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分類學與科學知識 時間 2004 3 5地點 成功大學翟本瑞 南華大學社會所教授 中國的動物分類 1 屬於皇帝的 2 塗香料的 3 馴養(yǎng)的 4 哺乳的 5 半人半魚的 6 遠古的 7 放養(yǎng)的狗 8 歸入此類的 9 騷動如瘋子的 10 不可勝數(shù)的 11 用駱毛細筆描繪的 12 等等 13 破罐而出的 14 遠看如蒼蠅的 波赫士 J L Borges 徵引 天朝仁學廣覽 西方思想系統(tǒng)的界限要採取什麼樣的觀點 才能理解這套分類方式 古代中國對動物的認識 4700年前殷商甲骨文中已經(jīng)出現(xiàn)許多獸 鳥 魚 蟲等字 後來的象形文字也把 蟲 魚 犬 當作偏旁 可知已有一定的分類觀念 3000多年前 夏小正 中即記載了 五月浮游出現(xiàn) 十二月螞蟻進窩 等生態(tài)現(xiàn)象 詩經(jīng) 述及動物達一百多種 2500年前的 尚書 禹貢篇 記載九大區(qū)域的經(jīng)濟動物種類 是中國動物地理學的萌芽 2000多年前的 周禮 把動物分為毛 羽 介 鱗 贏五類 大致相當於現(xiàn)代動物分類中的獸類 鳥類 甲殼類 魚類和軟體動物 爾雅 草木蟲魚鳥獸畜 蟲 魚 鳥 獸 成為古代中國最經(jīng)典性的動物學分類 釋蟲 節(jié)肢動物 軟體動物 無脊椎動物 釋魚 魚類 兩棲類 節(jié)肢動物 扁足類和軟體動物等 釋鳥 鳥類 釋獸 哺乳類動物 爾雅 的分類原則 四足而毛謂之獸 二足而羽謂之禽 但將四足 兩足 鼯鼠 陸行 飛行魚類 蛇 鱉 龜 泛指水生的動物蟲類 蟼 蟆 蛙類 蛶螪何 蜥蜴類 蛭等 主要是昆蟲 有足謂之蟲 無足謂之豸 蟲類都是些較小的動物 雖然並不直接威脅到人類的生存 但由於數(shù)目眾多 加上無處不在 因而潛在地對人類生存空間有所威脅 畜類 生活在家中的動物 分類的基本原則是依空間來劃分的 地上 天空 水中 無所不在 居家之中 五個不同的場域就構(gòu)成了五類動物的活動空間 考工記 梓人 大獸五類 小蟲十二類 梓人為筍虡 天下之大獸五 脂者 膏者 臝者 羽者 鱗者 宗廟之事 脂者膏者以為牲 臝者 羽者 鱗者以為筍虡 外骨 內(nèi)骨 卻行 仄行 連行 紆行 以脰鳴者 以旁鳴者 以翼鳴者 以股鳴者 以胸鳴者 謂之小蟲之屬 以為雕琢 分類原則 大獸 脂 膏 獸 宗廟祭祀用牲 臝 羽 鱗 樂器的造型題材小蟲 雕刻的藝術(shù)題材 小蟲之屬 外骨 內(nèi)骨 幾丁質(zhì)或石灰質(zhì)是包覆在體外或內(nèi)含在體內(nèi) 卻行 仄行 連行 紆行 行走方式 脰鳴 注鳴 旁鳴 翼鳴 股鳴 胸鳴 發(fā)聲方式骨 行 鳴三者並不彼此互斥 也沒有內(nèi)在關(guān)聯(lián)性木工造宗廟的竹木樂器框架之事 借動物形狀來作為樂器框架的整體塑形與其雕琢之用 呂氏春秋 恃君覽 觀表 地為大矣 而水 泉 草 木 毛 羽 裸 鱗未嘗息也 以體表的覆蓋物作為分類取捨的標準 淮南子 時則訓 孟 仲 季 春之月 其位東方 其日甲乙 盛德在木 其蟲鱗 其音角 孟 仲 夏之月 其位南方 其日丙丁 盛德在火 其蟲羽 其音徵 季夏之月 其位中央 其日戊己 