認為這一時期的兒童都會產生想與異性父母有性愛關系的欲望，即所謂戀母情結或戀父情結。在正常發(fā)展的情況下，戀母情結或戀父情結會通過兒童對同性父母的認同，吸取他們的行為、態(tài)度和特質進而發(fā)展出相應的性別角色而獲得解決。 （4）潛伏期（the latency stage,6～11歲），這個階段，兒童的性本能是相當安靜的，有關性的和侵犯的幻想大部分都潛伏起來，埋藏在無意識當中。性器期時性的創(chuàng)傷已被遺忘，一切危險的沖動和幻想都潛伏起來，兒童不再受到它們的干擾。兒童可以自由地將能量消耗在為社會所接受的具體活動當中去，如運動、游戲和智力活動等。,,（5）兩性期（the genital stage,也稱青春期），一般女孩于11歲開始，男孩于13歲開始。隨著生殖系統(tǒng)逐漸成熟，性荷爾蒙分泌的增多，性本能復蘇，其目的是經(jīng)由兩性關系實現(xiàn)生育。這一時期的心理能量主要投注在形成友誼、生涯準備、示愛及結婚等活動中，以完成生兒育女的終極目標，使成熟的性本能得到滿足。,,,心理防御機制 防御機制(defense mechanism) 是精神分析的一個概念,它是一個人直接的、習慣的心理保持機制。 自我受到超我、本我和外部世界三方面的脅迫，當它難以承受其壓力，則會產生焦慮反應。焦慮的產生，促使自我發(fā)展了一種機能，即用一定方式調解沖突，緩和三種危險對自身的威脅。 自我的一種防衛(wèi)功能 包括:壓抑、否認、投射，退化、抵消、置換、升華、合理化、轉化、反向等各種形式。,,,精神病理學說 1、病理心理的形成 精神分析學派認為，個體在心理發(fā)展過程中，在不同的心理發(fā)展階段，遭遇到心理困難和挫折，就容易產生各種不同的精神病理癥狀。,,,2、神經(jīng)癥的心理病理學 ▲精神分析學派認為壓抑和心理沖突是心理障礙的主要原因。 ▲沖突引起焦慮，降低焦慮的手段是自我防衛(wèi)機制，自我防衛(wèi)應用不當則表現(xiàn)為神經(jīng)癥。 ▲癥狀的意義： 弗洛伊德認為神經(jīng)癥的癥狀是生活中不能滿足的欲望(尤其是性欲)滿足的替代物。癥狀既可以達到性欲滿足的目的，也可以達到禁欲的目的。癥狀是兩種相反的相互沖突的傾向之間調和的結果。,,,二、精神分析治療的特點 （1）治療目標：緩解癥狀和改變人格 （2）治療對象： 歇斯底里、強迫癥、焦慮癥和恐怖癥（傳統(tǒng)） 當代對病人的選擇（智力、動機） （3）治療時間： 正統(tǒng)心理分析的一般一個病人需要二三年甚至更長時間，每周四五次治療會談，每次50分鐘。 當代心理分析，時間一般在6～18個月，會談也改為每周一次。,,,（4）治療的原理 通過了解與領悟使無意識的心理內容上升到意識層面 精神分析療法的原理就是把來訪者潛意識的心理過程轉變?yōu)橐庾R的，破除壓抑作用，揭去心理防御機制的偽裝，使來訪者領悟到癥狀的真正原因，來訪者領悟后，癥狀即可消失。,,,（5）治療步驟 1、心理活動的探討 ●聽取個人史 ●探討深層情感、矛盾 ●探討病人的防衛(wèi)機制 ●在這個階段咨詢者應該持一種非批評態(tài)度和具有同情特質，幫助當事人吐訴發(fā)泄，主要的技術是釋夢、自由聯(lián)想等 2、綜合了解心理 ●從過去來了解現(xiàn)在 ●連接有意識與無意識,,,3、指點解釋 對質、澄清、指點說明 阻抗處理達到情感轉移 4、修通 運用以解釋為主的各種技術,結合自由聯(lián)想的材料和移情,向病人揭示他的無意識欲望和無意識沖突,使病人了解癥狀的真意. ——由于當事人的領悟而導致行為、態(tài)度和結構的改變，使得某一情結得到了解決。