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鐵Fe 1 早于17世紀(jì) 人們就發(fā)現(xiàn)了在人體和各種動植物中均有鐵的存在 成為人體最早發(fā)現(xiàn)的必需微量元素之一 鐵在不同年齡的人體內(nèi)含量不同 到成年時才處于穩(wěn)定狀態(tài) 體內(nèi)鐵的水平隨性別 營養(yǎng)狀況和健康狀況的不同而異 我們叫鐵 是地殼元素家族中含量居第四位的元素 大約在六千年前 你們的祖先便從鐵隕石中認識了我們 2 在體內(nèi)我們會以不同的形式存在 分別功能鐵和貯存鐵 貯存鐵以鐵蛋白和含鐵血黃素的形式存在于體內(nèi)的肝 脾 骨髓 骨骼肌 腸黏膜 腎等組織中 其中鐵蛋白約占總鐵量的15 功能鐵占全身總鐵量的80 以上 貯存鐵不足20 功能鐵包括 1 存在于紅血球 血紅蛋白的血紅素 和肌肉中 肌紅蛋白 的鐵 占全身總鐵量的75 左右 在血液中擔(dān)負著氧的輸送任務(wù) 與生命攸關(guān) 2 存在于細胞色素和一些酶中的鐵 約為1 左右 參與體內(nèi)許多重要的代謝過程 三羧酸循環(huán)中有二分之一以上的酶含鐵 3 我們鐵還具有高度的生物學(xué)活性 參與血紅蛋白 肌紅蛋白 細胞色素 細胞色素氧化酶 過氧化物酶及觸酶等的合成 并與乙酰輔酶A 琥珀酸脫氫酶 黃嘌呤氧化酶 細胞色素還原酶的活性相關(guān) 三羧酸循環(huán)中有1 2以上的酶和因素含鐵或鐵存在時才能發(fā)揮生化作用 完成生理功能 鐵的生理功能 4 1 參與體內(nèi)氧的轉(zhuǎn)運 交換和組織呼吸過程一是合成血紅蛋白 紅細胞是氧的截體 血紅蛋白是它的重要組成成份 血紅蛋白由2部分組成 其中一部分是含鐵的物質(zhì) 叫血紅素 它是一種Fe2 的絡(luò)合物 在其分子中四個葉琳環(huán)把鐵原子包圍在中間 2價鐵原子好像處于蜘蛛網(wǎng)中心的 蜘蛛 因此可與氧進行可逆性結(jié)合 使血紅蛋白具有攜帶氧的功能 參與體內(nèi)CO2轉(zhuǎn)運 交換和組織呼吸 二是合成肌紅蛋白三是構(gòu)成細胞色素和某些呼吸酶 5 2 維持正常造血功能鐵對人體健康的重要性在于它是血紅蛋白的一個必不可少的部分 在造血過程中是必需的元素之一 紅細胞生成除要求骨髓造血功能正常外 還要有足夠的造血原料 制造紅細胞的主要原料為蛋白質(zhì)和二價鐵 紅細胞中含鐵約占機體總鐵的2 3 鐵在骨髓造血細胞中與卟啉結(jié)合形成高鐵血紅素 再與珠蛋白合成血紅蛋白 6 3 增強免疫功能鐵可使人體內(nèi)T淋巴細胞 血清補體活性 吞噬細胞功能 中性白細胞的殺菌能力保持正常 但過量鐵可促進細菌的生長 對抵抗感染不利 研究發(fā)現(xiàn)缺鐵可引起淋巴細胞減少和自然殺傷細胞活性降低 7 4 參與其他重要功能鐵還有催化促進 胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A 嘌呤與膠原的合成 抗體的產(chǎn)生 脂類從血液中轉(zhuǎn)運以及藥物在肝臟的解毒等功能 同時 鐵與抗脂質(zhì)過氧化有關(guān) 8 食物中的鐵一般分為2大類 血紅素鐵和非血紅素鐵 血紅素鐵主要來源于動物性食物中 可與血紅蛋白和肌紅蛋白中的原卟啉結(jié)合 不受植酸鹽和草酸鹽等的影響 直接被腸粘膜上皮細胞吸收 因此 血紅素鐵的吸收率高且不受腸腔內(nèi)影響鐵吸收因素的干擾 非血紅素鐵主要來源于植物性食物中在吸收前必須與結(jié)合的有機物分離 并轉(zhuǎn)為可溶性二價離子狀態(tài) 才易被吸收 因此 非血紅素鐵的吸收在很大程度上受膳食因素的影響 食物中的鐵 9 我們主要在人體十二指腸和空腸上段被吸收 Fe2 吸收后在銅藍蛋白的作用下氧化成Fe3 之后與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合被轉(zhuǎn)運到各組織 在組織細胞內(nèi)Fe3 與轉(zhuǎn)鐵蛋白分離并被還原成Fe2 血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白將大部分鐵轉(zhuǎn)運到骨髓 用于合成Hb 小部分運到組織細胞用于合成含鐵蛋白或儲存 吸收與代謝 小腸粘膜細胞吸收鐵的機制 10 