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冬季中老年人常見病防治及保健 老年康復(fù)科 趙玲丹2015 12 14 1 世界衛(wèi)生組織關(guān)于健康的標準 健康是人在軀體上 精神上和社會上的完滿狀態(tài) 而不僅僅是沒有疾病和衰弱的狀態(tài) 冬季 是一年四季之一 包括立冬 小雪 大雪 冬至 小寒 大寒 共6個節(jié)氣 冬季是一年中最寒冷的季節(jié) 因此很多疾病會在冬季發(fā)生 2 警惕心肌梗死 心臟上有3支營養(yǎng)心肌的血管 叫冠狀動脈 如果冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化 動脈管腔狹窄 心肌發(fā)生缺血 就稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 簡稱冠心病 冠心病有五個類型 無癥狀冠心病心絞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死 冬季常見疾病 冠心病 3 急性心肌梗塞 統(tǒng)計資料顯示急性心肌梗塞患者的平均年齡男性65 5歲 女性69 4歲 由此可見 心肌梗死主要是老年人的疾病 統(tǒng)計資料還顯示 冬季發(fā)生急性心肌梗死的患者占全年的50 左右 11月 3月為發(fā)病的高峰期 4 寒冷可誘發(fā)心肌梗死 寒冷的刺激可導(dǎo)致冠狀動脈痙攣 冠狀動脈內(nèi)血流量減少 引起心肌缺血 出現(xiàn)心絞痛 直至發(fā)生心肌梗死 所以寒冬季節(jié)要特別警惕心肌梗死的發(fā)生 心肌梗死發(fā)生時最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛 持續(xù)時間超過15分鐘 坐下來休息 疼痛不能緩解 往往舌下含硝酸甘油藥片也不能緩解疼痛 老年患者癥狀不典型 也有無痛性心肌梗死 在這種情況下 應(yīng)立即送病員到附近醫(yī)療單位救治 寒冷可誘發(fā)心肌梗死 5 預(yù)防心肌梗死的措施 1 防寒保暖 隨氣候變化增添衣服 穿厚的襪和保暖性好的鞋 腳受涼也可反射性引起冠狀動脈痙攣 2 醫(yī)囑服藥 如 硝酸酯類藥 他汀類藥 阿司匹林及舒服寧 并定期到醫(yī)院隨訪復(fù)查 3 飲食調(diào)養(yǎng) 飲食以新鮮蔬菜 魚 禽 蛋 瘦肉為主 輔以豆制品和奶制品 熱量要低一點 4 適量運動 運動能增加冠狀動脈的血流量 是預(yù)防冠心病的良方 預(yù)防心肌梗死的措施 6 關(guān)注腦出血 腦出血俗稱中風(fēng) 是腦子里的動脈血管破裂發(fā)生出血 中老年人腦動脈已變硬變脆 容易導(dǎo)致破裂出血 常見疾病 腦出血 7 冬季腦出血的誘因 寒冷刺激可興奮交感神經(jīng) 引起小動脈收縮 促使高血壓病人的血壓升高 冬季腦出血發(fā)生率比較高 高血壓控制不好是引起腦出血的主要原因 情緒激動大便過度用力過度勞累不按規(guī)定服藥 8 腦出血 病人常有劇烈頭痛 伴有惡心 嘔吐 嚴重者出現(xiàn)神志昏迷 一側(cè)肢體癱瘓 