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第1節(jié)　抗生素的合理使用 [課程目標]導(dǎo)航 1.說明抗生素在控制感染性疾病等方面所起的重要作用。 2.簡述常用抗生素的作用機制。 3.列舉生活中不合理使用抗生素的實例，討論、分析濫用抗生素的危害。 4.認同應(yīng)合理使用抗生素。 知識點1　抗生素史話及作用機制 [知識梳理] 1.發(fā)現(xiàn) 1928年，英國細菌學(xué)家弗萊明發(fā)現(xiàn)，青霉菌分泌的青霉素能有效地殺死細菌。 2.生產(chǎn) 1941年，弗洛里和錢恩研究出了大規(guī)模生產(chǎn)青霉素的方法，并于1943年將青霉素用于臨床治療。1945年，弗洛里、錢恩和弗萊明共同獲得了諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。 3.種類 人們經(jīng)常使用的抗生素有200多種。 4.抗生素的作用機制 (1)概念 抗生素是指微生物在代謝過程中產(chǎn)生的，能抑制或殺滅其他種類微生物的化學(xué)物質(zhì)。 (2)來源 微生物、動物、植物或化學(xué)合成。 (3)性能 抗細菌、抗病毒、抗寄生蟲等。 (4)作用機制 抗生素主要是通過干擾細菌等病原微生物的代謝過程而影響其結(jié)構(gòu)和生理功能，從而達到抑制和殺滅它們的目的。如青霉素、頭孢菌素能夠抑制細菌細胞壁的合成。 [活學(xué)活用] 1.對青霉素的敘述，正確的是(　　) A.青霉素為特效藥，可殺死一切病原菌 B.青霉素的化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，不易分解，可口服 C.青霉素毒性反應(yīng)很少，過敏反應(yīng)嚴重 D.青霉素可與其他抗生素配合使用 解析　青霉素抗菌作用強、療效高和毒性低，但化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，易分解，特別是遇酸、堿、醇、重金屬離子及氧化劑易被破壞，應(yīng)避免混合使用；它主要作用于革蘭氏陽性菌，對立克次氏體、真菌、病毒完全無效。青霉素毒性反應(yīng)很少，過敏反應(yīng)嚴重，且在抗生素中發(fā)生率最高，發(fā)生迅猛。 答案　C 反思領(lǐng)悟：青霉素通過抑制細菌細胞壁的形成來抑制細菌的生長和繁殖。 2.頭孢菌素抗菌作用的機制為(　　) A.抑制蛋白質(zhì)合成 B.抑制核酸的合成 C.干擾細菌纖維素的合成 D.干擾細菌細胞壁黏肽的合成 解析　頭孢菌素可通過抑制轉(zhuǎn)肽酶的功能，干擾病原菌細胞壁的基礎(chǔ)成分——黏肽的合成，造成新生細菌細胞壁缺損，從而達到殺菌的目的。細菌細胞壁的成分主要為肽聚糖，無纖維素。 答案　D [歸納總結(jié)] 抗生素的作用機理 抗生素主要是通過干擾細菌等病原微生物的代謝過程而影響其結(jié)構(gòu)和生理功能，從而達到抑制和殺滅它們的目的。 不同抗生素對細菌的抑制和殺滅機制各不相同，見下表： 抗生素名稱 作用機制 青霉素、頭孢菌素 抑制細胞壁合成 多黏菌素、兩性霉素B 影響細胞膜通透性 喹諾酮類 抑制DNA合成 氨基糖苷類、四環(huán)素類、 氯霉素、紅霉素 影響蛋白質(zhì)合成 知識點2　合理使用抗生素 [知識梳理] 1.耐藥性的產(chǎn)生 細菌生長和繁殖過程中通過基因突變等方式產(chǎn)生耐藥性基因，再通過耐藥性基因控制合成相關(guān)的酶來分解抗生素。長期使用某種抗生素，就會通過自然選擇產(chǎn)生耐該抗生素的菌群。 2.濫用抗生素的危害 (1)會造成環(huán)境中耐藥菌株的增多，殺菌效果下降。 (2)在種植業(yè)和畜牧業(yè)生產(chǎn)中，使用抗生素可能造成耐藥菌株的出現(xiàn)和繁殖；殘留的抗生素還可通過食物鏈進入人體，影響人體健康。 思考：某大學(xué)生在食堂吃飯，總感覺食堂的飯不衛(wèi)生，每次吃完飯后，都吃一片抗生素。他這樣做對嗎？為什么？ 