盛德在土 其蟲蠃 其音宮 孟 仲 季 秋之月 其位西方 其日庚申 盛德在金 其蟲毛 其音商 孟 仲 季 冬之月 其位北方 其日壬癸 盛德在水 其蟲介 其音羽 依五行說 以動物外部形態(tài)特徵分為羽 毛 鱗 介 蠃五類 羽屬 體被羽毛 鳥類魚類為配合五行說再分化成鱗 介兩屬 鱗屬 體被鱗甲 介屬 軀體包裹在骨甲 介 裡 魚鱉類 毛屬 諸如虎 豹 貔 貍等 軀體被毛 的獸類 蠃屬 特指人類董仲舒為了配合其四靈說和 天人感應說 而將人類提高到萬物之靈 置於中央 至於四靈則安置四方 各有所屬 形成一個新的分類系統(tǒng) 漢代以後對於動物加以分類大體承襲著這個格局 總而言之 自漢以後涉及動物者均依違于 爾雅 的蟲 魚 鳥 獸和五蟲分類派之間 唐人段成式固已全用羽 毛 鱗 介 而以明清兩代尤最堅持應用 此可于唐宋明各代所修 本草 中看到其變遷更為顯著 明清兩代 禮記 作為科舉功令之書 時憲書 又將 月令 的部分內(nèi)容成為公式地貫串到每月之中 影響就大到無比 易本命 做了五蟲的解釋 于是 大戴禮記 束縛了李時珍所嘗試的分類 尤其是類必有長的觀念 使敘述動物種數(shù)最多的方旭不注意于大類中的再分類 而斤斤于立長 張揖名其書為 廣雅 只注重在名詞解釋名詞 將 爾雅 的缺點推波助瀾 而將 爾雅 各篇中物以類聚的優(yōu)點幾乎完全抹殺 其流弊遂至如 古今圖書集成 禽蟲典 每述一種動物所引異名 多者至逾百數(shù) 動物是毛 羽 鱗 介 臝的總稱 早已見于 周官 然 一般都寧願連舉四或五名而不舉其總名作標題 豈不是既不能細分 又不能綜合 詞章家專以找古典 摘異名 作對偶為事 更增加了物名的混用 五蟲配合五行已經(jīng)夠烏煙瘴氣 月令 還述了幾個化生 而佛教的四生之說入中國正好合拍 于是雖以很能實事求是這樣傑出的生物學家竟不免為其所囿 凡此種種都是我國古代動物分類學自 爾雅 以後很少進步的原因 而 月令 實為其禍首 鄒樹文 西方的分類原則 人是有理性的動物 亞理士多德人是有鼻子的肉 翟本瑞定義 依屬 種 種差 屬性 偶有性五種謂語來完成定義 屬 種差層級區(qū)別 周延 互斥範疇論 邏輯與三段論白馬非馬 本質(zhì) 屬性分類學原則 差異與定義 西方近代科學分類學 界 門 綱 目 科 屬 種林奈二名法 思想基礎主要是從亞理斯多德以來的形態(tài)學 morphology 和目的論 teleology 是依形態(tài)上的差異而區(qū)別不同的種屬達爾文進化論提出後 分類學就依進化論為理論基礎 強調(diào)從演化的觀點來探討自然的分類 why的發(fā)問 16世紀起 因果觀和機械論 mechanism 逐漸取代傳統(tǒng)世界觀和目的論生物學藉分類學 仍能保持目的論立場 中國傳統(tǒng)分類 明 李蘇 見物 和清 李元 蠕範 禽屬 獸屬 鱗物 介物 蟲物 十通 昆蟲草木略 仿 爾雅 將動物區(qū)分為蟲類 魚類 禽類 獸類 而著錄以往通志所未見的動物 禽 獸 鱗介 蟲四屬基本規(guī)模仍然不變 一直到相當晚近 還很普遍地為一般社會大眾所接受 中國植物學分類 1848年吳其濬 植物名實圖考 仍舊維持著傳統(tǒng)古風 但到1880年俄羅斯東正教醫(yī)官畢列茨真達 EmilBretschneider 駐節(jié)北京 