一側(cè)肢體感覺障礙 一側(cè)視力偏盲 這就是通常叫做 三偏 癥狀 腦出血表現(xiàn) 9 預(yù)防腦出血的措施 控制血壓 在冬季 高血壓病人的血壓通常有所升高 降壓藥應(yīng)遵醫(yī)囑相應(yīng)加量 用藥要注意個體化 萬萬不能千篇一律 注意保暖 除全身添加衣服外 應(yīng)頭戴帽子 注意頭部保暖 穩(wěn)定情緒結(jié)合勞逸少食脂鹽通暢大便 預(yù)防措施 10 預(yù)防骨折 老年人因為跌跤而造成骨折 最常見的原因是骨質(zhì)疏松 常見疾病 跌倒 11 骨質(zhì)容易隨年齡加重 寒冷季節(jié) 老年人穿的衣服較多 行動不靈活 上視力不佳 反應(yīng)遲鈍 遇到緊急情況 不能保證身體平衡 或是道路不平整 或是道路較滑 一不小心就容易跌倒 人老了 骨質(zhì)容易疏松 特別是更年期婦女 研究報告顯示70 79歲的老人發(fā)生骨折是60 69歲的3倍 80 89歲的老人發(fā)生骨折是60 69的7倍 年紀越大 跌跤發(fā)生骨折的幾率就越高 預(yù)防跌倒 預(yù)防骨折 跌倒發(fā)生原因 12 衣著舒適 老年人天冷穿衣應(yīng)既保暖又不臃腫 以免影響行走 最好穿布鞋 或保暖鞋 既保暖又不滑 小心行走 行走時看好路 不與人談話 盡量少到鬧猛的地方去 雨天 下雪天不要外出 預(yù)防骨折的措施 13 預(yù)防骨折具體措施 補鈣用藥 老年人應(yīng)多食含鈣食品 如奶制品 牛奶 乳酪等 豆制品等 堅持戶外運動 多曬太陽 必要時可選用降鈣素 如鮭降鈣素 降鈣素有減低骨丟失 抑制骨吸收 改善骨質(zhì)疏松的作用 14 當心老年肺炎 老年人呼吸道老化 局部防御和免疫功能下降 氣道分泌物清除功能降低 肺部容易發(fā)生炎癥性感染 老年人肺炎的發(fā)生率是年輕人的2倍 病死率可高達42 9 50 老年人肺功能下降 如果20歲青年人肺功能是100 那么到60歲降至75 到80歲降至60 因此老年人得了肺炎有1 3的病人發(fā)生呼吸衰竭 死亡率很高 15 感冒是肺炎的基礎(chǔ) 老年人在天冷時多為先有感冒 若不及時診治 在感冒基礎(chǔ)上 很快合并細菌感染 容易發(fā)生肺炎 常見疾病 肺炎 16 肺炎癥狀 發(fā)病時癥狀不典型 可以不發(fā)熱或只有低熱 咳嗽少 痰不多 無胸痛 也可以突然畏寒 發(fā)熱 神志不清 呼吸快 每分鐘可達30次以上 血壓下降 可低于90 60mmHg 病情危重 應(yīng)馬上送醫(yī)院診治 肺炎表現(xiàn) 17 寒冬季節(jié)預(yù)防肺炎要點 一是保暖 盡量不外出 若要外出 應(yīng)戴好口罩 圍好圍巾 不去或少去人多的公共場所 二是不與感冒 肺炎病人接觸 預(yù)防傳染 三是發(fā)生感冒時應(yīng)及時治療 萬萬不能挺一挺 老年人挺不得 四是對老年人或其他易感人群 可接種多價肺炎球菌疫苗 多價綠膿桿菌疫苗及服用泛服舒 多種細菌的代謝產(chǎn)物 來提高免疫力 預(yù)防肺炎 另外維生素E也可增強免疫力 抗衰老 中老年朋友們可適量服用 五是晨練要等太陽出來后 寒冷季節(jié)預(yù)防肺炎的要點 18 健康的生活方式能夠維護和促進自身健康 