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保潔人員新規(guī)范學習,1,推薦性衛(wèi)生行業(yè)標準 WS/T 508—2016 醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范WS/T 509—2016 重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范 WS/T 510—2016 病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范WS/T 511—2016 經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范 WS/T 512—2016 醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范上述標準自2017年6月1日起施行，WS 310.1—2009、WS 310.2—2009、WS 310.3—2009同時廢止。 特此公告,國家衛(wèi)生計生委 2016年12月27日,2,2016-12-27 發(fā)布，2017-06-01 實施本標準規(guī)定了病區(qū)醫(yī)院感染的管理要求、布局與設(shè)施、醫(yī)院感染監(jiān)測與報告、醫(yī)院感染預(yù)防與控制、職業(yè)防護。 本標準適用于醫(yī)院病區(qū)的醫(yī)院感染管理。醫(yī)院其他部門可參照執(zhí)行。,一、《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》,3,4.2.2應(yīng)遵守標準預(yù)防的原則，落實標準預(yù)防的具體措施，手衛(wèi)生應(yīng)遵循WS/T313的要求；隔離工作 應(yīng)遵循WS/T311的要求；消毒滅菌工作應(yīng)遵循WS/T 367的要求。4.2.8保潔員、配膳員等應(yīng)掌握與本職工作相關(guān)的清潔、消毒等知識和技能。,4,4.3.1病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應(yīng)定期組織本病區(qū)醫(yī)務(wù)人員學習醫(yī)院感染管理相關(guān)知識，并做好考核。4.3.2病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應(yīng)定期考核保潔員的醫(yī)院感染管理相關(guān)知識，如清潔與消毒、手衛(wèi)生、個 人防護等，并根據(jù)其知識掌握情況開展相應(yīng)的培訓與指導。4.3.3病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應(yīng)對患者、陪護及其他相關(guān)人員進行醫(yī)院感染管理相關(guān)知識如手衛(wèi)生、隔離等的宣傳及教育。,5,6.2.1應(yīng)根據(jù)病區(qū)采用的消毒方法，按照WS/T 367要求開展相應(yīng)監(jiān)測。使用不穩(wěn)定消毒劑如含氯消 毒劑、過氧乙酸等時，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，并在每次配制后進行濃度監(jiān)測，符合要求后方可使用。6.2.2采用紫外線燈進行物體表面及空氣消毒時，應(yīng)按照WS/T 367的要求，監(jiān)測紫外線燈輻照強度,6.2消毒相關(guān)監(jiān)測,6,7.1標準預(yù)防措施 7.1.1進行有可能接觸患者血液、體液的診療、護理、清潔等工作時應(yīng)戴清潔手套，操作完畢，脫去手套 后立即洗手或進行衛(wèi)生手消毒。7.1.2在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩、防護眼鏡或 防護面罩;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或污染身體時，應(yīng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。,7醫(yī)院感染預(yù)防與控制,7,7.1.6應(yīng)密封運送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服。7.1.7有呼吸道癥狀(如咳嗽、鼻塞、流涕等）的患者、探視者、醫(yī)務(wù)人員等應(yīng)采取呼吸道衛(wèi)生（咳嗽禮 儀)相關(guān)感染控制措施。,8,7.2.1應(yīng)配備符合WS/T313要求的設(shè)施，包括洗手池、清潔劑、干手設(shè)施如干手紙巾、速干手消毒劑 等，設(shè)施位置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員、患者和陪護人員使用；應(yīng)有醒目、正確的手衛(wèi)生標識，包括洗手流程圖或 洗手圖示等。 7.2.2清潔劑、速干手消毒劑宜為一次性包裝。 7.2.3應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確性和依從性的自查和監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時改進。 