從事中國植物學的研究 才開始有中國的植物學家 可以講同樣的語言 互談林奈 科屬分類法 及 自然科屬分類法 又有如同歐洲博物學家般 懂得花木功能 並藉顯微鏡來探究植物形態(tài)十九世紀末 中國與西方植物學的融合期才開展 而一直要到能夠?qū)⒅袊参锏膫鹘y(tǒng)命名法和林奈的二名法編出對照表後 才有後續(xù)發(fā)展的可能性 改寫世界動 植物分類學 二十世紀的努力 西方學者將其關(guān)於動 植物的分類學推展到世界各地 將全球動 植物依林奈的分類法加以命名 編碼時至今日 西歐近世所發(fā)展出的動 植物分類學成為全球共通 唯一標準 也是 科學的 分類學說其他文化原有的分類系統(tǒng)因而就被貶為 不科學的 而喪失了知識系統(tǒng)中的地位早期很好 後來落後 都是儒家不長進 陰陽五行體系扼殺了後來的創(chuàng)意與發(fā)展 根據(jù) 爾雅 的原有定義而將五篇解釋動物的名詞調(diào)整出入 分合歸併 并不是替古人強扮新裝 這只是 爾雅 定義所規(guī)定的明確概念 就篇中原有動物而予以調(diào)出與調(diào)入 并不牽動原來的輪廓 也未新添動物而予以新義 不變原義 不增一字 只照 爾雅 原有定義而將原有動物 依據(jù)現(xiàn)代動物分類學的觀點而予以調(diào)整 便顯出原書難能可貴的優(yōu)點 即 爾雅 原來的動物分類 依照篇章 自成範疇 按照古今中外的正確分類方法 都是合理而標準的 鄒樹文調(diào)整後的分類 還是不是中國的分類 歐美科學知識分類系統(tǒng)是否唯一一套系統(tǒng) 汪叔游 中醫(yī)脈證學 中西醫(yī)在診斷學上之結(jié)合 1989 百年以來所追求的中西醫(yī)結(jié)合 首次在中醫(yī)診斷學上實現(xiàn) 最困難的還是脈波圖形的判讀 起初選取之脈圖資料是病患先經(jīng)西醫(yī)詳細診斷後而來 雖有收獲 但總有格格不入之感 後來發(fā)展出一套中醫(yī)的問卷 用中醫(yī)的八綱辨証大法來配合脈圖後再與西醫(yī)的檢查資料比較 在判讀上就比較順手得多了 在中醫(yī) 証 的整理中亦強調(diào)了某些特殊癥候 例如以愛迪生癥代表陰虛 又把脾陽虛証的範圍擴大 包括 接受器之功能在內(nèi) 本書對中醫(yī)界而言則嫌其太專于西方基礎醫(yī)學 又太專于西醫(yī)臨床 而西醫(yī)界很可能對本書缺乏興趣 偶有同道又會嫌太專于中醫(yī)理論 但是中西醫(yī)勢必融合為一 如果中國人不做外國人已經(jīng)在著手了 作者為了要深入的貫通中西醫(yī) 儘量消除兩大體系間之隔癸 化費了13年的時間及精力 本書亦可算是對我個人在中少年時代 自我期許的一本報告 西醫(yī)的臂動脈圖就很椄近腕部之 寸口脈 其脈圖的變化最豐富 西醫(yī)的一種非侵入性診斷稱為心尖搏動圖 AGG apexcardiograph 這種低頻振波即內(nèi)經(jīng)所稱之 虛里脈 竟然亦可在寸口出現(xiàn) 這一點無論是在傳統(tǒng)或現(xiàn)代西醫(yī)的有關(guān)文獻中皆未曾被提出過 在西醫(yī)方面僅有兩篇資料討論到把感受器放置在胸骨上切跡 suprasternalnotch SSN 即中醫(yī)的天突穴附近 