《常見輸血反應(yīng)的處理ppt課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《常見輸血反應(yīng)的處理ppt課件（27頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

常見輸血反應(yīng)的處理 第01頁 1 http www ppthi 輸血不良反應(yīng) 概念 在輸血過程中或輸血后受血者發(fā)生了用原來的疾病不能解釋的 新的癥狀和體征 原因 主要是免疫反應(yīng) 因血型抗原系統(tǒng)復(fù)雜 其次是一些非免疫因素引起 如細(xì)菌污染 空氣栓塞等 第02頁 2 http www ppthi 輸血不良反應(yīng)分類 即發(fā)反應(yīng)遲發(fā)反應(yīng) 免發(fā)熱反應(yīng)溶血反應(yīng)疫過敏反應(yīng)移植物抗宿主病性溶血反應(yīng)輸血后紫癜反輸血相關(guān)的血細(xì)胞或血漿蛋白應(yīng)急性肺損傷同種異體免疫 細(xì)菌污染反應(yīng)含鐵血黃素沉著癥非循環(huán)超負(fù)荷血栓性靜脈炎免空氣栓塞疫出血傾向輸血相關(guān)性疾病性枸櫞酸中毒反非免疫性溶血反應(yīng)應(yīng)電解質(zhì)紊亂肺微血管栓塞 第03頁 3 一 引起發(fā)熱性輸血反應(yīng)的常見原因是什么 1 非免疫性反應(yīng) 能夠引起發(fā)熱反應(yīng)的各種微量物質(zhì) 包括細(xì)菌性熱原 藥物中雜質(zhì) 非蛋白質(zhì)的有機或無機雜質(zhì)等 尤其是細(xì)菌性熱源 其內(nèi)毒素致熱作用最強 2 免疫反應(yīng) 與多次輸入HLA不相合的白細(xì)胞及血小板抗體有關(guān) 有人發(fā)現(xiàn)54 的發(fā)熱反應(yīng)受血者的微量淋巴細(xì)胞毒反應(yīng)呈陽性 輸血次數(shù)與陽性反應(yīng)率呈平行關(guān)系 由于多次接受輸血 受血者血中產(chǎn)生白細(xì)胞與血小板抗體 再次接受含有白細(xì)胞血液成分的輸血 則發(fā)生抗原抗體反應(yīng) 激活補體 使白細(xì)胞 血小板溶解 釋放熱原 導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng) 其發(fā)熱反應(yīng)的嚴(yán)重程度與輸入血液成分中白細(xì)胞數(shù)量有關(guān) 3 其他反應(yīng)的早期癥狀 溶血性輸血反應(yīng)和細(xì)菌污染輸血反應(yīng)等早期或輕癥也可表現(xiàn)為發(fā)熱 要加以鑒別 4 目前血站提供的血液全部經(jīng)濾除白細(xì)胞 發(fā)熱反應(yīng)明顯減少 發(fā)熱反應(yīng) 第04頁 4 二 輸血引起的發(fā)熱反應(yīng)有何臨床癥狀 如何治療和預(yù)防 1 臨床癥狀 一般在輸血開始15分鐘至2小時 出現(xiàn)畏寒 發(fā)熱 出汗 體溫可達(dá)38 41 不能用原發(fā)疾病解釋 部分受血者可伴有惡心 嘔吐 皮膚潮紅 心悸和頭痛 血壓多無變化 30分鐘至2小時后癥狀漸緩解 7 8小時體溫恢復(fù)正常 2 治療 1 當(dāng)有發(fā)熱先兆 出現(xiàn)寒戰(zhàn)時 應(yīng)立即停止輸血 但要保持靜脈輸液通暢 給予對癥治療 