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心血管病影像學(xué)診斷 1 方法 透視影像增強(qiáng)平片普通CR 計(jì)算機(jī)攝影 造影大片電影DSA IV IA 光盤 2 方法 MRISpiralCT 螺旋CT EBCT或UFCT 電子束CT或超高速CT EchoTTE 經(jīng)胸超聲 TEE 經(jīng)食道超聲 Doppler 多普勒超聲 核素掃描 3 透視 心臟 大血管形態(tài) 各房室大小 搏動(dòng)肺循環(huán)改變及其他胸肺情況方法簡便 經(jīng)濟(jì)影像清晰度較差不能留下客觀記錄以供復(fù)查對比受透視者個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的限制目前多用于觀察心臟瓣膜鈣化 4 X線平片 肺血管紋理清晰 對比良好可觀察肺循環(huán)情況可顯示心臟外形及整體大小可用于心臟及其徑線的測量可供復(fù)查對比不能顯示心臟內(nèi)部的結(jié)構(gòu) 5 X線平片 典型者可作出診斷風(fēng)濕性瓣膜病肺心病縮窄性心包炎冠心病機(jī)械性并發(fā)癥 室壁瘤等先心病 ASD VSD PDA PS F4 Cor心臟位置異常胸主動(dòng)脈瘤 6 X線平片 某些疾病可作初步篩選左心受累疾患右心受累疾患先心病復(fù)雜畸形大血管疾患 7 心血管造影 顯示心臟及血管內(nèi)腔的解剖結(jié)構(gòu)顯示循環(huán)功能技術(shù)要求較復(fù)雜對病人有一定痛苦和危險(xiǎn)性解決疑難或復(fù)雜先心病的診斷 8 心血管造影 主要用于 某些介入治療的心血管病PDA PS Cor VSD肺動(dòng)靜脈瘺冠狀動(dòng)脈瘺冠心病外周血管狹窄或阻塞 9 心血管造影 主要用于 某些外科治療的心血管病冠心病主動(dòng)脈瘤 瓣膜病或先心病合并冠心病復(fù)雜先心病 單心室 大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位室間隔缺損 肺動(dòng)脈閉鎖 10 MRI 主要用于大血管疾病主動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈縮窄腔靜脈狹窄或阻塞肺動(dòng)脈血栓栓塞 11 MRI 主要用于心肌病冠心病室壁瘤心臟腫瘤心包疾患某些先心病 F4 TGA TA 12 EBCT 掃描速度快時(shí)間分辨率高空間分辨率高偽影少解剖結(jié)構(gòu)清晰 13 EBCT 主要用于急癥患者老人 小兒心血管病治療前后的隨訪 14 EBCT 主要用于心包疾患心臟腫瘤冠狀動(dòng)脈鈣化冠心病室壁瘤心肌病主動(dòng)脈瘤肺動(dòng)脈血栓栓塞 15 EBCT 主要用于PTCA術(shù)后隨訪冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后隨訪先心病復(fù)雜畸形VSD PAA主動(dòng)脈弓離斷Cor 16 Amplatzer法 器材6F靜脈套管6F端孔或端側(cè)孔導(dǎo)管6FAmplatzer輸送器5F動(dòng)脈套管5F豬尾導(dǎo)管0 035英寸 長260cm 導(dǎo)絲 17 Amplatzer法 器材Amplatzer封堵器6 4mm8 6mm10 8mm12 10mm14 12mm 18 Amplatzer法 適應(yīng)癥體重 4kgPDA 2mm左 右分流 19 Amplatzer法 禁忌癥右 左分流右房 下腔及髂靜脈內(nèi)血栓近期有感染 20 Amplatzer法 并發(fā)癥溶血?jiǎng)?靜脈損傷主動(dòng)脈弓降部狹窄 21 Amplatzer法 封堵器直徑的選擇PDA直徑2mmPDA直徑 6mm者 4mm 22 Amplatzer 封堵器的形狀漏斗型PDA應(yīng)略呈蜂腰狀管狀型PDA應(yīng)呈蘑菇狀 23 Amplatzer法 釋放前聽雜音主動(dòng)脈弓降部造影釋放后右心導(dǎo)管檢查 24 Amplatzer法 釋放封堵器的指征造影示無或微 少量殘余分流聽診無雜音或僅聞輕度收縮期雜音封堵器位置 形態(tài)滿意升主動(dòng)脈 降主動(dòng)脈無收縮壓差 25 應(yīng)用Amplatzer封堵傘治療二孔型房間隔缺損 26 Amplatzer法 適應(yīng)癥二孔型ASDASD直徑 34mm周邊寬度 4mm左 右分流無合并手術(shù)治療的其他畸形卵圓孔未閉 27 Amplatzer法 禁忌癥一孔型ASD靜脈竇型ASD合并其他需手術(shù)治療的畸形肺動(dòng)脈高壓 右 左分流下腔或右心系統(tǒng)有血栓近期有感染 28 Amplatzer法 器材6F靜脈套管6F端孔導(dǎo)管0 035英寸 260cm 導(dǎo)絲6 10F輸送器直徑4 34mm27種型號Amplatzer傘 29 Amplatzer法 并發(fā)癥封堵傘脫落殘余分流二尖瓣關(guān)閉不全栓塞 30 Amplatzer法 操作簡便成功率高并發(fā)癥少無死亡 31 可控Coil法 器材5F動(dòng)脈套管5F端孔或端側(cè)孔導(dǎo)管5F豬尾導(dǎo)管0 035英寸 長260cm 導(dǎo)絲5mm直徑 3 5圈 Coil5F輸送器 32 可控Coil法 器材可控彈簧鋼圈5mm直徑 3圈 5mm直徑 5圈 8mm直徑 5圈 33 可控Coil法 彈簧鋼圈直徑的選擇大于PDA最窄直徑的2倍 34 應(yīng)用可控彈簧鋼圈治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 35 可控Coil法 適應(yīng)癥體重 2 5kgPDA直徑 2 5mm左向右分流 36 可控Coil法 禁忌癥右向左分流近期有感染史者 37 可控Coil法 并發(fā)癥溶血左肺動(dòng)脈狹窄栓子脫落 38 PBMV插管途徑 右股靜脈 最常用 Inove法左股靜脈 鏡面右位心 Inove法右頸靜脈Inove法肝靜脈Inove法右股動(dòng)脈Babic法 39 經(jīng)皮穿刺肺動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張術(shù) PercutaneousBallonPulmonaryVavuloplasty PBPV 40 常用外周血管內(nèi)支架 PalmazStreckerJostent 41 腎血管性高血壓臨床效果標(biāo)準(zhǔn) 治愈 舒張壓 90mmHg 未服降壓藥改善 舒張壓 90mmHg或降低至少15 降壓藥量不變或減量 或舒張壓90 110mmHg 或降低15 以上 降壓藥的種類或劑量減少有效 治愈 改善失敗 血壓無變化 42 腎動(dòng)脈血管內(nèi)支架置入術(shù)的適應(yīng)癥 PTRA術(shù)后殘余狹窄 30 病變兩端壓差 15mmHgPTRA術(shù)后再狹窄PTRA術(shù)后出現(xiàn)夾層等腎動(dòng)脈開口處狹窄腎移植后腎動(dòng)脈狹窄 43