提示：不對，這樣做的結(jié)果是在身體內(nèi)產(chǎn)生了抗生素的耐藥菌群，一旦受到病菌感染，再用抗生素治療，效果會大打折扣。 3.抗生素的正確使用方法 (1)生病時應(yīng)經(jīng)專業(yè)醫(yī)生明確診斷，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素。 (2)在日常生活中必須控制使用含有抗生素的清潔用品。同時，瓜果蔬菜食用前應(yīng)充分洗滌，以除去殘留的耐藥性細菌和抗生素。 (3)在種植業(yè)和畜牧業(yè)生產(chǎn)中應(yīng)盡量控制抗生素的使用，并加強農(nóng)畜產(chǎn)品中抗生素含量的檢測。 思考：有人說，耐藥性菌株的形成是由于使用了抗生素，導(dǎo)致菌株產(chǎn)生了耐藥性變異，這種說法是否正確？為什么？ 提示：不正確。在使用抗生素以前，細菌已經(jīng)有了耐藥性變異，抗生素的使用只是起到選擇作用，使具有耐藥性的細菌生存下來，沒有耐藥性的細菌被淘汰，所以是細菌先變異。 [活學(xué)活用] (多選)用生物進化論的觀點解釋病菌耐藥性不斷增強的原因是(　　) A.使用抗生素的劑量不斷加大，病原菌向抗藥能力增強的方向變異 B.抗生素對病菌進行人工選擇，生存下來的病菌都是抗藥能力強的 C.抗生素對病菌進行自然選擇，生存下來的病菌都是抗藥能力強的 D.病菌中原來就有耐藥性強的個體，在使用抗生素的過程中淘汰了耐藥性弱的個體 解析　根據(jù)達爾文的自然選擇理論，生物的變異是不定向的，而自然選擇是定向的。病菌中少量個體由于基因突變等原因，本身就存在著能夠抵抗某種抗生素的可遺傳變異。當(dāng)人們使用抗生素后，抗生素對病菌起到一個選擇作用(這種選擇不能稱為人工選擇，人工選擇是在人類的主觀作用下，生物向著對人類有利的方向進行的)，絕大多數(shù)沒有耐藥性的個體死亡，少數(shù)產(chǎn)生了耐藥性的個體生存下來并將耐藥性遺傳給后代，使后代也具有了耐藥性。經(jīng)過多次用藥后，病菌的耐藥性越來越強。這就是一種抗生素最初效果很好，用一段時間后療效降低的原因所在。當(dāng)病菌產(chǎn)生了耐藥性后，人們?yōu)榱藲⑺啦【坏貌徊扇〖哟罂股氐挠昧?、幾種抗生素混用的方法來提高治療效果，結(jié)果病菌的耐藥性不斷增強。 答案　CD 【拓展】細菌耐藥性的形成與抗生素使用的關(guān)系： 根據(jù)達爾文的生物進化理論，在細菌菌群中本就存在許多變異類型，有的細菌具有耐藥性變異。使用抗生素后，有耐藥性的細菌能夠生存，沒有耐藥性的細菌被淘汰。 [歸納總結(jié)] 合理使用抗生素 (1)抗生素使用“三不”原則：一不自行購買，二不主動要求，三不隨便停藥。 (2)不合理使用抗生素的危害 在應(yīng)用抗生素治療的過程中，如果病人自我感覺病情好轉(zhuǎn)而自行停止用藥，就會導(dǎo)致實際治療藥量不足，機體內(nèi)的致病菌沒有被完全清除，從而有利于耐藥菌群的出現(xiàn)。相反，如果擔(dān)心藥量不足而自行增加劑量，會影響機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，或造成體內(nèi)正常菌群失調(diào)，導(dǎo)致其他疾病的發(fā)生。 濫用抗生素也會造成環(huán)境中耐藥菌株的增多。當(dāng)真正需要應(yīng)用抗生素來殺滅致病菌時，效果就會明顯下降。在種植業(yè)和畜牧業(yè)生產(chǎn)中，使用抗生素可能會造成耐藥菌株的出現(xiàn)和繁殖；殘留的抗生素還可通過食物鏈進入人體，影響人體健康。 近幾十年的實踐證明，細菌可以針對一種甚至幾種抗生素產(chǎn)生耐藥性。以前用抗生素容易對付的結(jié)核桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌等，現(xiàn)在已經(jīng)產(chǎn)生了對一種或幾種抗生素的耐藥性。 (3)合理使用抗生素的方法 ①生病時應(yīng)經(jīng)專業(yè)醫(yī)生明確診斷，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素。 ②在日常生活中必須控制使用含有抗生素的清潔用品。同時，瓜果蔬菜食用前應(yīng)充分洗滌，以除去殘留的耐藥性細菌和抗生素。 ③在種植業(yè)和畜牧業(yè)生產(chǎn)中應(yīng)盡量控制抗生素的使用，并加強農(nóng)畜產(chǎn)品中抗生素含量的檢測。 盡管抗生素的濫用可能會給人類健康造成巨大的隱患，但是，我們不能因噎廢食，抗生素仍然是人類與細菌等病原微生物斗爭的有力武器。在合理使用抗生素的同時，也應(yīng)該積極研究有效殺滅病原微生物的其他方法。 [隨堂練習(xí)]鞏固 1.發(fā)現(xiàn)最早的抗生素是(　　) A.鏈霉素 B.青霉素 C.金霉素 D.土霉素 答案　B 2.每次注射青霉素，病人是否都要做“皮試”？其目的是(　　) A.不必要，只要以前未發(fā)生任何過敏反應(yīng)即可 B.不必要，只要以前未發(fā)生青霉素過敏反應(yīng)即可 C.必要，決定青霉素的藥劑量 D.必要，確定是否有相應(yīng)抗體 解析　皮試是皮膚(或皮內(nèi))敏感試驗的簡稱。過敏反應(yīng)的發(fā)生與抗生素內(nèi)在的致敏原及患者自身的過敏性體質(zhì)密切相關(guān)。青霉素的致敏原為β內(nèi)酰胺環(huán)。青霉素過敏反應(yīng)的原因主要是青霉素的降解產(chǎn)物作為半抗原進入人體后與蛋白質(zhì)或多肽分子結(jié)合成全抗原。 答案　D 3.(多選)下列關(guān)于合理使用抗生素的敘述，正確的是(　　) A.根據(jù)自己對病情的了解購買和使用抗生素 B.相同的病癥可選用相同的抗生素進行消炎 C.嚴格控制預(yù)防用藥 D.應(yīng)用抗菌藥物治療應(yīng)采用對敏感菌最有選擇性的藥物，療程應(yīng)適宜 解析　選用藥物要依據(jù)病人的性別、年齡、生理、病理及免疫功能等不同情況制訂用藥方案，生病時應(yīng)經(jīng)專業(yè)醫(yī)生明確診斷，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素。廣譜抗生素的使用易選擇出多重耐藥病原菌，因此治療應(yīng)采用對敏感菌最有選擇性的藥物，療程應(yīng)適宜。 答案　CD 4.抗生素能抑制或殺滅細菌、霉菌、支原體、衣原體等微生物，它的使用幫助人類戰(zhàn)勝了多種疾病。關(guān)于抗生素的使用，下列說法中正確的是(　　) A.當(dāng)周圍有人感冒發(fā)燒時，可以吃些抗生素以防被傳染 B.上呼吸道感染、咽痛等病毒性疾病應(yīng)該使用抗生素治療 C.抗生素在治病的同時也有副作用，沒有一種抗生素是絕對安全而無副作用的 D.使用某抗生素一兩天后病情沒有明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)盡快換用其他抗生素 解析　大多數(shù)的感冒是由病毒引起的，而抗生素主要是殺滅細菌的，A、B兩項錯誤；“是藥三分毒”，C項正確；使用某抗生素一兩天后病情沒有明顯好轉(zhuǎn)，若是專業(yè)醫(yī)生開的藥應(yīng)繼續(xù)使用，否則藥量不足會有利于耐藥菌群的出現(xiàn)，D項錯誤。 答案　C 5.(多選)最近，可以抵抗多數(shù)抗生素的“超級細菌”引人關(guān)注，這類細菌含有超強耐藥性基因NDM－1，該基因編碼金屬β內(nèi)酰胺酶。此菌耐藥性產(chǎn)生的原因是(　　) A.定向突變 B.抗生素濫用 C.金屬β內(nèi)酰胺酶使許多抗菌藥物失活 D.通過染色體交換從其他細菌獲得耐藥基因 解析　基因突變是不定向的，細菌是原核生物，沒有染色體。抗生素對細菌進行自然選擇，其濫用導(dǎo)致了超強耐藥性基因NDM－1在菌群中逐代積累，最終使菌群表現(xiàn)出比較強的耐藥性。 答案　BC 6.抗生素的發(fā)明和使用，使病菌一度不再是人類的致命威脅，但是，在人類使用抗生素治療疾病的同時，病菌的耐藥性也在增強，由于濫用抗生素，出現(xiàn)了目前難以控制的“超級病菌”。