用鎮(zhèn)靜解熱藥如阿司匹林 地塞米松等 2 嚴(yán)重者進(jìn)行物理降溫 伴緊張或煩躁者可口服苯巴比妥 3 要密切觀察病情變化 每15 30分鐘測體溫 血壓 脈搏 呼吸頻率1次 3 預(yù)防 采 輸血器具和血液成分制劑的制備過程要做到無熱原 采血和輸血應(yīng)嚴(yán)格無菌操作 要選用去白細(xì)胞的紅細(xì)胞 第05頁 5 http www ppthi 一 輸血引起過敏反應(yīng)的原因與癥狀有哪些 如何防治 1 原因 1 過敏體質(zhì)的受血者 平時對某些物質(zhì)過敏 如花粉 塵埃 蝦蟹 雞蛋等 特別是輸血時血漿中含有變性血漿蛋白 可引起過敏反應(yīng) 2 獻(xiàn)血者對某些物質(zhì)過敏 并已產(chǎn)生抗體 隨血液輸注給受血者 當(dāng)受血者接觸到相關(guān)過敏原時 即可發(fā)生輸血反應(yīng) 或獻(xiàn)血者血液含有高效價的HLA抗體 如將其血液輸注給受血者 也可使受血者發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng) 3 多次輸血使IgA缺乏的受血者對獻(xiàn)血者血漿的IgA產(chǎn)生類特異性抗一IgA 當(dāng)再次輸血時可引起嚴(yán)重的過敏 2 癥狀 過敏性輸血反應(yīng)一般發(fā)生在輸血數(shù)分鐘后 也可在輸血中或輸血后立即發(fā)生 常見的臨床表現(xiàn)為全身皮膚瘙癢 蕁麻疹 一般不發(fā)熱 較重者可有發(fā)熱 伴有血管神經(jīng)性水腫 面部和眼瞼結(jié)膜充血 口唇增厚感 喉頭粘膜水腫導(dǎo)致呼吸困難 發(fā)生過敏性休克者 表現(xiàn)為周圍循環(huán)衰竭 心動過速 血壓下降 呼吸困難 甚至死亡 IgA缺乏者如有高效價抗一IgA存在 僅輸入4 8ml血液 即可發(fā)生嚴(yán)重的過敏性休克 過敏反應(yīng) 第06頁 6 http www ppthi 3 治療 1 輕度過敏反應(yīng) 應(yīng)減慢輸血速度 用抗組胺類藥物如非那根 苯海拉明或糖皮質(zhì)激素等即可消退 2 反應(yīng)嚴(yán)重者立即停止輸血 皮下注射1 腎上腺素1 5ml 3 過敏性休克需立即搶救 包括使用腎上腺素 升壓藥 腎上腺皮質(zhì)激素及輸液等 如發(fā)生嚴(yán)重喉頭水腫致呼吸困難 須實行插管或氣管切開 以免窒息 4 IgA缺乏者輸血過敏反應(yīng)雖很少見 但這種反應(yīng)發(fā)生迅速而嚴(yán)重 可按過敏性休克處理 4 預(yù)防 1 對有過敏史的獻(xiàn)血者進(jìn)行篩除 2 有過敏史的受血者在輸血前30分鐘 口服抗組胺藥物 3 IgA缺乏需要輸血者 應(yīng)選擇洗滌紅細(xì)胞 第07頁 7 一 什么是免疫性溶血性輸血反應(yīng) 其輸血反應(yīng)的嚴(yán)重程度取決于什么 1 受血者接受不相容紅細(xì)胞或?qū)ζ渥陨砑t細(xì)胞有同種抗體的獻(xiàn)血者血漿 使獻(xiàn)血者紅細(xì)胞或 和自身紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞 而引起的不良反應(yīng) 2 溶血反應(yīng)的嚴(yán)重程度取決于 1 輸入不相容紅細(xì)胞的量 2 血漿中抗體效價和激活補體的能力 補體的活性 3 抗原的特性 紅細(xì)胞膜上抗原決定簇的數(shù)目 