鐵被人體吸收主要有2種形式 即以游離鐵形式和以血紅素形式 鐵的吸收因人而異 影響吸收率的因素很多 總的來說有以下方面 機體的營養(yǎng)狀況 膳食中鐵的含量及存在形式 膳食成分的組成及各組分的含量等 11 1 機體營養(yǎng)狀況對鐵吸收率的影響鐵主要在十二指腸區(qū)被吸收 靠小腸黏膜調(diào)節(jié) 腸黏膜細胞生存期為4 6d 能起到暫時保存鐵的作用 若人體內(nèi)鐵量過多 鐵就以鐵蛋白的形式大量儲存在腸黏膜細胞中 少量進入血漿中 隨著腸黏膜細胞的脫落而排出 在體內(nèi)缺鐵的情況下 鐵從黏膜細胞大量進入血流 很少由腸道排出 其調(diào)節(jié)機制雖不完全明了 但主要決定于食物的性質(zhì) 鐵的含量 以及體內(nèi)鐵儲存的狀態(tài)和造血功能 在造血機能旺盛時 鐵吸收增加 如失血后鐵的吸收明顯增加 故貧血癥很快恢復(fù) 慢性溶血性疾病 如地中海貧血 的患者 即使體內(nèi)鐵的儲存量增多 仍可引起鐵的過多吸收 在正常的造血情況下 飲食中的鐵雖然變動很大 但體內(nèi)鐵的量比較恒定 12 2 膳食種類對鐵吸收率的影響食物中的鐵有血紅素鐵及非血紅素鐵 前者存在于魚 畜及禽類的肉中 能被腸道上皮細胞直接吸收 不受消化液或其他食物因素的影響 后者則受這些因素的影響 13 3 膳食成分對鐵吸收的影響1抑制鐵吸收的配位體抑制鐵吸收的配位體有草酸鹽 碳酸鹽 磷酸鹽 植酸鹽等 大都存在于植物性食物內(nèi) 可與鐵結(jié)合成較大的多聚體 不能溶解而沉淀 從而使鐵的吸收受阻 牛奶中的磷含量較高 蛋黃中的磷酸鹽和磷蛋白均使鐵不易被吸收 2促進鐵吸收的配位體促進鐵吸收的配位體能與鐵螯合形成小分子量的可溶性單體 可阻止鐵沉淀和形成多聚體 從而有利于鐵的吸收 如乳酸鹽 檸檬酸 琥珀酸 氨基酸 肌苷 脂肪 山梨醇 葡萄糖 蔗糖及果糖 VC促進非血紅素鐵吸收的作用十分明顯 且與其劑量大小成正比 在膳食中添加VC可使鐵的吸收率提高5 10倍 但VC必須與食物同時進食才能起作用 將肉食加入植物性食物中同食時 也可促進非血紅素鐵的吸收 14 鐵過量對人體的危害 1 急性鐵中毒鐵中毒最明顯的局部影響是胃腸道出血性壞死 其表現(xiàn)為嘔吐 腹痛 腹瀉和消化道出血 急性腸壞死等 全身性的影響包括凝血不良 代謝性酸中毒和休克 2 慢性鐵中毒慢性鐵中毒受影響最大的器官主要是肝臟 胰腺 心臟 關(guān)節(jié)以及腦垂體 缺乏與過量 15 2 1缺鐵的危害 1 貧血缺鐵可致營養(yǎng)性貧血 缺鐵是一個漸進的過程 長期缺鐵使體內(nèi)血紅蛋白合成減少 最終發(fā)展為缺鐵性貧血 引起人體缺鐵性貧血的因素較多 除反復(fù)的大量失血外 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 人造機械心瓣膜引起的機械性溶血 萎縮性胃炎 胃腸功能紊亂 胃酸缺乏等均可導(dǎo)致缺鐵性貧血 2 含鐵酶的功能下降 3 機體免疫功能和抗感染能力下降 4 影響機體的生長發(fā)育 5 影響機體的體溫調(diào)節(jié) 6 神經(jīng)精神系統(tǒng)異常 16 缺鐵性貧血的癥狀 17 1血清鐵蛋白反映人體內(nèi)鐵儲存的指標(biāo) 表1 20 對血清鐵蛋白的測定是診斷隱性缺鐵性貧血最好 最可靠的辦法 2血清運鐵蛋白受體反映了未成熟紅細胞中受體的數(shù)量和紅細胞生成水平 該指標(biāo)靈敏度高 早期缺鐵即可診斷 缺鐵性貧血時比正常值高3 4倍 正常值 0 9 2 3mg L 缺鐵性貧血的實驗室指標(biāo) 18 3紅細胞游離原卟啉原卟啉與鐵結(jié)合形成血紅素 FEP 0 9 mol L 全血 或原卟啉 0 96 mol L 全血 或FEP Hb 4 5 g gHb即診斷為貧血 4血紅蛋白正常范圍為男性 120 160g L 女性 110 150g L 5MCV和RDW6血清鐵7運鐵蛋白飽和度 缺鐵性貧血的實驗室指標(biāo) 19 改善食物結(jié)構(gòu) 多吃含鐵的食物 如肉類有瘦肉 舌 腎 肝 心臟等 蔬菜類有小白菜 油菜 芥菜等 豆類有黃豆 蠶豆 豇豆等 干果類有桃子 榛子 南瓜籽 桂圓 杏干 葡萄干等 此外還有粗糧 海帶 黑木耳 發(fā)菜 紫菜等 都含鐵比較豐富 缺鐵的防治 20 Thankyouforyourattention 21