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口腔衛(wèi)生保健,口 腔 衛(wèi) 生,學(xué)會(huì)保護(hù)自己的牙齒,老了掉牙——正常？,,老年人掉牙——必然規(guī)律？,為什么掉牙,什么是健康的口腔,口腔健康的標(biāo)準(zhǔn)：牙齒清潔，無齲洞，無疼痛感，牙齦顏色正常（粉紅色），無出血現(xiàn)象。WHO定義,牙菌斑,菌斑染色（plaque disclosing）,菌斑染色（plaque disclosing）,,刷牙前未染色,潔牙劑的歷史,古希臘時(shí)用雪花石膏石、浮石、滑石粉與金剛砂細(xì)粒材料潔牙。 我國(guó)唐朝王燾《外臺(tái)秘要》“每朝楊枝咬枝頭，點(diǎn)取藥揩齒，香而光潔”。 明朝時(shí)用食鹽作為潔牙劑。 清朝時(shí)有固齒刷牙散。,,20世紀(jì)初期世界上最早出現(xiàn)了以肥皂為主要成分的牙膏產(chǎn)品。 1926年我國(guó)第一代管狀牙膏“三星牌”。 50年代國(guó)外生產(chǎn)出含氟牙膏。 70年代我國(guó)出現(xiàn)含氟牙膏、中草藥與洗必泰牙膏等藥物牙膏。,目前我國(guó)市場(chǎng)上出現(xiàn)的牙膏有：,普通牙膏 藥物牙膏 含氟牙膏,,牙膏的基本作用,增強(qiáng)刷牙效果，保持清潔、美觀、健康 消除或減輕口腔異味 防齲、減少菌斑與牙石形成，脫敏等,,藥物牙膏,洗必泰牙膏 “多合一”或全效牙膏 脫敏牙膏 氯化鍶和硝酸鉀 氟化亞錫牙膏 增白牙膏 氧化劑 中草藥牙膏 金銀花、茶樹等,牙膏的選擇,選用含氟牙膏 占牙刷面的1/5 可降低人群齲病患病率 20-35%左右 藥物牙膏,牙刷的起源與發(fā)展,第一把有效牙刷：1780,William Addis(英) 柄由獸骨制成，一端有孔可以插入豬鬃，然后用細(xì)線將豬鬃固定在孔內(nèi)。 改進(jìn)： 刷柄——有機(jī)玻璃和塑料代替獸骨（20世紀(jì)初） 刷毛——尼龍毛便宜耐久，代替豬鬃（二戰(zhàn)中）,牙刷的起源與發(fā)展,尼龍毛有許多豬鬃不具備的優(yōu)點(diǎn)： （1）外形一致， （2）易于加工， （3）回彈性好， （4）不易折斷， （5）不易存水， （6）不易寄居微生物等。 ?五十年代開始大規(guī)模生產(chǎn)軟質(zhì)尼龍毛牙刷,牙刷的設(shè)計(jì) Toothbrush Design,⑵. 保健牙刷( Qualified Toothbrush ) 牙刷的保健功能： ——有效清除牙菌斑 ——又不損傷牙齒軟硬組織,牙刷的設(shè)計(jì) Toothbrush Design,70年代，倡導(dǎo)小頭牙刷并稱為“保健牙刷” 1975年，國(guó)家衛(wèi)生部、輕工業(yè)部、商業(yè)部在北京召開全國(guó)牙刷定型推廣會(huì)議。 1978年召開保健牙刷衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)座談會(huì)，確立“保健牙刷暫行規(guī)格衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)修改意見”,牙刷的設(shè)計(jì) Toothbrush Design,表1. 保健牙刷生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)（單位mm）,牙刷的設(shè)計(jì) Toothbrush Design,保健牙刷的特點(diǎn)： 刷頭小( small head ) ， 刷毛排列合理：適宜于分區(qū)刷洗及靈活旋轉(zhuǎn)拂刷，毛束之間有適當(dāng)距離。 刷毛軟( soft bristles ) ： 單絲直徑較細(xì)，刷毛長(zhǎng)度適當(dāng)。