4 抗體特性 IgM抗體多造成血管內(nèi)溶血 IgG多導(dǎo)致血管外溶血 5 單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的功能 6 輸血速度 溶血反應(yīng) 第08頁 8 http www ppthi 二 如何判斷受血者已經(jīng)發(fā)生急性溶血性輸血反應(yīng) 在輸血過程中或輸血后24小時內(nèi) 受血者即可出現(xiàn)寒戰(zhàn) 高熱 腰部疼痛 面色潮紅 尿呈醬油色或葡萄酒色 或手術(shù)全麻狀態(tài)下受血者發(fā)生不明原因的血壓下降 手術(shù)野過度滲血或出血不止 應(yīng)考慮急性溶血性輸血反應(yīng)的可能 第09頁 9 三 發(fā)生急性溶血性輸血反應(yīng)時實驗室應(yīng)做哪些檢查 1 核對獻(xiàn)血者的血樣 受血者的血樣和血袋標(biāo)簽的血型是否一致 2 立即抽取靜脈血5ml離心后觀察血漿顏色 溶血后游離血紅蛋白立即升高 1 2小時達(dá)高峰 3 用輸血前 后血液標(biāo)本復(fù)查ABO血型與RhD血型 抗體篩查 并分別與血袋內(nèi)剩余血液重復(fù)交叉配血試驗 4 收集受血者輸血后第一次尿 肉眼及生化測定游離血紅蛋白及尿膽元 5 血漿結(jié)合珠蛋白與間接膽紅素測定 6 溶血反應(yīng)后5 7小時測血清膽紅素 7 立即對受血者血樣做直接抗球蛋白試驗 Coombs試驗 8 立即將受血者血液做涂片檢查 可發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞碎片 第10頁 10 http www ppthi 四 急性溶血性輸血反應(yīng)一旦確定應(yīng)迅速采取哪些救治措施 急性溶血性輸血反應(yīng)死亡率很高 引起死亡的原因主要是休克 DIC 急性腎功能衰竭 所以在治療上 積極預(yù)防和治療休克 DIC 急性腎功能衰竭是搶救溶血性輸血反應(yīng)成功與否的關(guān)鍵 1 發(fā)現(xiàn)和懷疑溶血反應(yīng) 應(yīng)立即停止輸血 保持靜脈輸液通路 密切觀察受血者的脈搏 呼吸 血壓和體溫 尿量和尿色 注意有無出血傾向等 立即采集受血者血樣標(biāo)本 抗凝和不抗凝 連同所剩的剩余血送輸血科 血庫 進(jìn)行復(fù)查 2 迅速補充血容量 注意水電解質(zhì)平衡 如發(fā)生腎功能衰竭應(yīng)限制液體輸人量 3 貧血嚴(yán)重者 應(yīng)輸O型洗滌紅細(xì)胞 4 嚴(yán)重溶血反應(yīng) 應(yīng)盡早實行換血療法 換血量的多少應(yīng)根據(jù)病情輕重或誤輸異型血量多少而不同 第11頁 11 5 盡早利用利尿藥物 如靜脈注射利尿酸鈉25 50mg或呋塞米20 40mg等 每日1 2次 6 應(yīng)用堿性藥物 在利尿基礎(chǔ)上加用5 碳酸氫鈉溶液l00ml 250ml 7 預(yù)防DIC發(fā)生 除應(yīng)用低分子右旋糖酐外 可靜滴潘生丁400 600mg 可應(yīng)用小劑量肝素治療 先靜滴4000U 以后1500U h 維持6 24小時 但有出血危險性 8 腎上腺皮質(zhì)激素 能減輕輸血反應(yīng)癥狀 防止過敏性休克 靜滴氫化可的松300 600mg或地塞米松10 30mg 9 其他治療 為預(yù)防腎功能衰竭可用擴(kuò)張腎血管藥物 