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如何做好國(guó)家基本公共衛(wèi)生 服務(wù)項(xiàng)目,,1,一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容及占項(xiàng)目經(jīng)費(fèi),建立居民健康檔案（占8%=2.8） 健康教育（占9%=3.15） 兒童保?。ㄕ?2%=4.2） 孕產(chǎn)婦保健（占8%=2.8） 老年人保?。ㄕ?2%=7.7） 預(yù)防接種（占10%=3.5） 傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告（6%=2.1） 高血壓患者健康管理（占10%=3.5） 糖尿病患者健康管理（占4%=1.4） 重性精神病患者管理（占3%=1.05） 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管（占5%=1.75） 中醫(yī)健康管理（占3%=1.05）,2,,公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)比例分解 項(xiàng)目、經(jīng)費(fèi)比例 、管理人數(shù)、管理人費(fèi)用、均費(fèi) 擋案管理 8 341600 2.8 2.8 健康教育 9 3.15 3.15 0-6歲兒童12 22347 64.2 4.2 孕產(chǎn)婦 8 7847 121.89 2.8 65歲老人 22 49270 53.38 7.7 預(yù)防接種 10 3900 306 3.5,3,,項(xiàng)目 經(jīng)費(fèi)比例 、管理人數(shù)、管理人費(fèi)用、 均費(fèi) 傳染病 6 2.1 高血壓 10 10843 110.26 3.5 糖尿病 4 2450 195.2 1.4 重性精神病 3 1412 254.02 1.05 衛(wèi)監(jiān) 5 1.75 中醫(yī)服務(wù) 3 94169 3.81 1.05 中醫(yī)辨識(shí)我想最少要打印后2張紙，,4,,探討 公共衛(wèi)生到底怎么做？要做些什么？怎樣才能做好？我想大家 比我有經(jīng)驗(yàn)。但是就市里檢查的結(jié)果看是很不理想的，可能 大家心里都很清楚，我們?cè)?來的檔案怎么樣？而這兩年,5,,我們更新的有多少？真實(shí)的有多少？我們門診、住院病人的資料是不是都輸入了擋案？我們慢病面對(duì)面系統(tǒng)規(guī)范管理的有多少？有多少是按規(guī)范做了輔助檢查？哪些人應(yīng)該做哪些檢查？怎樣才能通過省市的檢查？這里我們應(yīng)該好好的想一想我們共同探討一下,6,,我想從這幾個(gè)方面入手 1、我們從事公衛(wèi)服務(wù)的人員要多學(xué)習(xí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，掌握好服務(wù)規(guī)范，結(jié)合多年來做出的成績(jī)和存在的不足認(rèn)真分析總結(jié)。 2、增加公共衛(wèi)生服務(wù)人員，分清和落實(shí)好他們的職責(zé)，認(rèn)真的把公共衛(wèi)生服務(wù)做好做實(shí)。,7,,在這里我就服務(wù)規(guī)范內(nèi)其中的幾個(gè)內(nèi)容與大家學(xué)習(xí)一下： 第一、健康教育服務(wù)規(guī)范一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)居民。,8,,二、服務(wù)內(nèi)容（一）健康教育內(nèi)容1.宣傳普及《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（試行）》。配合有關(guān)部門開展公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)。,9,,2.對(duì)青少年、婦女、老年人、殘疾人、0～6歲兒童家長(zhǎng)、農(nóng)民工等人群進(jìn)行健康教育。 3.開展合理膳食、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡、改善睡眠、限鹽、控?zé)?、限酒、控制藥物依賴、戒毒等健康生活方式和可干預(yù)危險(xiǎn)因素的健康教育。,10,,4.開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點(diǎn)疾病健康教育。 5.開展食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、計(jì)劃生育、學(xué)校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生問題健康教育。,11,,6.開展應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、防災(zāi)減災(zāi)、家庭急救等健康教育。 7.宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)政策。,12,,（二）服務(wù)形式及要求 1.提供健康教育資料(中醫(yī)藥的資料要占40%)（1）發(fā)放印刷資料印刷資料包括健康教育折頁(yè)、健康教育處方和健康手冊(cè)等。放置在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的候診區(qū)、診室、咨詢臺(tái)等處。每個(gè)機(jī)構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料，并及時(shí)更新補(bǔ)充，保障使用。