健康生活方式主要包括 合理膳食 適量運動 戒煙限酒 心理平衡4個方面 19 老年人的體質(zhì)特點 老年人的一些特征 躺著睡不著 坐著睡著了 健忘 失眠 耳背 屬于自然的衰老現(xiàn)象 從中醫(yī)講 這些現(xiàn)象歸因于肝腎虧虛 肝臟藏血 腎臟藏精 隨著年齡的增長 肝腎的功能會越來越弱 精血會慢慢虧損 肝腎虧虛可以說是老年人的一個基本體質(zhì)特征 20 冬季氣候特點 冬季氣候寒冷 草木凋零 蟲獸藏匿 萬物生機潛伏 處于收藏狀態(tài) 祖國醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作 提出 春夏養(yǎng)陽 秋冬養(yǎng)陰 的養(yǎng)生原則 因此 老年人冬令時節(jié)應(yīng)特別注意蓄養(yǎng)陰精 注意正確的養(yǎng)生方式 為此 要做好以下幾點尤為重要 21 老年人的養(yǎng)生原則 補肝腎 22 重飲食調(diào)理 重視飲食調(diào)理 中醫(yī)素有 虛則補之 寒則溫之 之說 因此 老年人的日常膳食要注意溫補腎陽 補血養(yǎng)精 通脈活絡(luò)為宜多吃些瘦肉 禽蛋 魚類 豆類等含高蛋白質(zhì)的食品 多食用牛 羊 狗肉等溫?zé)崾澄锖秃喾N維生素的新鮮蔬菜 水果等 以防皮膚干燥 并可滋潤臟器 增進食欲 驅(qū)寒保暖 這里特別推薦 23 蘿卜燉羊肉 原料 羊肉 紅棗 白蘿卜 白胡椒粒 桂皮 小茴香 鹽 冰糖做法 將焯過的羊肉放入砂鍋 倒入醬油 料酒 最后加入足量的溫水 放入紅棗和包入了白胡椒粒 桂皮和小茴香 姜片的香料包 中火燒開后 轉(zhuǎn)小火慢燉 到八成爛時 用適量的鹽和冰糖調(diào)味 然后放白蘿卜用中火再燉大約30分鐘 味道 燉羊肉最是暖身 軟軟的酥酥的又熱乎乎的 白蘿卜也燉得軟爛 吃完立馬身體就覺得熱熱的了 24 木耳腐竹大白菜 原料 腐竹 木耳 白菜 蒜 淀粉 雞湯 濃縮雞精 鹽做法 腐竹泡軟 木耳泡發(fā) 白菜切片 鍋里放蒜碎炒香 下腐竹 白菜 木耳翻炒 放鹽和雞精調(diào)味 淀粉和雞湯調(diào)成水淀粉勾芡即可 味道 清清淡淡的一道素菜 但是洋溢著初冬陽光的溫暖味道 25 生活中的補肺健脾飲食 薏米燉冬瓜 冬瓜洗凈去皮 榨汁 薏米加水放入鍋內(nèi) 納入冬瓜汁 大火燒沸 小火燉1小時 健脾益胃 補肺生津 26 姜桂燉豬肚 健脾養(yǎng)胃 溫中散寒 將豬肚洗凈 切成小塊 加入生姜5片 肉桂3 5克 鹽等調(diào)味品 隔水燉至豬肚軟熟即可 27 講究心理衛(wèi)生 冬季是閉藏的季節(jié) 許多疾病的發(fā)生 發(fā)展和惡化與人的心理狀態(tài)息息相關(guān) 因此 尤其是冬季多陰霾 霧濕寒冷 極易導(dǎo)致情緒低落 心境不佳 老年人應(yīng)避免憂傷 焦慮 緊張等不良因素刺激 保持樂觀情緒 豁達開朗 精神愉快 而冬季則是自然界陰盛陽衰之季 所以老年人應(yīng)該避免憂郁 焦慮 緊張等不良因素的刺激 經(jīng)常保持情緒樂觀 精神愉快 科學(xué)按排生活 注意勞逸結(jié)合 防止過度疲勞 使意志安寧 心境恬靜 另外 要保證有充足的睡眠 