如靜滴多巴胺或芐胺唑啉 第12頁 12 http www ppthi 輸血相關(guān)的急性肺損傷 1 癥狀和體征常在輸血后1 6小時內(nèi) 突然寒戰(zhàn) 發(fā)熱 咳嗽 哮喘 呼吸急促 發(fā)紺 血壓下降 肺部聽診兩肺均可聞及吸濕性啰音 X線檢查可見雙側(cè)肺濕潤 但無心力衰竭 2 診斷 1 輸血后立即出現(xiàn)急性肺水腫的癥狀和體征 并可排除急性左心衰竭 2 獻(xiàn)血者和受血者有多次妊娠或輸血史 尤其是獻(xiàn)血者 3次妊娠史 3 患者動脈氧分壓降低 肺楔壓正常或降低 中心靜脈壓正常 4 獻(xiàn)血者或受血者血清抗 HLA或抗粒細(xì)胞特異性抗體陽性 或獻(xiàn)血者血清淋巴細(xì)胞毒實驗陽性 第13頁 13 http www ppthi 輸血相關(guān)的急性肺損傷 3 治療本病不常見 但一旦發(fā)生可危及生命 如能及時診斷 采取積極有效的治療措施 24 96小時內(nèi)臨床癥狀和病理生理學(xué)改變都將明顯改善 隨著臨床癥狀的好轉(zhuǎn) 81 患者X線所顯示的肺部浸潤在4天內(nèi)消退 約有20 患者 其低氧血癥和肺部浸潤可持續(xù)7天以上 1 發(fā)生反應(yīng)時應(yīng)立即停止輸血 給氧或機械通氣 2 應(yīng)在腎上腺皮質(zhì)激素 靜滴氫化可的松200 400mg d 或地塞米松10 20mg d 3 靜注里尿酸鈉或呋塞米 4 應(yīng)用抗胺藥物 第14頁 14 http www ppthi 輸血相關(guān)的急性肺損傷 4 預(yù)防 1 濃縮粒細(xì)胞輸注時 一定要慢速滴注 密切觀察 2 受血者血中有抗 HLA抗體者 需要輸注全血或濃縮粒細(xì)胞時 應(yīng)選用HLA相容的獻(xiàn)血者 3 3次妊娠的女性獻(xiàn)血者 一般不作為全血 血漿及單采血小板供者 除非HLA和粒細(xì)胞特異性抗體陰性 4 有多次輸血史或 3次妊娠的女性受血者 需要輸血 尤其是需要輸注濃縮白細(xì)胞時 最好作HLA抗體測定 第15頁 15 http www ppthi 輸血后紫癜 PTP 由于輸入不相容的血小板或多次妊娠 產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng) 破壞同種或自身血小板 引起急性 免疫性 暫時性血小板減少綜合征 本病多見于女性 1 癥狀和體征一般有輸血后5 10天 突然發(fā)冷 寒戰(zhàn) 高熱 蕁麻疹 全身皮膚黏膜出血點 瘀斑 甚至可有出血性學(xué)麻疹 鼻腔黏膜和口腔黏膜出血 嚴(yán)重者頭痛 呼吸困難 休克 少數(shù)患者嘔血 便血 尿血 陰道出血等 女性患者有時以月經(jīng)過多為只要表現(xiàn) 輸血后紫癜多為自限性疾病 多數(shù)患者5 12天后恢復(fù) 也有持續(xù)1個月以上者 2 治療 1 血漿臵換是療效較快的治療方法 血漿臵換治療24小時后 血小板開始上升 有時血小板數(shù)可升到45 109 L 2 大劑量短療程腎上腺皮質(zhì)激素可縮短病程 減輕癥狀 常規(guī)劑量不能縮減病程 一般靜滴琥珀酸甲潑尼龍1 0 2 0g d 3 5天 或氫化可的松500mg 6h 地塞米松50 100mg d 3 靜注大劑量免疫球蛋白 免疫球蛋白10 20g d 靜滴 4 必要時可輸注PIA1抗原陰性血小板 第16頁 16 http www ppthi 肺微血管栓塞 