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家庭病床工作制度 一、 家庭病床建床對(duì)象 1、 凡屬本社區(qū)居民行動(dòng)不便，就醫(yī)困難，適合在家庭病床治療的老年病、常見(jiàn)病、多發(fā)病或慢性病患者。（>80歲） 2、 經(jīng)上級(jí)醫(yī)院治療病情穩(wěn)定，但仍需繼續(xù)治療及康復(fù)對(duì)象。 3、 離休干部和老、弱、殘者到醫(yī)院連續(xù)就診困難者。 4、 晚期腫瘤病人需家庭病床治療者。 5、 需住院治療，但因某種原因不能住院，適合家庭病床治療。 二、 凡屬建床對(duì)象，由經(jīng)治醫(yī)師上門診治，建立病史，并做好建床登記工作，建立家庭病床一覽表。 三、 建床后，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)主治醫(yī)師聯(lián)系、匯報(bào)病史，3到7天內(nèi)完成上級(jí)醫(yī)師查房。 四、 凡經(jīng)過(guò)治療后，疾病痊愈或病情穩(wěn)定或需住院治療，可同意病人撤床并做好撤床記錄。 五、 經(jīng)過(guò)治療，病情尚未穩(wěn)定需繼續(xù)診治，但病人或其家屬主動(dòng)要求撤床者，經(jīng)解釋但無(wú)效者，同意作自動(dòng)撤床。撤床記錄中應(yīng)說(shuō)明其撤床原因。 六、 撤床應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)完成，撤床小結(jié)由組長(zhǎng)審核簽名，交內(nèi)勤登記歸檔。 家庭病床工作規(guī)范及實(shí)施細(xì)則 1、為了加強(qiáng)家庭病床的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量，特制訂本規(guī)范。 2、開(kāi)展家庭病床醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)當(dāng)遵循統(tǒng)一管理、方便群眾的原則。 3、開(kāi)展家庭病床服務(wù)是承擔(dān)社區(qū)（街道）衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院有組織 的醫(yī)療行為，醫(yī)院要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，規(guī)范行為，培養(yǎng)人才，提高質(zhì)量，便民利民。 4、醫(yī)院提供氛庭病床醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)具備師以上的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制，在本院家庭病 床組的統(tǒng)一計(jì)劃、安排和調(diào)配下進(jìn)行。 5、家庭病床的建床撤床，在病人門診病歷或者出院小結(jié)中提出，或由上級(jí)醫(yī)院在病人的出院小結(jié)中提出。 6、醫(yī)院家庭病床組應(yīng)對(duì)有關(guān)家庭病床的建床建議進(jìn)行審核，符合 建床條件和要求的，方可同意由本院建床并向病人出具《家庭病床建床通知》。在參加醫(yī)保的病人出具《醫(yī)療保險(xiǎn)專用憑證》后，為病人建立家庭病床，指派本院醫(yī)生負(fù)責(zé)病人的治療。 7、醫(yī)院家庭病床組應(yīng)對(duì)本院的家庭病床建、撤情況進(jìn)行登記。建 床登記應(yīng)由家庭病床組指派的家庭病床治療醫(yī)生進(jìn)行；撤床登記應(yīng)由指派醫(yī)生在寫好撤床小結(jié)、病人結(jié)清全部醫(yī)療費(fèi)用后向家匿病床組申報(bào)。 8、本市家庭病床實(shí)行床位醫(yī)生、主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師分級(jí)查床 制度。 9、家庭病床實(shí)行床位醫(yī)生負(fù)責(zé)制，其任務(wù)是： （1） 接到新病人在24小時(shí)內(nèi)，完成首次上門醫(yī)療服務(wù)，并確定今 后每周上門診泊的時(shí)間； （2）在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，按家庭病床有關(guān)要求完成本市統(tǒng)一印制的，，家庭病床病歷”的填寫； （3）按照約定的時(shí)間，定期上門完成查床和醫(yī)療服務(wù)。 （4）按時(shí)完成病程記錄； （5）健康咨詢，心理咨詢等其他能為病人服務(wù)的工作； （6）向病人或家屬解釋病情和治療方案及康復(fù)保健的宣教； （7）結(jié)清醫(yī)療費(fèi)用； （8）對(duì)病人病情按時(shí)作階段性小結(jié)，在撤床時(shí)做好撤床記錄。 10、家庭病床主治醫(yī)師負(fù)責(zé)審核、指導(dǎo)床位醫(yī)生工作。其任務(wù)是： （1）新病人建床3天內(nèi)，上門核查病史、體征，審閱和修正床位 （2） 醫(yī)生所寫的病歷及治療方案，提出指導(dǎo)意見(jiàn)，并在病歷中詳細(xì)記錄； （3） 根據(jù)病情安排上門復(fù)查。 11、 由醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)“行政查床”，其任務(wù)是： （1）了解醫(yī)生查床質(zhì)量（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、治療效果等），審驗(yàn)建、撤床是否符合規(guī)定，聽(tīng)取病人及家屬的意見(jiàn)。 （2）在《家庭病床行政查床記錄薄》上詳細(xì)記錄查床情況。 12、醫(yī)護(hù)人員為家庭病床病人實(shí)施的各類治療和操作，應(yīng)符合常規(guī)。其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與院內(nèi)操作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同；治療應(yīng)做到合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)。 13、病床醫(yī)生每天查床數(shù)不得超過(guò)8個(gè)。 14、醫(yī)院應(yīng)組織業(yè)務(wù)骨干定期檢查審閱家庭病床病人的病史，分析存在的問(wèn)題并及時(shí)糾正。 15、醫(yī)院家庭病床組應(yīng)及時(shí)將上級(jí)醫(yī)生的查床和行政查床后的意見(jiàn)通知床位醫(yī)生；實(shí)現(xiàn)多層次的自查自控。 16、醫(yī)院家庭病床組要定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，建立疑難病歷討論制度，不斷更新專業(yè)知識(shí)。 17、醫(yī)生在家庭病床病人的病情發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)提出急會(huì)診申請(qǐng)，并向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)，對(duì)病情變化或病情危重不宜繼續(xù)采用家庭病床服務(wù)形式者，應(yīng)及時(shí)提出住院建議。 18、本規(guī)范參照市衛(wèi)生局規(guī)定制定。