7.3清潔與消毒 7.3.1應(yīng)保持病區(qū)內(nèi)環(huán)境整潔、干燥，無衛(wèi)生死角。,7.2手衛(wèi)生,9,7.3.4.1生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂(杯）、便器、餐飲具等，應(yīng)保持清潔，個人專用，定期消毒；患者 出院、轉(zhuǎn)院或死亡后應(yīng)對其使用過的生活衛(wèi)生用品應(yīng)進行終末消毒。 7.3.4.3對傳染病患者及其用物應(yīng)按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒、隔離和管理措施。7.3.5床單元的清潔與消毒 7.3.5.1應(yīng)進行定期清潔和（或）消毒，遇污染應(yīng)及時清潔與消毒；患者出院時應(yīng)進行終末消毒。,7.3.4患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒,10,7.3.6.1物體表面（包括監(jiān)護儀器、設(shè)備等的表面)應(yīng)每天濕式清潔，保持清潔、干燥；遇污染時應(yīng)及時清 潔與消毒。 7.3.6.2擦拭物體表面的布巾，不同患者之間和潔污區(qū)域之間應(yīng)更換，擦拭地面的地巾不同病房及區(qū)域 之間應(yīng)更換，用后集中清洗、消毒，干燥保存。 7.3.7應(yīng)保持通風良好，發(fā)生呼吸道傳染病（麻疹除外）時應(yīng)進行空氣消毒，消毒方法應(yīng)遵循WS/T368 的相關(guān)要求。,7.3.6物體表面、地面的清潔與消毒,11,7.9.1應(yīng)做好醫(yī)療廢物的分類。 7.9.2醫(yī)療廢物的管理應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理條例》及其配套文件的要求。正確分類與收集，感染性醫(yī) 療廢物置黃色廢物袋內(nèi)，銳器置于銳器盒內(nèi)。 7.9.3少量的藥物性廢物可放人感染性廢物袋內(nèi)，但應(yīng)在標簽上注明。 7.9.4醫(yī)療廢物容器應(yīng)符合要求，不遺灑；標識明顯、正確，醫(yī)療廢物不應(yīng)超過包裝物或容器容量的 3/4。應(yīng)使用有效的封口方式，封閉包裝物或者容器的封口。,7.9醫(yī)療廢物及污水的管理,12,7.9.5隔離的（疑似）傳染病患者或隔離的非傳染病感染患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)使用雙層包裝物包裝， 并及時密封。7.9.6不應(yīng)取出放人包裝物或者容器內(nèi)的醫(yī)療廢物。 7.9.7應(yīng)有具體措施防止醫(yī)療廢物的流失、泄漏、擴散，一旦發(fā)生前述情形時，應(yīng)按照本單位的規(guī)定及 時采取緊急處理措施。7.9.8具有污水消毒處理設(shè)施并達標排放的醫(yī)療機構(gòu)，患者的引流液、體液、排泄物等，可直接排人污 水處理系統(tǒng);無污水消毒處理設(shè)施或不能達標排放的，應(yīng)按照國家規(guī)定進行消毒，達到國家規(guī)定的排放 標準后方可排人污水處理系統(tǒng)。7.9.9應(yīng)與醫(yī)院內(nèi)轉(zhuǎn)運人員做好交接登記并雙簽字，記錄應(yīng)保存3年。,13,8.1醫(yī)務(wù)人員 8.1.1應(yīng)遵循標準預(yù)防的原則，在工作中執(zhí)行標準預(yù)防的具體措施。 8.1.2存在職業(yè)暴露風險者，如無免疫史并有相關(guān)疫苗可供使用，宜接種相關(guān)疫苗。 8.13發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)及時進行局部處理，并按照要求和流程進行報告。 8.1.4發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有信息評估被傳染的風險，現(xiàn)有信息包括源患者的液體類型（例如血 液，可見體液，其他潛在的傳染性液體或組織和濃縮的病毒）和職業(yè)暴露類型（即經(jīng)皮傷害、經(jīng)黏膜或破 損皮膚和叮咬）。,8.職業(yè)防護,14,8.1.5對于乙型肝炎病毒職業(yè)暴露者，應(yīng)通過乙肝疫苗接種史和接種效果對職業(yè)暴露者評估乙肝病毒 感染的免疫狀況，并針對性采取相應(yīng)預(yù)防措施。8.1.6職業(yè)暴露后應(yīng)追蹤檢測相關(guān)指標。8.1.7具體評估、處理、預(yù)防及檢測流程應(yīng)遵循GBZ/T213及《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》。,15,四、《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》,2016-12-27 發(fā)布、2017-06-01 實施。 1范圍 本標準規(guī)定了醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒的基本要求，分類收集、運送與儲存操作要求，洗滌、消毒的原 則與方法，清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求，資料管理與保存要求。 本標準適用于醫(yī)院和提供醫(yī)用織物洗滌服務(wù)的社會化洗滌服務(wù)機構(gòu)。 