癥狀與體征患者突然煩躁不安 極度呼吸困難 嚴(yán)重缺氧 甚至死亡 心臟手術(shù)形體外循環(huán)時 輸入的血液不經(jīng)肺處理 微聚物直接可引起腦部位血管栓塞 根據(jù)栓塞位臵的不同 出現(xiàn)相應(yīng)區(qū)域神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀 另外 受血者或獻(xiàn)血者血中有高效價冷凝集素時 輸入大量溫度較低血液或液體 也可引起肺功能不全綜合征 應(yīng)引起臨床重視 肺微血管栓塞或 輸血后肺功能不全 綜合征重在預(yù)防 1 采用微孔濾器 20 40Um孔徑 出去微聚物 2 選用保存期短 7天內(nèi) 含微聚物少的血液 3 選用成分輸血 如去白膜的紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞等 4 患者血中如有高效價冷凝集素時 下降血液及血液自然復(fù)溫后方可輸注 第17頁 17 http www ppthi 循環(huán)超負(fù)荷 1 臨床表現(xiàn)輸血中或輸血后1小時內(nèi) 患者突然呼吸困難 被迫起坐 頻咳 咳大量泡沫樣或血型泡沫樣痰 頭痛 頭脹 血壓升高 表情恐懼 煩躁不安 口唇發(fā)紺 大汗淋漓 四肢濕冷 兩肺布滿濕性啰音 頸靜脈怒張 少數(shù)出現(xiàn)心律不齊 休克乃至短期內(nèi)死亡 2 治療 1 立即停止輸血 輸血或慢速樹葉 保留靜脈通道 2 高壓吸氧 使肺泡內(nèi)壓力增高 減少滲出 氧氣通過30 50 乙醇 或1 硅酮液吸入 消泡作用更佳 3 速效利尿劑 呋塞米20 40mg或依他尼酸鈉20 50mg靜脈輸注 4 強心藥物 可用快速洋地黃制劑緩慢靜注 5 鎮(zhèn)靜 肌注嗎啡5 10mg或哌替啶50 100mg 有發(fā)紺者慎用 6 血管擴(kuò)張劑 硝普鈉50mg加入10 葡萄糖250ml中慢速靜滴 或酚妥拉明10 20mg慢速點滴 也可舌下含化硝酸甘油或異山梨酯 7 氨茶堿 氨茶堿0 25g加10 葡萄糖液20ml緩慢靜脈注入 8 腎上腺皮質(zhì)激素 氫化可的松100 200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液中靜滴 9 雙下肢下垂 結(jié)扎止血帶 減少靜脈回流 一般5 10分鐘輪流送放止血帶 第18頁 18 http www ppthi 枸櫞酸鹽蓄積中毒 1 臨床表現(xiàn)不由自主的肌肉震顫 手足搐搦可為首發(fā)癥狀 繼之可出現(xiàn)血壓下降 心律不齊 心室纖維顫動 出血傾向 嚴(yán)重者可心跳停止死亡 心電圖顯示Q T間期延長 2 防治 1 一旦出現(xiàn)枸櫞酸蓄積中毒及低鈣血癥中毒表現(xiàn) 立即減慢輸血速度 在另一側(cè)靜脈注射10 葡萄糖酸鈣10ml 觀察血漿鈣離子水平和心電圖變化 2 出現(xiàn)心律失常者 應(yīng)用抗心律失常藥物 3 關(guān)于大量 快速輸入ACD或CPD保存血液時 補充鈣劑預(yù)防枸櫞酸中毒的意見不一 一般人主張成人每輸入枸櫞酸鹽保存血液500ml 應(yīng)補中葡萄糖酸鈣1 0g 總之 對該機的補充應(yīng)持重態(tài)度 應(yīng)根據(jù)血鈣水平及心電圖的變化而定 因為該機的補充過于積極 可引起高鈣血癥 發(fā)生致死性心臟停搏 第19頁 19 http www ppthi 空氣栓塞 1 原因主要是由于工作人員操作不當(dāng)或一時疏忽所致 2 臨床表現(xiàn)部分患者在胸部可有一種水氣混合震蕩的異樣感 之后患者突然發(fā)生呼吸困難 咳嗽 胸痛 發(fā)紺 血壓下降 脈細(xì)快 乃至?xí)炟驶蛐菘?嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性呼吸衰竭 腦出血而抽搐死亡 查體見皮膚呈大理石樣花紋狀及空氣分割血管特殊體質(zhì) 第20頁 20 http www ppthi 出血傾向 1 臨床表現(xiàn)創(chuàng)面 切口 出血 皮膚出血點 瘀點瘀斑 在麻醉狀態(tài)下發(fā)生原因不明創(chuàng)面滲血 出血 2 預(yù)防及治療成分輸血 尤其是大劑量輸血時應(yīng)按一定比例進(jìn)行輸注 并且在輸血前 輸血期間 輸血后應(yīng)監(jiān)測患者的各項凝血指標(biāo) 從凝血因子 纖維蛋白 血小板聚集功能以及纖維蛋白溶解等方面進(jìn)行凝血全貌的檢測和評估 以便及時糾正患者的凝血功能 常用的實驗室檢測包括血漿凝血酶原時間 prothrombintime PT 國際化標(biāo)準(zhǔn)值 internationalnormalizedratio INR 活化部分凝血化酶時間 activatedpartialthromboplastintime APTT 凝血酶時間 thromboplastintime TT 纖維蛋白原 Fibrinogen FIB 血小板計數(shù) 血小板功能檢測和血栓彈力圖 TEG 其中血栓彈力圖在各大醫(yī)院圍手術(shù)期輸血中應(yīng)用廣泛 它可以連貫性反應(yīng)凝血及纖溶全過程的動態(tài)變化 可以自動給出患者凝血狀態(tài)的臨床診斷 使患者的出血原因一目了然 從而準(zhǔn)確指導(dǎo)成分血液的使用和凝血相關(guān)藥物的應(yīng)用 第21頁 21 http www ppthi 代謝性紊亂 1 臨床表現(xiàn) 1 氨血癥表現(xiàn)為神經(jīng)錯亂 昏睡 昏迷 撲翼樣震顫 肌張力增高 鍵反射亢進(jìn)等體征 可出現(xiàn)典型腦電圖改變 2 高鉀血癥表現(xiàn)為肌體軟弱無力 更則肌肉癱瘓和呼吸肌癱瘓 心房或心室顫動 心室停搏而死亡 心電圖可見T波高尖 P波低寬 ST段下降 QRS波異常 3 酸堿平衡失調(diào) 大量輸血患者常有一過性代謝性酸中毒 倘若肝功能良好及組織灌流量佳 其酸中毒可迅速得到個糾正 然而 在輸血后幾小時 因大量枸櫞酸鹽代謝后生成碳酸氫鈉 可導(dǎo)致代謝性堿中毒 故對大量輸血者 須慎用堿性藥物 2 預(yù)防與治療對于大劑量輸血患者 盡量輸注儲存時間短的全血或紅細(xì)胞 并且在輸血后及時監(jiān)測離子濃度 進(jìn)行血氣分析 避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂 針對輸血后電解質(zhì)紊亂患者 一般靜脈給予該例子 鎂離子 鉀離子治療 此外 大劑量輸血時大量枸櫞鹽酸進(jìn)入體內(nèi) 經(jīng)代謝后生成碳酸氫鈉 可導(dǎo)致代謝性堿中毒 故對大量輸血患者 須慎用堿性藥物 第22頁 22 http www ppthi 血栓靜脈炎 1 原因及臨床表現(xiàn)常見于輸血和輸液時 針頭 金屬導(dǎo)管或塑料導(dǎo)管放入外周靜脈所致 臨床表現(xiàn) 常見在輸血部位或沿導(dǎo)管處有輕度腫脹和紅斑 