,牙刷的設(shè)計(jì) Toothbrush Design,保健牙刷的特點(diǎn)： 刷毛頂端磨圓( end-rounding bristles ) 使每根刷毛頂端都呈光滑的圓鈍狀，避免刷牙對(duì)牙齒和牙齦的損傷。 刷柄便于把握( ease to holding of handle ) 長(zhǎng)度適中，寬度適中并具有防滑設(shè)計(jì)的刷柄，使刷牙的感覺舒適而又有成效。,牙刷的設(shè)計(jì) Toothbrush Design,三面型牙刷,,,,127-152mm,,,,102-127mm,成人和兒童刷柄的長(zhǎng)度,顯示型牙刷,電動(dòng)牙刷,指套刷,刷牙與口腔健康 Tootbeishing and Oral Health,1. 刷牙的目的( Toothbrushing Objectives ) 去除和干擾牙菌斑形成。 清除牙面上的食物殘?jiān)屯庠葱灾?通過按摩牙齦促進(jìn)牙周組織的血液循環(huán)和牙齦的角化。 作為牙膏的載體，特別是提供含氟牙膏，發(fā)揮防齲的作用。,,有效刷牙 effective Tooth Brushing,有效刷牙（Tooth Brushing ）,要點(diǎn)： 牙刷到位 45度齒齦交界處 幾種有效的刷牙動(dòng)作 水平顫動(dòng)、順?biāo)⒀揽p、牙面畫圈 面面俱到 避免用力橫刷,經(jīng)典的刷牙方法,“水平短距離顫動(dòng)”方法（Bass method） 刷毛的位置頂端放入齦溝與牙鄰面。 刷毛指向牙根方向，刷毛與牙長(zhǎng)軸呈45℃角 水平方向短距離顫動(dòng)刷牙，刷牙時(shí)輕度加壓，使刷毛保持在齦溝內(nèi)并伸入部分牙鄰面。 水平短距離顫動(dòng)拂刷每個(gè)部位來回至少5次，刷牙范圍約2～3顆牙。,,,刷牙的時(shí)間,每個(gè)人徹底刷牙需要不同的時(shí)間，這取決于以下幾個(gè)因素：①個(gè)體是否容易聚集菌斑和殘?jiān)?；②個(gè)體的控制力和通過唾液清除食物、細(xì)菌、殘屑的能力。 一般情況下提倡刷牙時(shí)每個(gè)區(qū)域顫動(dòng)5-10次，或提倡每次刷牙3分鐘。刷牙時(shí)間的長(zhǎng)短應(yīng)該以能徹底控制菌斑為度。,,刷牙的頻率 牙菌斑在被去除后可不斷在牙面重新形成。 一般清潔并拋光牙面后1-6小時(shí)菌斑可重建，因此，至少每天要刷2次牙。 晚上睡前刷牙更重要，睡眠時(shí)口腔的各種功能活動(dòng)停止或減緩，唾液分泌減少，為細(xì)菌和繁殖提供了良好的條件。,刷牙的順序,刷牙首先應(yīng)從上頜最后一顆磨牙的遠(yuǎn)中面開始，順著牙弓刷洗合面和切面，再刷洗頰（唇）面、腭（舌）面，直至刷完另一側(cè)最后一顆牙。 下頜牙以同樣的方式刷洗。,,使用牙線 （tooth flossing）,使用牙線,,使用牙簽,使用牙間刷,定期進(jìn)行口腔檢查（Oral Health Examination）,發(fā)現(xiàn)牙結(jié)石 早期齲齒 得到專業(yè)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)每半年一次，至少一年一次 。,三、有效的預(yù)防措施,氟化物與窩溝封閉（Fluoride and Fissure Sealant ） 可以最大限度的預(yù)防齲齒合理、健康的飲食,窩溝封閉的作用原理,窩溝封閉,,“一生中保持完好牙列”,完好牙列定義 ：指上頜健康的14顆牙，下頜健康的14顆牙，不包括智齒共28顆牙。因此不要輕易拔除第一顆牙,口腔保健,人的一生，按生長(zhǎng)發(fā)育的不同階段，可以劃分為幾個(gè)不同的時(shí)期，每個(gè)時(shí)期的人群口腔患病情況各有特點(diǎn)，應(yīng)根據(jù)保健需求，采取不同的保健措施。