一般老年人應(yīng)保持8 10小時的睡眠時間并應(yīng)午睡 睡覺前不要過于興奮 28 改善環(huán)境 改善居室環(huán)境 冬季門窗緊閉 室內(nèi)空氣干燥 污濁 容易引起呼吸道疾病 因此 在控制室內(nèi)溫度的同時 應(yīng)注意室內(nèi)空氣流通和溫度調(diào)節(jié) 天氣晴朗時要打開門窗通風(fēng) 保持空氣新鮮 陽光充足 29 積極適當?shù)倪\動鍛煉 進行體育鍛煉 冬季不可整天呆在室內(nèi) 在力所能及的情況下 應(yīng)堅持每天鍛煉 這對增強體質(zhì) 防病保健大有裨益 鍛煉的項目 強度可因人而異 合理選擇 循序漸進 盡量多進行一些全身性的運動 30 保暖 由于老年人的主要臟器老化 功能減弱 適應(yīng)性差 故當寒潮襲來時 高血壓 中風(fēng)的發(fā)病率增高 心血管病人容易出現(xiàn)心絞痛 心肌梗塞及心衰 嚴寒還是傷風(fēng)感冒 支氣管炎 肺心病 肺氣腫 哮喘病的重要誘因 因此 冬季老年人的衣著要松軟 輕便 貼身 保暖 31 保暖三要 頭暖 暖頭部暴露受寒冷刺激 血管會收縮 頭部肌肉會緊張 易引起頭痛 感冒 甚至?xí)斐晌改c不適等 早起鍛煉應(yīng)分季節(jié)堅持早起鍛煉雖好 但必須嚴格分清時節(jié) 氣候 現(xiàn)在正值冬季 清晨往往寒氣過重且空氣陰霾 污濁 并不像人們一貫認為的清晨空氣最清新 過早起床鍛煉很有可能引起體質(zhì)較弱的老年人多種病變 如果本身就有慢性基礎(chǔ)病 這一習(xí)慣還可能導(dǎo)致慢性病病情加重 因此 老年人應(yīng)該學(xué)會根據(jù)氣候狀況合理調(diào)整自身的作息時間 在冬季應(yīng)該稍稍早睡晚起一些 這樣才是正確的養(yǎng)生之道 太早晨練易誘發(fā)心腦血管疾病 冬季早上寒氣和濁氣很盛 過早的出外活動 很容易使人體陽氣受到激發(fā)而被破壞 陽氣被中醫(yī)認為是人體健康之源 如果遭到破壞 會影響人體免疫力 很容易誘發(fā)各種疾病 吸入過多寒氣可能引起如支氣管炎 流感 咳嗽等病變 由于清早室內(nèi)外溫差較大 過早外出有可能引起心血管溫度突變 造成心血管內(nèi)皮收縮 出現(xiàn)血壓升高 心臟負擔過重的情況 而這對于本身有心腦血管疾病過往病史的老人來說尤其危險 32 保暖三要 背暖 背暖寒冷的刺激可通過背部的穴位影響局部肌肉或傳入內(nèi)臟 危害健康 除了引起腰酸背痛外 背部受涼還可通過頸椎 腰椎影響上下肢肌肉及關(guān)節(jié) 內(nèi)臟 促發(fā)各種不適 保證督脈經(jīng)絡(luò)氣血暢通 33 保暖三要 足暖 腳暖一旦腳部受寒后 可反射性地引起上呼吸道黏膜內(nèi)的毛細血管收縮 纖毛擺動減慢 抵抗力下降 后果是病毒 細菌乘虛而入 大量繁殖 使人感冒 34 注意保暖 避免寒冷刺激 每天量血壓 充分掌握血壓狀況 合理用藥 切不可隨意停藥 出現(xiàn)四肢麻木 頭暈 頭痛 無力 胸悶 心悸等初期癥狀及時就醫(yī) 自身保健 老人過冬五預(yù)防 35 冬季養(yǎng)身 1 2 4 5 5 為健康加油 讓我們的明天更美好 36 謝謝 37