3術(shù)語和定義 3.1醫(yī)用織物 醫(yī)院內(nèi)可重復(fù)使用的紡織品，包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套；工作人員使用的工作服、帽； 手術(shù)衣、手術(shù)鋪單；病床隔簾、窗簾以及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等。,16,3 .2感染性織物 醫(yī)院內(nèi)被隔離的感染性疾?。ò▊魅静?、多重耐藥菌感染/定植）患者使用后，或者被患者血液、體 液、分泌物（不包括汗液）和排泄物等污染，具有潛在生物污染風險的醫(yī)用織物。 3 .3臟污織物 醫(yī)院內(nèi)除感染性織物以外的其他所有使用后的醫(yī)用織物。 3.4清潔織物 經(jīng)洗滌消毒等處理后，外觀潔凈、干燥的醫(yī)用織物。,17,4.3.2織物周轉(zhuǎn)庫房 4.3.2.1選擇社會化洗滌服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置織物周轉(zhuǎn)庫房。 4.3.2.2應(yīng)分別設(shè)有不交叉、相對獨立的使用后醫(yī)用織物接收區(qū)域和清潔織物儲存發(fā)放區(qū)域，標識應(yīng) 明確。 4.3.2.3室內(nèi)應(yīng)通風、干燥、清潔;地面、墻面應(yīng)平整；有防塵、防蠅、防鼠等設(shè)施。 5醫(yī)用織物分類收集、運送與儲存操作要求 5.1分類收集 5.1.1應(yīng)按本標準對臟污織物和感染性織物進行分類收集。收集時應(yīng)減少抖動。 5.1.2確認的感染性織物應(yīng)在患者床邊密閉收集。,18,5.1.3盛裝感染性織物的收集袋（箱）宜為橘紅色，有“感染性織物”標識；有條件的醫(yī)院可使用專用水 溶性包裝袋。 5.1.4專用水溶性包裝袋的裝載量不應(yīng)超過包裝袋的三分之二，并應(yīng)在洗滌、消毒前持續(xù)保持密封 狀態(tài)。 5.1.5臟污織物宜采用可重復(fù)使用的專用布袋或包裝箱（桶）收集，也可用一次性專用塑料包裝袋盛 裝；其包裝袋和包裝箱（桶）應(yīng)有文字或顏色標識。,19,5.1.6盛裝使用后醫(yī)用織物的包裝袋應(yīng)扎帶封口，包裝箱（桶）應(yīng)加蓋密閉。 5.1.7用于盛裝使用后醫(yī)用織物的專用布袋和包裝箱（桶）應(yīng)一用一清洗消毒；醫(yī)用織物周轉(zhuǎn)庫房或病 區(qū)暫存場所內(nèi)使用的專用存放容器應(yīng)至少一周清洗一次，如遇污染應(yīng)隨時進行消毒處理；消毒方法參照 WS/T 367執(zhí)行。使用后的一次性專用塑料包裝袋應(yīng)按醫(yī)療廢物處理。,20,5.3儲存,5.3.1使用后醫(yī)用織物和清潔織物應(yīng)分別存放于使用后醫(yī)用織物接收區(qū)（間）和清潔織物儲存發(fā)放區(qū) (間）的專用盛裝容器、柜架內(nèi)，并有明顯標識；清潔織物存放架或柜應(yīng)距地面高度20 cm?25 cm,離墻 5 cm?10 cm,距天花板50cm。 5.3.2使用后醫(yī)用織物的暫存時間不應(yīng)超過48h;清潔織物存放時間過久，如發(fā)現(xiàn)有污漬、異味等感官 問題應(yīng)重新洗滌。 5.3.3使用后醫(yī)用織物每次移交后，應(yīng)對其接收區(qū)（間）環(huán)境表面、地面進行清潔，并根據(jù)工作需要進行 物表、空氣消毒。 5.3.4清潔織物儲存發(fā)放區(qū)（間）環(huán)境受到污染時應(yīng)進行清潔、消毒。,21,7清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求,7.1指標要求 7.1.1感官指標 清潔織物外觀應(yīng)整潔、干燥，無異味、異物、破損。 7.1.2 物理指標 按SB/T 10989要求，清潔織物表面的pH應(yīng)達到6.5?7.5;測定方法參見附錄B。 7.1.3微生物指標 清潔織物微生物指標應(yīng)符合表1的要求;檢測方法參照附錄B執(zhí)行。 7.2檢測要求 7.2.1清潔織物洗滌質(zhì)量的感官指標應(yīng)每批次進行檢查。,22,7.2.3根據(jù)工作需要或懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)用織物有關(guān)時，應(yīng)進行菌落總數(shù)和相關(guān)指標菌檢測。 8資料管理與保存要求 8.1洗衣房的各項相關(guān)制度、風險責任協(xié)議書、微生物監(jiān)測報告，以及所用消毒劑、消毒器械的有效證 明（復(fù)印件）等資料應(yīng)建檔備查，及時更新。 8.2使用后醫(yī)用織物和清潔織物收集、交接時，應(yīng)有記錄單據(jù)，記錄內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)用織物的名稱、數(shù)量、 外觀、洗滌消毒方式、交接時間等信息，并有質(zhì)檢員和交接人員簽字；記錄單據(jù)宜一式三聯(lián)。從事醫(yī)用織 物洗滌服務(wù)的社會化洗滌服務(wù)機構(gòu)還應(yīng)有單位名稱、交接人與聯(lián)系方式并加蓋公章，供雙方存查、追溯。 日常質(zhì)檢記錄、交接記錄應(yīng)具有可追溯性，記錄的保存期應(yīng)6個月。,23,