,,一 普通人群的口腔保健 （一）定期的口腔健康檢查 （二）糾正口腔不良習(xí)慣 （三） 消除影響口腔衛(wèi)生的不良因素 （四）合理營(yíng)養(yǎng) （五）改善勞動(dòng)環(huán)境,二 特定人群的口腔保健,,一、妊娠期婦女的口腔保健,,（一） 妊娠期婦女口腔保健的 目的與重要性,重要性 ? 一方面是針對(duì)妊娠、分娩這樣的特殊狀態(tài)下母親的生理變化，進(jìn)行口腔健康教育與指導(dǎo)。 ? 另一方面是針對(duì)母體內(nèi)不斷發(fā)育的胎兒，應(yīng)保證胎兒的營(yíng)養(yǎng)。,,目的： 使孕婦了解以下知識(shí) ? 口腔疾病及預(yù)防 ? 兒童牙及口腔生長(zhǎng)發(fā)育 ? 營(yíng)養(yǎng)與胎兒牙生長(zhǎng)發(fā)育,（二）妊娠期婦女的口腔衛(wèi)生問題,齲病: 妊娠不直接影響對(duì)齲病的易感性 齦炎: 妊娠期齦炎與激素、酸蝕、飲食、 口腔衛(wèi)生有關(guān)。,,,（三）妊娠期婦女口腔保健的內(nèi)容,1．口腔健康教育 提高口腔保護(hù)意識(shí)，掌握口腔保健方法。,,2．定期口腔健康檢查 妊娠初期 妊娠中期 妊娠后期,,3．建立良好的生活習(xí)慣 慎重用藥：鎮(zhèn)靜安眠藥 激素 四環(huán)素 戒煙戒酒,,4．產(chǎn)前咨詢教育 維護(hù)兒童的口腔健康 乳牙的生長(zhǎng)發(fā)育、萌出時(shí)間 喂養(yǎng)的方法 清潔方法,二、嬰幼兒的口腔保健,嬰幼兒期 目標(biāo)：無齲、牙齦健康。,,應(yīng)在6~12個(gè)月內(nèi)安排嬰兒第一次看牙， ? 每次喂奶之后，應(yīng)清潔口腔， ? 喂不含蔗糖的飲料與流食， ? 5~6個(gè)月起應(yīng)補(bǔ)充半固體食物。,奶瓶齲(infancy caries）,奶瓶齲(infancy caries),因長(zhǎng)期使用奶瓶喂養(yǎng)含糖牛奶引起的早期廣泛性齲損。常發(fā)生在出生后兩年之內(nèi)，有時(shí)在一歲時(shí)即可發(fā)生。 主要發(fā)生在上頜切牙的光滑面和第一乳磨牙的合面，一般不波及下頜乳切牙。齲壞首先發(fā)生在近齦 1/3 的牙齒，出現(xiàn)白色脫礦區(qū)，隨后呈棕色的濕性齲損，最終造成牙冠缺損，僅見牙根暴露于牙槽嵴上。,,指套刷,飲食指導(dǎo)（Diet Counselling),不良的飲食習(xí)慣除增加齲病的危害性外，還可能引起全身系統(tǒng)性疾病，如糖尿病、冠心病等。兒童的飲食習(xí)慣一旦形成，就很難改變。因此，在兒童時(shí)期建立正確的飲食觀念非常重要。 ? 兒童需要充足的食物來保證其生長(zhǎng)、發(fā)育和日?；顒?dòng)。兒童在生長(zhǎng)發(fā)育的不同階段，飲食組成也不相同，因此，應(yīng)根據(jù)不同年齡階段進(jìn)行飲食指導(dǎo)。,,嬰兒期（0-1歲）：此階段推薦母乳喂養(yǎng)。母乳含有大量抗體，能提高嬰兒的抗病能力；母乳中各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)平衡，是嬰兒天然的營(yíng)養(yǎng)食品。如用奶瓶喂養(yǎng)，應(yīng)注意清潔嬰兒口腔，防止奶瓶齲的發(fā)生。,,幼兒期（1-3歲）：此階段幼兒發(fā)育速度比嬰兒期減緩，所需熱量也較嬰兒期相對(duì)減少，因此，對(duì)有厭食情緒，或有偏食習(xí)慣的幼兒，應(yīng)注意飲食平衡。另外，祖父母因疼愛小孩而給些糖果和甜食或父母用糖果對(duì)幼兒進(jìn)行獎(jiǎng)賞或懲罰，都會(huì)影響日后幼兒對(duì)甜食的態(tài)度?？