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基于傳播模式的預防措施,1,基于傳播模式的預防措施,基于傳播模式的預防措施是為感染了高度傳染性或者嚴重的病原體的病人或者可疑者所設計，這些病原體通過空氣、飛沫或者接觸傳播，因此需要額外的防護措施?；趥鞑ツＪ降念A防措施必須在標準預防措施的基礎上使用！,2,基于傳播模式的預防措施的類型,接觸—表面的消毒、穿戴隔離服和手套飛沫—在1米之內戴外科口罩和眼罩空氣傳播—醫(yī)用防護口罩 – 進行氣管插管、吸痰和霧化治療時需要,3,呼吸系統(tǒng)感染的傳播模式,直接接觸 從手或污染物（物體）的轉移飛沫 顆粒 5-10微米，附著在臨近易受感染個體的粘膜上。如果呼入，達不到肺泡，但沉淀在上呼吸道上空氣傳播 細粒子（飛沫核） 5微米，吸入并沉淀在呼吸道上（可以抵達肺泡），引發(fā)感染,4,飛沫 和 空氣傳播,距離傳染源一米之內的傳播接觸相對數(shù)量比較多的病原體 (少量接觸也許能夠被耐受)接觸到薄弱部位 (眼, 鼻, 口, 氣管粘膜等)勤洗手也許有效,一米之外的傳播 – 與呼吸量有關相對少量病原體接觸 – 毒力有關接觸到薄弱部位 – 結核病患者的肺泡洗手無效,5,基于傳播模式的預防措施,對于禽流感或流感接觸 飛沫 是否需要聯(lián)合使用？ 空氣傳播 對于結核病 醫(yī)務人員？ 病人？ 家屬？,,6,空氣傳播,由飛沫核自感染病人播散至較遠的距離而傳播需要病原體隨著飛沫核而播散預防空氣傳播需要實施空氣傳播的預防措施，即3個控制,7,病原體通過飛沫核播散的條件,成活的病原體存在于傳染源的飛沫核中 自傳染源排出后飛沫核中的病原體仍然存活，并且暴露于一些物理環(huán)境（蒸發(fā)、光、溫度、相對濕度等）后仍然保留其感染力 易感宿主獲得足夠的劑量致其感染；以及 易感宿主的暴露,8,空氣傳播感染的要求,病原體必須通過顆粒播散 (1 - 5 μm大小)可在空氣中懸浮(經(jīng)過較長的距離和時間)上呼吸道的抵抗性到達肺泡(TB – 肺部含氧較多的部分 – 中部和下部)微小的傳染劑量 (飛沫核 – 1-10),9,空氣傳播感染 – 干預措施,環(huán)境因素 房間空間體積 房間通風,感染源的強度,宿主抵抗,,著陸,毒力,治療,耐藥,,,,感染,疾病,發(fā)病機理,病原體 (數(shù)量, 變異),空氣生物學 環(huán)境壓力 (溫度 & 濕度, 氧氣, 輻射),開始傳播,患者佩戴口罩,,管理控制,隔離,免疫力 呼吸保護,稀釋 過濾 紫外線燈,潛伏性結核的治療（預防性治療）,,,早期診斷,10,空氣傳播的感染控制干預措施,空氣傳播感染的干預措施行政管理控制例如 分診、隔離、免疫等環(huán)境工程控制例如 清潔環(huán)境和空氣消毒降低個人風險控制提供適合的PPE 例如外科口罩和醫(yī)用防護口罩,11,空氣消毒,常規(guī)的空氣消毒 通風 （預防飛沫核傳播的主要環(huán)境控制措施） 空氣過濾 紫外線空氣消毒 生物安全柜 (非常規(guī)的空氣消毒: 靜電過濾, 靜電離子沉淀, 化學霧等),12,挑戰(zhàn),需要感染控制的意識和專業(yè)技術 需要有效的感染控制措施 標準預防措施 行政管理、環(huán)境工程和降低個人風險的控制需要 政府支持 行為改變 培訓 投資 感染控制監(jiān)測,13,我們的感染控制目標,最大限度地實施感染控制措施 使傳播的危險降到最低 最大限度地提高對病人的服務質量 使費用成本（初始及運行費用）降到最小,14,