,13,,（2）播放音像資料 音像資料包括錄像帶、VCD、DVD等視聽傳播資料，機(jī)構(gòu)正常應(yīng)診的時(shí)間內(nèi)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診候診區(qū)、觀察室、健教室等場(chǎng)所或宣傳活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)播放。每個(gè)機(jī)構(gòu)每年播放音像資料不少于6種。,,14,,2.設(shè)置健康教育宣傳欄 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院宣傳欄不少于2個(gè)，村衛(wèi)生室宣傳欄不少于1個(gè)，每個(gè)宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設(shè)置在機(jī)構(gòu)的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費(fèi)大廳的明顯位置，宣傳欄中心位置距地面1.5～1.6米高。每個(gè)機(jī)構(gòu)每2個(gè)月最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容。,15,,3.開展公眾健康咨詢活動(dòng) 利用各種健康主題日或針對(duì)轄區(qū)重點(diǎn)健康問題，開展健康咨詢活動(dòng)并發(fā)放宣傳資料。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年至少開展9次公眾健康咨詢活動(dòng)。,,16,,4.舉辦健康知識(shí)講座 定期舉辦健康知識(shí)講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)、掌握健康知識(shí)及必要的健康技能，促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月至少舉辦1次健康知識(shí)講座，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每?jī)蓚€(gè)月至少舉辦1次健康知識(shí)講座。,17,,5.開展個(gè)體化健康教育 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的醫(yī)務(wù)人員在提供門診醫(yī)療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，要開展有針對(duì)性的個(gè)體化健康知識(shí)和健康技能的教育。,18,（一）、重點(diǎn)人群的范圍及考核標(biāo)準(zhǔn),1、老年人健康管理：老年居民健康管理率 ：≥60% 2、高血壓、糖尿病管理：高血壓、糖尿病患病率 高15% 糖 2.5%高血壓、糖尿病患者健康管理率 ：≥35% 高血壓、糖尿病規(guī)范管理率≥60 %高血壓、糖尿病血壓控制率≥50%,19,3、0-6歲兒童管理：建證率接種率≥95%新生兒訪視率≥85%兒童健康管理率≥90%兒童系統(tǒng)管理率≥80%4、孕產(chǎn)婦健康管理：早孕建冊(cè)率 ：≥60％ 產(chǎn)前健康管理率 ：≥80％ 產(chǎn)后訪視率 ：≥85%,20,5.重性精神病人健康管理：重性精神疾病患者管理率 ：=100% 工作人員要熟知工作范圍及指標(biāo)體系！！!,21,（二）、重點(diǎn)人群管理方法與技巧,1、健康檔案的建立：必須真實(shí)可靠，可以通過入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康 體檢等多種方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和 服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄。,22,1、健康檔案建立與管理,建檔形式可多樣化 可先建重點(diǎn)人群 應(yīng)先建人戶不分離的居民（建檔率80%） 將紙質(zhì)檔案編號(hào)輸入到電子檔案中（包括調(diào)查表頁(yè)碼、體檢表頁(yè)碼、紙檔編號(hào)） 利用建檔宣傳公共衛(wèi)生服務(wù)，提高知曉率。 對(duì)外出打工或般到其它地方的人群在紙質(zhì)與電子檔案內(nèi)要注明外出在哪里，否則抽檢幾個(gè)不在家的又沒注明的這一項(xiàng)就沒有分了。,23,2.重點(diǎn)人群管理,,老年人、高血壓、糖尿病管理 重點(diǎn)抓規(guī)范化管理率、控制率、健康體檢表的完整率。 管理技巧：a.所有重點(diǎn)人群的管理分配到人并列入考核范圍, b.探索病人自我管理體系, c.設(shè)計(jì)統(tǒng)計(jì)表格。,24,重點(diǎn)人群范圍及考核標(biāo)準(zhǔn),第二 老年人健康管理：（一） 指標(biāo)；轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民老年人人數(shù)約占總服務(wù)人數(shù)10%左右老年居民健康管理率 ：≥60%,25,,（二）規(guī)范管理：1、 每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、 體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。2、體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。,26,,3、輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測(cè)。 4、健康指導(dǎo)。告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。 （三）附件；1、完整的體檢表2、老年人生活自理能力評(píng)估表,27,第三、 高血壓管理,（一）管理指標(biāo)；高血壓患病率約占總服務(wù)人數(shù)；15% 高血壓規(guī)范管理率≥60 %高血壓、糖尿病血壓控制率≥40%高血壓控制滿意：＜140∕90mmHg注：連續(xù)二次隨訪控制不好的要記得轉(zhuǎn)診,28,,（二）規(guī)范管理；每年4次以上，面對(duì)面隨訪并記錄注意觀察；血壓變化，對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，已轉(zhuǎn)診的2周內(nèi)主動(dòng)隨訪其轉(zhuǎn)診情況。每年1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。 （三）附件；1、高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表,29,第四、2型糖尿病管理,（一）管理指標(biāo)；糖尿病患病率約占總服務(wù)人數(shù)；2.5% 糖尿病規(guī)范管理率≥60 %糖尿病血壓控制率≥40%血糖控制滿意：＜7mmol∕L,30,,（二）規(guī)范管理；每年4次以上，面對(duì)面隨訪并記錄（隨訪記錄應(yīng)注意觀察血糖、足背動(dòng)脈）注意；對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。每年1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。（三）附件；糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄表,31,第五、重性精神疾病患者管理,（一）服務(wù)對(duì)象；主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。,32,精神病人危險(xiǎn)性評(píng)估；1、分級(jí)；分為6級(jí)0級(jí)：無符合以下1～5級(jí)中的任何行為 1級(jí)：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為；2級(jí)：打砸行為，局限在家里，針對(duì)財(cái)物。能被勸說制止；3級(jí)：明顯打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì) 財(cái)物；不能接受勸說而停止；,33,4級(jí)：持續(xù)的打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物或人，不能接受勸說而停止。包括自傷、自殺；5級(jí)：持管制性危險(xiǎn)武器的針對(duì)人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里還是公共場(chǎng)合）。,34,（二）規(guī)范管理；主要管理病情基本穩(wěn)定患者。危險(xiǎn)性為1～2級(jí)。按要求進(jìn)行隨訪并記錄。在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與患者本人同意后，每年進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)(含白細(xì)胞分類)、轉(zhuǎn)氨酶、 血糖、心電圖。,35,0-6歲兒童建康管理,（一）新生兒訪視； 指標(biāo)；新生兒訪視率≥85% 要求；新生兒出院后１周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。并填寫隨訪記錄 內(nèi)容；(1).觀察家居環(huán)境，重點(diǎn)詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測(cè)量體溫、記錄出生時(shí)體重、身長(zhǎng)，進(jìn)行體格檢查，同時(shí)建立《0～6歲兒童保健手冊(cè)》。,36,(2).如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長(zhǎng)到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩 (3).對(duì)于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)。,37,（二）嬰幼兒建康管理（ 0-3歲） 要求； 滿月后的隨訪服務(wù)均應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行. (1).時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次 。 (2).在嬰幼兒6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)。在6、12、24、36月齡時(shí)使用聽性行為觀察法分別進(jìn)行1次聽力篩查。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。,38,（三）學(xué)齡前兒建康管理（4-6歲） 要求；（1）為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。 （2）進(jìn)行體格檢查，生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，血常規(guī)檢測(cè)和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。,39,（四）附件 1.