上述事實表明(　　) ①量變達到一定程度就會引起質(zhì)變 ②發(fā)揮主觀能動性受客觀規(guī)律的制約 ③事物始終處于從低級到高級的發(fā)展過程中 ④事物經(jīng)過辯證的否定實現(xiàn)了向自身的回歸 A.①② B.①③ C.②④ D.③④ 解析　并不是所有的事物始終處于從低級到高級的發(fā)展過程中，事物經(jīng)過辯證的否定實現(xiàn)了發(fā)展而不是向自身的回歸，故③④項錯誤。隨著人們使用抗生素的增多進行了量的積累，達到一定的程度出現(xiàn)了目前難以控制的“超級病菌”，說明了量變達到一定程度會引起質(zhì)變。發(fā)揮主觀能動性受客觀規(guī)律的制約。 答案　A 7.回答下列有關(guān)抗生素的問題。 (1)青霉素是青霉菌代謝的產(chǎn)物，該產(chǎn)物屬于________代謝產(chǎn)物；在其生長過程中，________期青霉素產(chǎn)生最多。 (2)倘若在培養(yǎng)基中加入青霉素，該培養(yǎng)基不能用來培養(yǎng)________類的微生物。 (3)在下列4種物質(zhì)中，可以用來作為青霉菌培養(yǎng)的主要能源物質(zhì)的是________。 A.脂肪 B.葡萄糖 C.蛋白質(zhì) D.生長因子 解析　青霉素為青霉菌在一定階段產(chǎn)生的自身生長繁殖非必需的物質(zhì)，因此為次級代謝產(chǎn)物，主要在穩(wěn)定期合成。青霉素能抑制細菌細胞壁的合成，因此，加入青霉素的培養(yǎng)基不能培養(yǎng)細菌。青霉菌為異養(yǎng)型生物，含碳有機物均可作為其能源，但以葡萄糖為主。 答案　(1)次級　穩(wěn)定　(2)細菌　(3)B [課時作業(yè)]達標 一、選擇題 1.青霉菌分泌的青霉素有殺菌作用，最早發(fā)現(xiàn)青霉素具有這種作用的生物學(xué)家是(　　) A.弗萊明 B.弗洛里 C.錢恩 D.詹納 解析　解答本題要求熟悉有關(guān)生物學(xué)家在青霉素的研究和開發(fā)中取得的成果。弗萊明首先發(fā)現(xiàn)青霉菌分泌的青霉素的作用；弗洛里和錢恩找到了提取青霉素的方法并實現(xiàn)了青霉素的大規(guī)模生產(chǎn)，在人類控制傳染性疾病等方面做出了重要貢獻。 答案　A 2.下列有關(guān)抗生素應(yīng)用的說法，正確的是(　　) A.患輕微感冒后立即服用抗生素，以防引起炎癥 B.每次用抗生素要用最新抗生素，有利于病情治愈 C.每次用抗生素要用廣譜抗生素，有利于殺死更多細菌 D.每次用抗生素要用最對癥的，且服用時間合適 解析　輕微感冒不必使用抗生素治療，可選用一般感冒藥即可，用抗生素治療，不僅“大材小用”，還會干擾體內(nèi)正常菌群，或造成耐藥菌株增多。許多人誤認為最新的藥就是最好的藥，如果一開始就用最新的抗生素藥物，會加快病菌出現(xiàn)對新藥的抗藥性，使得病菌在與人類研制新藥的斗爭中處于領(lǐng)先位置。從細菌產(chǎn)生抗藥性來說，廣譜抗生素影響更廣。 答案　D 3.四環(huán)素的作用機制是(　　) A.影響細胞膜的通透性 B.抑制果膠的合成 C.影響蛋白質(zhì)的合成 D.抑制脂肪的合成 解析　四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類等抗生素作用于病原菌的核糖體，有效地抑制菌體蛋白質(zhì)合成的不同環(huán)節(jié)而呈現(xiàn)抑菌或殺菌作用。 答案　C 4.細菌攜帶的耐藥性基因主要位于(　　) A.擬核DNA分子 B.質(zhì)粒 C.線粒體 D.染色體 答案　B 5.細菌抗藥性的提高是由下列哪種原因造成的(　　) A.隔離 B.變異 C.選擇 D.適應(yīng) 解析　藥物的作用是對細菌繁殖過程中產(chǎn)生的抗藥變異進行選擇，選擇的結(jié)果是抗藥性強的個體越來越多。 答案　C 6.下列四個實驗方案中，四個培養(yǎng)皿內(nèi)都含有相同適合細菌生長的培養(yǎng)基。