可見沿靜脈常州發(fā)生明顯腫脹 紅斑 觸痛 調(diào)通 局部淋巴結(jié)腫脹和全身性菌血癥較少見 2 預(yù)防與治療輸液時間持續(xù)48小時以上 應(yīng)更換新部位 輸血前后均須輸入生理鹽水起到清洗作用 防治血栓性靜脈炎 對于輕度血栓性靜脈炎的治療 僅需用鎮(zhèn)痛藥 去痛片或索米痛片 和在上部熱敷或用25 硫酸鎂濕敷 對免疫抑制或粒細(xì)胞減少的患者 特別應(yīng)注意局部癥狀 盡早使用相應(yīng)抗生素治療 第23頁 23 http www ppthi 體溫過低 低溫反應(yīng)主要由于快速輸入溫度低于機體體溫的血液制品 使受血者體溫降低 并增加些紅蛋白對氧氣的親和力 從而影響癢的交換釋放 臨床表現(xiàn)為發(fā)冷 寒戰(zhàn) 一般也會引起靜脈痙攣使輸血困難 嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律不齊等體征 如果快速大量輸入 每分鐘100ml或更多 可引起心室停搏 對于輸血量少 輸血時間長的患者 可不必加溫輸血 若大量快速 50ml min 輸血 換血 血液須事先加溫 溫度控制在32 切勿 38 對患者適當(dāng)保暖 對輸血肢體溫度 以消除靜脈痙攣 第24頁 24 http www ppthi 血緣性疾病傳播風(fēng)險 1 相關(guān)病原體及輸血感染率美國對輸血引起血緣性疾病傳播進(jìn)行統(tǒng)計 乙型肝炎 發(fā)生率1 488000 1 2135000 丙型肝炎 發(fā)生率1 1935000 HTLV I L 產(chǎn)生率1 2993000 HIV 1 發(fā)生率1 2135000 HIV 2輸血相干的病例未報告 甲型肝炎 發(fā)生率 1 1000000 戊型肝炎 輸血相關(guān)的病例未見報告 微小病毒B19 發(fā)生率1 40000 1 3300 僅見于獻(xiàn)血者為病毒血癥者 巨細(xì)胞病毒 發(fā)生率 1 EBV罕見 HHV 6 輸血可傳播 但輸血后無疾病相關(guān)癥狀 GBV C TTV SENV 實際臨床未見傳播 目前為推薦篩查 梅毒螺旋體 在過去35年中無輸血傳播報告過 萊姆病疏螺旋體 尚無輸血相關(guān)的萊姆病報告 瘧原蟲 所有種別 在美國因輸血傳播的幾率為0 25 1000000 每年1 5個病例報告 輸血傳播致命的受血者占輸血傳播瘧原蟲的1 10 巴貝斯蟲極為罕見 在美國東北部盛行率高 錘蟲 輸血傳播的Chagas病罕見 僅在加州南部盛行 發(fā)生率為1 9000 利什曼種別 Leishmania 輸血相關(guān)的病例為報告過 此外 絲蟲病 弓形體病 人T淋巴細(xì)胞白血病病毒等均可經(jīng)輸血傳播 也應(yīng)引起足夠的重視 第25頁 25 http www ppthi 血緣性疾病傳播風(fēng)險 2 為減少血緣性疾病的傳播 美國對血液成分進(jìn)行的檢驗包括 1 血清學(xué)試驗檢測梅毒 2 應(yīng)用ELA技術(shù)的血清學(xué)試驗檢測HbsAg 抗 HBs 抗 HCV 抗 HIV 1 2 抗 HTLV I II 3 應(yīng)用基因組擴(kuò)增法的核算實驗 NAT 檢測艾滋病病毒HIV 1 C型肝炎病毒 HCV 西尼羅病毒 WestNileVirus WNV 第26頁 26 結(jié)束 謝謝觀看 常見輸血反應(yīng)的處理 27