山⒓彝ザㄆ诔蕴菚r(shí)間，如周未吃糖，并養(yǎng)成吃糖后漱口或刷牙的習(xí)慣。,三、學(xué)齡前兒童的口腔保健,學(xué)齡前兒童口腔保健的重要性： 在兒童中進(jìn)行預(yù)防保健，能得到最大的效果和效益，這將能提高一代人的口腔健康水平。,,家庭口腔保?。褐笇?dǎo)父母教會(huì)和幫助兒童刷牙。 幼兒園口腔保?。航處熍嘤?xùn)、口腔保健、衛(wèi)生習(xí)慣、家長(zhǎng)配合。 營(yíng)養(yǎng)和飲食習(xí)慣：限制多鹽多脂肪和粘性食物。 氟化物的應(yīng)用：低氟地區(qū)和齲病高發(fā)區(qū)適量用氟。,飲食指導(dǎo),學(xué)齡前期（3-6歲）：此階段兒童生長(zhǎng)發(fā)育快且活動(dòng)量增加，常在幼兒園活動(dòng)，可通過幼兒園老師教育孩子建立良好的飲食習(xí)慣。此階段應(yīng)注意兩個(gè)方面問題：一是飲水，許多家長(zhǎng)常給孩子提供軟飲料而不是新鮮水，水是最好的解渴方式，具有無熱量、無碳水化合物的優(yōu)點(diǎn)，而軟飲料是致齲的危險(xiǎn)因素；另一方面是吃零食，很多兒童受電視廣告的影響吃含糖高、營(yíng)養(yǎng)低的食品。,中小學(xué)生口腔保健,重要性,中小學(xué)生口腔保健的內(nèi)容,1．口腔健康服務(wù) （1）定期進(jìn)行口腔健康檢查，每年至少1次。 （2）有組織有計(jì)劃地及時(shí)治療。 （3）預(yù)防齲病與牙周病。 （4）進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo),,2．口腔健康教育 口腔生理衛(wèi)生知識(shí) 口腔常見疾病 口腔疾病的預(yù)防與治療 口腔衛(wèi)生保健設(shè)施,,３．消除影響學(xué)生健康的環(huán)境因素 預(yù)防身體意外事故的發(fā)生,飲食指導(dǎo),學(xué)齡期（6-12歲）：此階段兒童活動(dòng)量增大，飲食增加。兒童有零用錢，用于買糖果或軟飲料，易養(yǎng)成吃零食的習(xí)慣。學(xué)齡期是乳恒牙交替時(shí)期，新生恒牙剛萌出，牙釉質(zhì)礦化程度低，餐間吃甜食更易患恒牙齲。,飲食指導(dǎo),青少年期（12-19歲）：此時(shí)期兒童與 朋友在一起時(shí)間較多，加上更有自主權(quán)，因此，常規(guī)飲食習(xí)慣減少，而吃零食、喝運(yùn)動(dòng)飲料習(xí)慣增加，應(yīng)引起老師和家長(zhǎng)的重視。,殘疾人口腔保健,殘疾人的口腔保健有兩個(gè)特點(diǎn)： 口腔疾病本身的后果引起的各種損傷與障礙，甚至殘疾。 由于各種疾病引起損傷、障礙和殘疾，使病人失去了自我口腔保健能力，因而需要采取特殊的口腔防護(hù)措施。,,口腔疾病引起的失常： 咀嚼功能為主的生理功能 語(yǔ)言交流為主的社會(huì)功能 美觀為主的社會(huì)心理功能,,目的： 消除或減輕患者功能上的缺陷，幫助患者在自身?xiàng)l件許可的范圍內(nèi)，最大限度地恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力，使殘病者能充分參與社會(huì)生活、平等地分享社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的結(jié)果。,殘疾人口腔保健的內(nèi)容,1. 重視殘疾人的口腔保健 2. 早期口腔衛(wèi)生指導(dǎo) ：患兒、監(jiān)護(hù)者 3. 口腔保健用品選擇：電動(dòng)牙刷 ４. 特殊口腔護(hù)理：幫助,,5 氟化物的適當(dāng)使用：全身和局部 6．窩溝封閉：使用橡皮障 7．減少糖與甜食攝取：嚴(yán)格限制攝入 8．定期口腔健康檢查：每半年到一年,,,謝謝,