其中可用來檢驗抗生素P和抗生素Q殺菌效果的是(　　) 解析　檢測抗生素P、Q的殺菌效果應(yīng)該有實驗組和對照組，即遵循單一變量原則和對照原則，B項遵循單一變量原則和對照原則，B正確。 答案　B 7.影響細菌蛋白質(zhì)合成的抗生素有(　　) ①頭孢菌素?、诩t霉素?、鄱囵ぞ亍、芩沫h(huán)素　⑤青霉素?、蘼让顾亍、哝溍顾亍、噜Z酮類 A.①②③④ B.②④⑥⑦ C.①③⑤⑧ D.⑤⑥⑦⑧ 答案　B 8.下圖顯示四種細菌(1、2、3、4)對瓊脂板上的抗生素X的不同反應(yīng)，請問抗生素X可以有效地阻止哪種細菌的生長(　　) A.細菌1 B.細菌2 C.細菌3 D.細菌4 解析　由實驗結(jié)果不難得出，抗生素X對細菌2的抑制生長作用最強。 答案　B 9.(2015安徽蚌埠二中模擬)結(jié)合以下圖表分析，下列有關(guān)說法正確的是(　　) 抗菌藥物 抗菌機理 青霉素 抑制細菌細胞壁的合成 環(huán)丙沙星 抑制細菌DNA解旋酶的活性 紅霉素 能與核糖體結(jié)合 利福平 抑制RNA聚合酶的活性 A.環(huán)丙沙星和紅霉素可分別抑制細菌的①和③ B.青霉素和利福平能抑制DNA的復(fù)制 C.結(jié)核桿菌的④和⑤都發(fā)生在細胞質(zhì)中 D.①～⑤可發(fā)生在人體健康細胞中 解析　題圖為中心法則的表達式，①代表DNA的復(fù)制，②代表轉(zhuǎn)錄，③代表翻譯，④代表RNA的復(fù)制，⑤代表逆轉(zhuǎn)錄。④和⑤都是在特殊情況下發(fā)生的，RNA復(fù)制只在RNA病毒中存在。在DNA復(fù)制的時候，需要先用解旋酶使DNA的兩條鏈打開，因此，環(huán)丙沙星作用于①環(huán)節(jié)。紅霉素與核糖體結(jié)合，就抑制了③過程。 答案　A 10.下列有關(guān)敘述中，正確的是(　　) A.長期飲用抗生素牛奶對人體健康有害 B.使用含抗生素的清潔劑可防治病毒感染 C.服用抗生素時，病情減弱就應(yīng)停止服藥 D.只要自己合理使用抗生素就能確保自己健康 解析　長期飲用含抗生素的牛奶一是會使體內(nèi)形成耐藥菌群，二是會造成體內(nèi)菌群失調(diào)，導(dǎo)致其他疾病發(fā)生；長期使用含抗生素的清潔劑可造成環(huán)境中耐藥菌株增多；服用抗生素時間要合理，服用過多或時間過短，都對人體健康不利；我們生活的社會，是由許多相互聯(lián)系的人構(gòu)成的，我們每一個人都與其他人息息相關(guān)，如果周圍的人不合理使用抗生素也會影響我們的健康。 答案　A 二、非選擇題 11.為了研究細菌對青霉素抗藥性形成的機理，有人設(shè)計了如下實驗方案： 步驟1，取培養(yǎng)皿A若干(A1、A2、A3……)，加入普通細菌培養(yǎng)基；取培養(yǎng)皿B若干(B1、B2、B3……)，加入含青霉素的細菌培養(yǎng)基。 步驟2，將適量細菌培養(yǎng)液涂抹在培養(yǎng)皿A1的培養(yǎng)基表面，放在適宜的條件下培養(yǎng)一段時間，培養(yǎng)基的表面會出現(xiàn)一些菌落(細菌的群落)。 步驟3，用滅菌后的絲絨包上棉花制成的一枚“印章”，在A1上輕輕蓋一下，再在B1上輕輕蓋一下，這樣A1中的細菌就按一定的方位準確“復(fù)制”到了B1之中。將B1培養(yǎng)一段時間后，B1中一定部位出現(xiàn)了少量菌落。 步驟4，根據(jù)B1中菌落出現(xiàn)的方位，將A1中對應(yīng)位置菌落取出(如下圖所示)，均勻涂抹在A2的表面，培養(yǎng)一段時間后，培養(yǎng)基表面又會出現(xiàn)許多菌落。 反復(fù)重復(fù)步驟3、4在B2、B3……中保留下來的菌落越來越多。直到最后，所有“復(fù)制”到B中的菌落全部保留下來，都具有了對青霉素的抗藥性。 (1)通過實驗可以知道，細菌抗藥性產(chǎn)生的原因首先是細菌出現(xiàn)________。青霉素在細菌抗藥性形成的過程中起________作用。 (2)實驗中所用細菌的代謝類型屬于________型。 (3)如果B1中沒有菌落保留下來，實驗就無法進行下去。