可記錄到心尖搏動圖 依照物理學而言 心尖搏動的低頻極近于聲波 acustic 此點似乎可解釋古書中記載奇人佚事 能不切脈而聽音診病 本書不僅是講述中醫(yī)的脈証 還要儘量認定中醫(yī)具有特性的主証 majorsymptom 與西醫(yī)兩相配合 例如在本書各章中一再被提及的愛迪生病 addison sdisease 就是中醫(yī)的腎陰虛的典型病例 當早年肺結(jié)核病未被控制以前 陰虛証是非常流行的 而中醫(yī)的腎陽虛卻是西醫(yī)的副腎皮質(zhì)類醣體功能不足 adreno cortico glucoidinsufficiency 愛滋病 AIDS 就是氣陰兩虛的典型 另一種庫興氏 Cushing s 癥候群乃因藥物副作用或腫癌所引起 在西醫(yī)屬於Wermer s癥候群 multipleendocrineadenomatosis MEN type 1 乃內(nèi)分泌功能過高 雖偶亦可出現(xiàn)中醫(yī)的腎陰虛証 但與愛迪生病不同的是庫興氏癥之腎陰虛是由於腎陽的功能過高 或勉強地可說是腎陽實盛吧 近年來由於中國大陸學者之努力 對腎陰虛與腎陽虛可測定尿 17羥酮醇作為物質(zhì)基礎之鑑別 更加提高了在科技之層次 血管中滲透壓就是肺陰與腎水兩者在喘促脈証的關(guān)鍵性物質(zhì)基礎 中醫(yī)溫病的肺衛(wèi)與免疫球蛋白 A癥候群 傷寒論的膀胱衛(wèi)氣與HLA 27癥候群 皆是作者近幾年內(nèi) 勉力尋找中醫(yī) 氣 的物質(zhì)基礎 從管窺中所見亭臺之一角 身為現(xiàn)代中醫(yī)診斷之專業(yè)者 不僅要深通傳統(tǒng)中醫(yī)的學說 更重要的是要配合日新的科技 從大堆舊資料中認定主証 淘汰無用的証是件苦事 就以腎虛來說西醫(yī)發(fā)現(xiàn)內(nèi)分泌有雙峰性質(zhì) dual 在凌晨為低谷期 其實中醫(yī)在內(nèi)經(jīng)已指出經(jīng)氣依日晷而改變 腎陽虛就有時辰性的五更泄瀉 作者曾從52位腎活體切片証實有基底膜病變的青年患者之 証 中 統(tǒng)計出腎陰虛或腎陽虛的第一主証不是一般所說的暈眩 遺精 而是腰酸痛佔到73 1 遺精僅11 5 反而最低 大便溏薄為13 5 其實眩暈與脫髮等是屬於腎精不足之証 証可由跨經(jīng)性而強化 例如肝腎陰虛發(fā)生率之大 足可代表絕大部份陰虛 而陽虛的代表是脾腎陽虛 前者脈診是濡滑而數(shù)之脈 後者一定是弱石而遲之脈 中醫(yī)在診斷上所用之 八綱 是指陰 陽 表 裡 寒 熱 虛 實 八種不同的証 中醫(yī)的診斷是不講病名的 disease 全部以証來決定治療 中醫(yī)的解剖學對西醫(yī)而言亦是非常地簡單僅用十二位個經(jīng)絡來區(qū)分而已 近半世紀西方科技的大爆破 西醫(yī)在數(shù)學的 物理的 化學的前導下 分科專精 且每一學科皆有堅強的物質(zhì)基礎 其發(fā)展之快速令人目不暇給 由維生素 抗生素 免疫抑制化學劑 免疫分子工程 神經(jīng)傳導素及器官移植手術(shù)等等接踵而來 把醫(yī)學的界限擴大到了從未有過之大 相形之下把中西醫(yī)兩者距離拉遠 使得中醫(yī)欲振乏力 但是相對的西醫(yī)之科別林立 