,,,三、治療的主要方法： （1）自由聯(lián)想 （2）夢的分析 （3）阻抗 （4）移情,,,free association,經(jīng)典的方法:受治療者躺在沙發(fā)椅上完全放松，使其內心體驗及想法任意地涌出。正在想什么，包括突然出現(xiàn)的念頭，不考慮邏輯關系和道德標準，是否有意義或恰當。 　　治療師資料進行分析，找出內在聯(lián)系。了解到無意識的精神活動。發(fā)掘出無意識之中的癥結所在。 　 “自由地聯(lián)想”——是精神分析的基本準則。,,1.自由聯(lián)想 2.釋　　夢 3.阻　　抗 4.移　　情,,意象對話技術,我國心理學家朱建軍先生創(chuàng)立的一種心理咨詢與治療的技術。 通過對誘導來訪者做想象，了解來訪者的潛意識心理沖突，對其潛意識的意象進行修改，從而到達治療效果。 放松訓練,,,dream interpretation,釋夢是精神分析療法的重要手段，夢的研究不僅能了解潛意識心理過程和內容，而且能了解那些被壓抑、被排斥于意識之外的、在自我防御活動時才表現(xiàn)出來的心理過程和內容。,,1.自由聯(lián)想 2.釋　　夢 3.阻　　抗 4.移　　情,,,Resistance,阻抗是阻止受壓抑的沖突意識化。分析、解除阻抗，是治療的中心任務之一。 阻抗，正是觸及了患者心理癥結之所在。因此辨認并幫助病人克服阻抗，釋放壓抑在潛意識的情感。,,1.自由聯(lián)想 2.釋　　夢 3.阻　　抗 4.移　　情,,,受治療者將早年獲得重要關系人的行為方式轉移到其他人身上的心理現(xiàn)象稱為移情。這種移情是患者沒有意識到的。 　　移情是治療的重要環(huán)節(jié)，一些問題只有在移情中才能表現(xiàn)出來。移情使其重新經(jīng)歷、重新處理早期未能解決的沖突，使問題有可能得到積極有利的解決。,transference,,1.自由聯(lián)想 2.釋　　夢 3.阻　　抗 4.移　　情,,,夢的運作： (1)象征：用一種中性事物來象征替代一種所忌諱的事物，可減少或避免引起夢中自我的痛苦或創(chuàng)傷。 (2)移置：指在夢中將對某個對象的情感(愛或恨)轉移和投向另一個對象方面去。 (3)凝縮：指在夢中將內心所愛或恨的幾個對象，凝縮成一個形象表現(xiàn)出來。,,,(4)投射：指在夢中將自己某些不好的愿望與意念，投射于他人，而減輕對自我的譴責。 (5)變形：指在夢中將潛意識的欲望或意念用其他甚至相反的形式表現(xiàn)出來。 (6)“二次加工”：指做夢者在夢醒過程中， 往往會無意識地對自己的夢進行修改加工， 使它比較有次序或合乎邏輯一些； 或者將夢中最有意義的東西反而置于次要或不顯著的地位。,,,經(jīng)典的精神分析療法由于治療時間較長，費用較高，且需要患者有較強的領悟能力，對治療師的要求也較高，目前已較少使用。但隨著分析性心理治療，尤其是精神分析性短期焦點治療的不斷發(fā)展，這種方法正在逐漸得到更加廣泛的應用。,評價 ：,眼動儀,腦電實驗,,fMRI儀器,,fMRI結果呈現(xiàn),,,謝,謝,