若要使實驗進行下去，可采用的方法是__________________________________________________。 答案　(1)基因突變　定向選擇　(2)異養(yǎng)需氧　(3)對A1中培養(yǎng)的細菌進行人工誘導(dǎo) 12.下面是最早發(fā)現(xiàn)抗生素——青霉素的弗萊明先生所進行的探索過程。 觀察及對問題的認識：培養(yǎng)細菌的培養(yǎng)基中，偶然生出青霉菌，在其周圍沒有細菌生長。為什么出現(xiàn)這種現(xiàn)象？ 進行實驗：把青霉菌放在培養(yǎng)液中培養(yǎng)后，觀察這些培養(yǎng)液對細菌生長的影響。 結(jié)果：培養(yǎng)液阻止了細菌的生長和繁殖。 結(jié)論：青霉菌可生產(chǎn)一種阻止細菌繁殖的物質(zhì)。 弗萊明在持續(xù)的研究中分離出了一種物質(zhì)，分析出它的特征并將之命名為青霉素。 根據(jù)上述探索過程，請回答下列問題。 (1)作為這一實驗的假設(shè)，下列最為恰當(dāng)?shù)氖莀_______。 A.青霉菌能產(chǎn)生有利于人類的物質(zhì) B.青霉菌污染了細菌生長的培養(yǎng)基 C.青霉菌可能產(chǎn)生了有利于細菌繁殖的物質(zhì) D.青霉菌可能產(chǎn)生了不利于細菌繁殖的物質(zhì) (2)青霉菌和細菌的關(guān)系是________。 A.共生 B.競爭 C.捕食 D.寄生 (3)為了證明青霉素確實是由青霉菌產(chǎn)生的而不是培養(yǎng)液中產(chǎn)生的，則應(yīng)進一步設(shè)計________實驗，其實驗方法是________________________________ __________________________________________________。 若實驗結(jié)果為________，則能充分證明青霉菌確實能產(chǎn)生可阻止細菌繁殖的青霉素。 (4)最初使用較少的青霉素就有較好的殺菌效果，現(xiàn)在青霉素使用量常達到800萬單位，說明細菌的抗藥性增強了，這種抗藥性的形成是________的結(jié)果，其根本原因是________。 答案　(1)D　(2)B　(3)對照　把沒有放青霉菌的培養(yǎng)液接種等量的細菌，觀察對細菌的影響　細菌正常生長　(4)長期自然選擇　細菌產(chǎn)生了抗藥性的變異 13.下表所示是利用無菌操作技術(shù)，將某種細菌接種到不同的瓊脂平板上，然后用不同方法對其進行處理并加蓋。 平板 1 2 3 4 5 處理 浸有抗生素的圓紙片 抗生素P 抗生素Q 抗生素P＋Q 醋 鹽水 溫度 25 ℃ 結(jié)果(陰影顯示細菌生長區(qū)) (1)解釋4號和5號瓊脂平板上實驗結(jié)果產(chǎn)生的原因。 ①4號瓊脂平板__________________________________________________； ②5號瓊脂平板__________________________________________________。 (2)假定3號瓊脂平板所示的是接種另一種細菌的結(jié)果，請回答下列問題。 ①觀察到結(jié)果的可能原因有哪幾種？試設(shè)計實驗證明你的假設(shè)。 __________________________________________________ __________________________________________________。 ②上述實驗結(jié)果在醫(yī)學(xué)實踐中有何意義？ __________________________________________________ __________________________________________________。 解析　本題考查安全用藥(抗生素)及其機理?？股啬芤种萍毦纳L和繁殖，但抗生素對細菌的耐藥性具有選擇作用。如同時使用兩種抗生素，可能有拮抗作用，從而使兩者都失去了對細菌生長和繁殖的抑制作用。