導致太過注重局部器官而忽視整體 且各科之專業(yè)化則愈專愈繁 例如免疫學所用專門名稱之繁多 即使該科專家亦深以為苦 又如西醫(yī)在治療上太注重于化學製劑 外科手術(shù)及輻射抑制 大大地削弱了宿主之抵抗能 有時不免受到責疑 遂使注重整體及培養(yǎng)元氣的中國傳統(tǒng)醫(yī)學 在此間隙之中得到剝復之機會 中醫(yī)的診斷所謂四診八綱皆缺乏客觀性 在目前中西醫(yī)理論尚未統(tǒng)一 例如 中醫(yī)所稱之肝 在其後面卻是厥陰風木的變化包括腦神經(jīng)及自主神經(jīng) 並不完全是西醫(yī)所指的位於右側(cè)上的腹膈膜之下的肝臟 所以內(nèi)經(jīng)可以稱肝生於左而沒有錯 因為中西醫(yī)兩者所指並不是可以重合的同一東西 中醫(yī)師在臨床上治療慢性傳染活動性肝炎 依據(jù)西醫(yī)的生化檢驗數(shù)據(jù)如SGOT SGPT及免疫測定如HBsAg HBeAb等總是格格不入 在目前西醫(yī)的各種臨床檢查對中醫(yī)而言惟一的好處是幫助中醫(yī)肯定了病灶的所在 偶或可以用來評估療效 中 西醫(yī)兩者是不同的體系 如果迫使一個獨立體系勉強配合另一獨立體系 有如削足適履 是行不通的 雖然中西醫(yī)兩者所面對的病因與病人是一樣的 但是所用以設定觀察的西醫(yī)檢驗項目有時可適用於中醫(yī)之診斷 有時則不一定能通用 在中醫(yī)的體系中 從古代開始在診斷上就缺少設計出一套客觀的數(shù)值測定方法 如今只好借用全套西醫(yī)的臨床診斷檢驗資料 尤其本是西醫(yī)出身改業(yè)中醫(yī)人員 當習慣了西醫(yī)的一套臨床診斷方法後 有時亦實在會感覺到離不開它 例如在診斷一個喘促病人 實在想用聽筒聽一下胸腔有沒有喘笛聲 wheezing 或是囉音 rales 或發(fā)燒病人的白血球的高低情形 或坐骨神經(jīng)疼患者的腰椎X光片 心律不整時的心電圖對臨床醫(yī)師的幫助是無法言喻的 但是當處理病患使用中藥或針炙時 上述各項西醫(yī)的診斷總是有隔靴搔癢之感 無法指示出在陰陽氣血的能量上偏差 如果是虛 究竟純粹是腎陰虛 還是有一部份肝陰虛的參與 有無肝風在內(nèi) 或挾有濕熱 是脾濕重 還是胃熱重 等等 雖然從舌診及病人之問診 可以得到一些所需資料 但是當舌診與問証不符合時 就很想知道脈診之情況用來決疑 這種情況在西醫(yī)診斷時一樣地會發(fā)生 所以西醫(yī)做了心電圖還要照胸部X光片 甚至再做心臟的超音波檢查 即使在多樣反覆檢查後 有時在臨診尚嫌資料不全呢 有許多急病在早期僅是器官或組織在功能上的不足而已 器官常具有生理的後備量 reserve 短暫的刺激不可能就會有實質(zhì) organic 變化 慢性疾病要經(jīng)過一相當長期的潛服期才能在生物化學檢查上出現(xiàn)一些變化 中醫(yī)認為疾病皆預先有伏邪在內(nèi) 目前的疾病不過是近因誘發(fā)之而已 內(nèi)經(jīng)所稱 邪之所湊 其氣必虛 此正氣充沛的觀念頗與現(xiàn)代西方醫(yī)學的生理後備量符合 所謂功能不足 functionalimpairment 是指可以恢復原狀的 reversible 生物化學變化 