新生兒家庭訪視記錄表 2.1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表 3.1～2歲兒童健康檢查記錄表 4.3～6歲兒童健康檢查記錄表,40,孕產(chǎn)婦管理,（一）早孕建冊(cè)率早孕建冊(cè)率≥60% （二）產(chǎn)前健康管理率≥85%要求；（1）在孕期接收5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)，孕12周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》（5次分別在孕12周、16-20周、 21-24周、28-36周、37-40周）,41,（2）進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，有條件的地區(qū)建議進(jìn)行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查。 （三）產(chǎn)后訪視；產(chǎn)后訪視率≥85%，（分別在28天、42天）,42,（四）附件 1.第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表 2.第2～5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表 3.產(chǎn)后訪視記錄表 4.產(chǎn)后42天健康檢查記錄表,43,重點(diǎn)人群自我管理體制,44,45,殘疾人、重癥精神病人、孕產(chǎn)婦、育齡婦女管理技巧。建立與相關(guān)部門的溝通機(jī)制。數(shù)據(jù)和管理來自于辦事處、居委會(huì)、殘聯(lián)、派出所。把他們的工作融入到我們的工作中來,46,,我們以健康檔案為基礎(chǔ)、以健康教育，老年人體檢為抓手、以慢病巡防為手段、以慢病患者的自我管理為模式，創(chuàng)新重點(diǎn)人群管理新機(jī)制。通過以上工作，可以使我們對(duì)轄區(qū)重點(diǎn)人群的管理有很大的提高。也使公共衛(wèi)生服務(wù)中的這項(xiàng)重要工作落到了實(shí)處。,47,,（一）、考核工作的意義 通過實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核，明確政府責(zé)任，對(duì)城鄉(xiāng)居民健康問題實(shí)施干預(yù)措施，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。,三、如何做好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 迎檢考核工作,48,（二）、考核前的準(zhǔn)備工作,1、自查自檢工作。 2、資料準(zhǔn)備工作。 3、人員分工工作。 4、環(huán)境衛(wèi)生及其它工作。 5、檢查當(dāng)日的工作流程及部署。,49,1、自查自檢工作,各級(jí)衛(wèi)生主管部門及各社區(qū) 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立自我考核體系， 這既是考核前的準(zhǔn)備也是被考 核內(nèi)容之一。,50,2、資料準(zhǔn)備工作,資料準(zhǔn)備工作，是迎檢工作十分重要的環(huán)節(jié)。我們的日常工作，多數(shù)都在資料中體現(xiàn)。所以資料準(zhǔn)備的好壞往往決定檢查考核工作的好壞。 資料準(zhǔn)備的要點(diǎn)：a.按檢查內(nèi)容的順序排列資料b.資料最好集中管理c.配備相應(yīng)的匯報(bào)材料、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、影像資料、活動(dòng)剪影等 d.資料最好由專職或兼職人員管理。,51,,資料準(zhǔn)備的注意事項(xiàng)：a.各項(xiàng)技術(shù)操作要執(zhí)行國(guó)家規(guī)范（2011年5月21日前執(zhí)行2009年規(guī)范，以后執(zhí)行2011年規(guī)范） b.各種上報(bào)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)出現(xiàn)邏輯性錯(cuò)誤c.進(jìn)行技術(shù)處理不可出現(xiàn)原則性錯(cuò)誤d.資料整理要統(tǒng)一規(guī)范圖文并茂。,52,53,54,55,3、人員分工工作,人員分工要明確，把考核標(biāo)準(zhǔn)中的分值， 分配到機(jī)構(gòu)中具體人員。所有迎檢人員 要仔細(xì)的逐字逐句的學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)。 逐項(xiàng)落實(shí)，按考核標(biāo)準(zhǔn)充分準(zhǔn)備。,56,5、檢查當(dāng)日的工作流程及部署,要事先召開全體人員會(huì)議.統(tǒng)一布置安排。 準(zhǔn)備要仔細(xì)認(rèn)真，流程要合理。 最好準(zhǔn)備匯報(bào)材料，一定要有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。,57,4 、環(huán)境衛(wèi)生及其它工作,機(jī)構(gòu)的整體環(huán)境和綜合管理也要做好準(zhǔn)備 a. 全體工作人員精神面貌. b.衛(wèi)生不留死角. C.注意院內(nèi)感染工作. d.藥品管理及物價(jià)。,58,對(duì)社公共生工作人員基本要求,愛崗敬業(yè)勇于奉獻(xiàn) 具備良好的職業(yè)素質(zhì) 具有較強(qiáng)的溝通能力 機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)者要起榜樣和表率作用，有較強(qiáng)的組織管理能力。,59,謝謝,60,