所以同時選用兩種抗生素時應(yīng)慎重，要防止兩種抗生素產(chǎn)生拮抗作用，以避免藥物失效，延誤治療。 答案　(1)①醋把細菌殺死了?、跐B透作用使菌體脫水而死亡　(2)①抗生素P和Q所產(chǎn)生的空白區(qū)重疊地方長出菌落的可能原因：a.抗生素P和Q所產(chǎn)生的抗菌效果有拮抗作用，從而使兩者都失去了對細菌生長和繁殖的抑制作用。b.基因突變，細菌對抗生素P和Q均產(chǎn)生了抗性。設(shè)計實驗：將3號瓊脂平板上的菌落接種到重新配制的1號和2號瓊脂平板上，若出現(xiàn)類似(或相同)于原1號瓊脂平板和2號瓊脂平板的實驗結(jié)果，則可證明假設(shè)a成立；否則假設(shè)b成立　②a.同時選用兩種抗生素應(yīng)慎重，以避免病菌產(chǎn)生更強、更廣的耐藥性。一般應(yīng)選用一種安全、不易使細菌產(chǎn)生耐藥性的抗生素。b.同時選用兩種抗生素應(yīng)慎重，要防止兩種抗生素產(chǎn)生拮抗作用，使藥物治療失敗，延誤治療 14.機體、藥物和病原體三者間的相互作用如下圖。 (1)使用抗生素必須注意________的關(guān)系，首先應(yīng)調(diào)動機體的________，增強________；其次警惕藥物對人體的________，并注意________。 (2)理想的抗菌藥應(yīng)__________________________________________________ __________________________________________________。 答案　(1)機體、藥物和病原體　防御功能　抗病能力　不良反應(yīng)　用藥不當(dāng)會導(dǎo)致病菌產(chǎn)生耐藥性　(2)對病菌有高度的選擇性，對機體無毒或低毒，并促進機體增強防御功能 15.根據(jù)以下材料回答問題。 材料一：大量數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明，有的抗生素投入臨床使用一段時間后，其藥效會明顯下降。 材料二：目前，社會上有很多人為了加快治療的速度，私自加大用藥(抗生素)量，結(jié)果使自己的身體出現(xiàn)了另外一些癥狀。 材料三：當(dāng)前社會上大力提倡：為了他人和自己的健康，請合理使用抗生素。 (1)材料一中，抗生素藥效下降的原因是________________ __________________________________________________ __________________________________________________。 (2)材料二中，隨便加大用藥量，為什么會出現(xiàn)另外的癥狀？ __________________________________________________ __________________________________________________。 (3)分析材料三，結(jié)合所學(xué)知識，回答為什么只有人人都合理使用抗生素才能保證我們的身體健康。 __________________________________________________ __________________________________________________。 答案　(1)病原微生物產(chǎn)生了耐藥性　(2)因為在殺死病原微生物的同時，也使體內(nèi)正常菌群失調(diào)，影響機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定　(3)只是自己做到合理使用抗生素并不一定能保障健康，我們生活的社會是由許多相互聯(lián)系的人構(gòu)成的，我們每一個人都與其他人息息相關(guān)。如果周圍的人不能合理使用抗生素，也會造成耐藥菌株的出現(xiàn)，通過飲食等使耐藥菌進入體內(nèi)影響我們自己的健康。我們應(yīng)該積極向親友、周圍的人宣傳合理使用抗生素的基本原則，讓大家和全社會都來合理使用抗生素