在全身反應中常見之于自主神經(jīng)及免疫反應的全身徵候 多半找不出實質(zhì)變化 僅出現(xiàn)神經(jīng)傳導素或內(nèi)分泌之不正常而已 交感神經(jīng)的集體反應 大半出現(xiàn)于心臟血管系統(tǒng)的肝陽厥逆証 副交感神經(jīng)則以胃腸的蠕動為主的脾痞証 這種西醫(yī)稱為功能疾病僅以癥狀為主 就與中醫(yī)依証辨病的方法十分接近 因為此時即使西醫(yī)欲作最最徹底的破壞性檢查 亦找不出任何實質(zhì)變化 例如臨床上常見的偏頭痛 腹瀉 反應性低血糖 心律不整 女性的月經(jīng)不調(diào) 男子的性無能等 在中醫(yī)依經(jīng)絡辨証而言 偏頭痛就屬於少陽柴胡癥 腹瀉及低血糖是太陰脾証 月經(jīng)不調(diào)及性無能與腎經(jīng)氶肝經(jīng)有關(guān) 但是中醫(yī)認為最重要的 是調(diào)理正氣 注重整體之中和 這是中醫(yī)之特色 在臨診上不但有其療效反而十分簡便實用 用指尖觸覺來判別左右橈骨動脈變化 是中國古醫(yī)道沿用的傳統(tǒng)方法 近百年來西方科技之興起 講究一切現(xiàn)象須能被測量及數(shù)據(jù)化 否則就非科學 遂把脈學屏棄於科學領域之外 細讀歷史知道自漢以後中醫(yī)脈診即隨絲路傳入西方 十八世紀末葉之血壓測定及十九世紀初葉興起的心電圖皆有測定值的數(shù)據(jù)而列于科學之林 中醫(yī)的 把脈 反被醫(yī)學主流所揚棄至今已快九十年了 西醫(yī) 解剖 儀器 精確 眼見為憑四診 望聞問切 八綱 是指陰 陽 表 裡 寒 熱 虛 實 八種不同的 証 脈 氣 陰陽 五行 感應 1 浮脈類 浮脈 洪脈 芤脈 濡脈 革脈 散脈 為脈位轉(zhuǎn)淺之脈象 2 沈脈類 沈脈 伏脈 牢脈 脈位較深 3 遲脈類 遲脈 緩脈 濇脈 結(jié)脈 為脈象較慢 4 數(shù)脈類 數(shù)脈 動脈 促脈 疾脈 為脈象較快 5 虛脈類 虛脈 知脈 微脈 弱脈 代脈 細脈 脈象較無力 6 實脈類 實脈 緊脈 弦脈 長脈 滑脈 脈象較有力 藥食 四氣五味 寒 熱 溫 涼 燥 潤 酸 苦 甘 辛 鹹 象形藥食 臟器療法象義藥食 水生清火 紅色性熱 綠色性寒時間屬性 順應自然 四季養(yǎng)生空間屬性 秉受該地之氣 反具克化該地氣存在的理由 認知的理由理論 認知記憶分類 大眾醫(yī)療系統(tǒng)目前臺灣600 800人有一西醫(yī) 每5000人有一中醫(yī) 傳統(tǒng)社會教育 醫(yī)療系統(tǒng) 中醫(yī)以治療方法分類 西醫(yī)以系統(tǒng)分類腦腎科 經(jīng)脈 有機體 交通 對應 神經(jīng) 解剖學 線性 精確 自我本能 生理機能 有機整體 下病上取天人合的世界觀 合諧整體 有機整體 牙 坐骨神經(jīng)人體有自癒能力 食物療法 補 瀉 疾病 平衡關(guān)係的破壞能自己解決掉就不必到醫(yī)院 知識 權(quán)力結(jié)構(gòu)中醫(yī)經(jīng)典 內(nèi)經(jīng) 難經(jīng) 傷寒論 金匱要略 整理與詮釋家傳與教育制度醫(yī)師資格認定社會地位 所得 人才 研究 健保給付如何給予中醫(yī)一個公平競爭的機會 這是你我的責任 謝謝大家