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如何為吞咽困難患者安全有效喂食 1 吞咽困難是一種常見的臨床癥狀 表現(xiàn)為食物從口腔輸送到胃的過程發(fā)生障礙 除口 咽 食管疾患以外 腦神經(jīng) 延髓病變 假性延髓麻痹 椎體外系疾病 肌病等均可引起吞咽困難 高齡老人更容易出現(xiàn)吞咽困難的現(xiàn)象 據(jù)統(tǒng)計 因為吞咽困難造成食物被誤吸入氣管引起吸入性肺炎的發(fā)病率高達40 至50 2 造成吞咽困難的原因主要有以下3種 1 牙齒咀嚼功能障礙 2 腦血管疾病造成假性球麻痹 3 合并疾病 如抑郁癥 老年癡呆癥等也會造成老年人吞咽困難 因此 我們必須把每一個接受喂食的病人當作有潛在吞咽困難的患者對待 并做出適當?shù)念A防措施 3 推廣標準喂食的程序達到以下目標 1 防止吞咽困難的并發(fā)癥 哽噻 哽噻性肺炎 營養(yǎng)不良和脫水 2 盡量幫助患者也能夠經(jīng)口進食 提高生活質(zhì)量 4 推廣的標準喂食的程序包括喂食前的準備 喂食時的觀察及喂食后的處理及注意事項 具體如下 1 喂食前準備 評估患者的清醒程度 病人位置 病人于床上時須坐直成90度或坐在椅上進食 5 物品預備 食物 碗 茶匙 墊布 留意松脫或不合身的假牙 清潔口腔 減少引致分心的對象 適當食物 根據(jù)患者的情況選擇合適患者的食物質(zhì)類 如流質(zhì) 糊餐 粥 爛飯 免骨餐 常餐 根據(jù)患者情況選擇喂食的方位 如偏癱患者 喂食者應站在患者的患側(cè) 將食物放于患者的健側(cè)口腔 6 2 喂食時 喂食者姿勢 面對患者 與患者視線相對 份量 每次一茶匙 一般為5ml 檢查吞咽后才喂下一茶匙 需要時一口食物吞數(shù)次或清喉嚨后再吞一次 速度 慢慢進食 給予充足時間咀嚼及吞咽 檢查口腔有無殘余食物 指導進食時不可談話 7 鼓勵主動把食物送進口腔 合唇及咀嚼 遇上咳嗽時 應立即停止進食 把剩余在口腔內(nèi)的食物取出 休息片刻 遇上哽咽或呼吸困難時 應迅速施行急救或?qū)ΠY處理 觀察有否吞咽困難的情況 出現(xiàn)吞咽困難癥狀時 立即停止喂食 8 3 喂食后 清潔口腔 指導 協(xié)助病人坐起30分鐘或 小時 記錄進食的份量 喂食的情況 9 4 喂食注意事項 神智不清 疲倦或不合作時切勿喂飼 如進食時容易疲倦 宜少食多餐 把進食時間安排于藥物發(fā)揮最佳效力的時段 需要時把藥丸磨碎及混于糊狀食物中服用 10 5 應避免或加倍小心進食的食物 松脆的食物 如多士 餅干 干蛋糕 需多加咀嚼的食物 如大塊的肉 花生 有骨的食物 混合質(zhì)地的食物 如湯泡飯 稀肉碎粥 熱稀流質(zhì)食物 11 如無法為吞咽困難的患者提供標準喂食的護理 可能引發(fā)并發(fā)癥 增加患者的痛苦 加重患者的負擔 標準喂食的推廣 對于吞咽困難的患者來說 不僅預防并發(fā)癥 降低了肺炎發(fā)生率 縮短了住院天數(shù) 還進一步提升了患者的生活質(zhì)量 促進患者康復的信心 降低了家庭的經(jīng)濟負擔及社會負擔 12 協(xié)助進食三要素 坐在病人旁邊喂食 視線在同一水平 從嘴下方喂入食物 喂食者吃同樣的食物 13 這樣喂食正確嗎 14 謝謝 15