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07兒童口腔醫(yī)學(xué)試卷（B） 一、名詞解釋(每題3分，共15分) 1. 兒童口腔醫(yī)學(xué)： 2. 牙齒結(jié)構(gòu)異常： 3. 齲失補(bǔ)（DMF）指數(shù)： 4. Dental fear： 5. occlusive guidance： 二、填空題(每題1分，共15分) 1. 乳牙外傷影響 的發(fā)育，影響 正常萌出，影響 正常形成。 2. 乳牙的牙根吸收有 和 兩種。 3. 牙齒結(jié)構(gòu)異常常見的有 、 、 、 。 4. 常見的牙齒形態(tài)異常有以下幾種 、 、 、 、 。 5. 乳牙萌出順序 。 三、選擇題(為單選題，每題1分，共30分) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 A1型題 1．混合牙列時(shí)期是 A．6～12歲 B．7～13歲 C．8～15歲 D．出生6個(gè)月～2.5歲 E．6～9歲 2．年輕恒牙列是指 A．恒牙萌出，建牙合，牙根完全形成后的恒牙列 B．12歲最后一顆牙脫落到期18歲牙根形成之前的恒牙列 C．乳牙全部脫落恒牙全部萌出后的恒牙列 D．12～15歲乳牙全部脫落除第三恒磨牙外恒牙全部萌出的階段 E．牙齒萌出但髓腔大牙根未完全形成的階段 3．乳牙經(jīng)常在出生后多長(zhǎng)時(shí)間就可萌出 A．2個(gè)月 B．6個(gè)月 C．1歲 D．2歲 E．2歲半 4．上頜牙常見的萌出順序是 A．1、2、3、4、5、6、7 B．1、2、3、5、4、6、7 C．6、1、2、3、5、4、7 D．6、1、2、4、3、5、7 E．1、6、2、4、3、5、7 5．牙齒萌出各項(xiàng)應(yīng)中不正確的是 A．乳切牙在1周歲內(nèi)萌出均正常 B．齦咀嚼可導(dǎo)致恒牙遲萌 C．全身系統(tǒng)病可造成乳牙缺失 D．多生牙可使恒牙萌出困難 E．恒牙不萌出可以切開助萌 6．最易患齲的乳牙是 A．下頜乳前牙 B．上頜乳前牙 C．上頜尖牙 D．下頜乳磨牙 E．上頜乳磨牙 7．最不易患齲的乳牙是 A．上頜乳前牙 B．下頜乳前牙 C．上頜乳磨牙 D．下頜乳磨牙 E．上頜乳尖牙 8．有腐蝕性的藥物是 A．2%氟化鈉 B．38%氟化雙氨銀 C．75%氟化鈉糊劑 D．8%氟化亞錫溶液 E．10%酸性氟磷酸 9．淺齲藥物治療主要利用 A．殺菌作用 B．抑菌作用 C．釋氟作用 D．封閉作用 E．促牙本質(zhì)生成作用 10．乳磨牙鄰面齲備洞時(shí)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．鳩尾岬寬度是頰舌尖間距離的1/3 B．軸壁應(yīng)與牙面平行 C．齦壁向頸部?jī)A斜 D．軸髓壁與牙合髓壁的線角應(yīng)圓鈍 E．齲蝕接近牙合面時(shí)可不做臺(tái)階 11．乳牙深齲極近髓最好選 A．直接蓋髓術(shù) B．干髓術(shù) C．根管治療 D．牙髓切斷術(shù) E．間接蓋髓后充填 12．乳牙牙髓炎特點(diǎn)中除了 A．乳牙牙髓細(xì)胞成分多，纖維成分少 B．血運(yùn)豐富抗感染能力強(qiáng) C．炎癥極易擴(kuò)散，急性炎癥為主 D．感染容易擴(kuò)散到根尖部 E．根分歧病變比根尖部病變出現(xiàn)早 13．下列各項(xiàng)中必須立刻做牙髓治療的是 A．乳牙根尖1/3折斷 B．乳牙全脫位 C．外傷嵌入 D．乳牙移位 E．冠折露髓 14．下列哪種情況不能做活髓切斷 A．乳牙深齲極近髓 B．外傷冠折露髓 C．乳牙去腐未凈露髓 D．畸形中央尖折斷 E．去盡腐質(zhì)意外穿髓 15．下列哪項(xiàng)不是乳牙牙髓炎特點(diǎn) A．上下乳磨牙好發(fā) B．炎癥擴(kuò)展迅速 C．去腐未凈露髓表明牙髓有慢性炎癥 D．牙髓感染可導(dǎo)致根分歧處骨吸收 E．牙髓炎可伴有根吸收 16．乳牙牙髓治療中哪項(xiàng)是正確的 A．乳牙根管充填可用氧化鋅丁香油糊劑 B．牙髓壞疽可以做活髓切斷 C．牙根開始吸收時(shí)不能做活髓切斷 D．乳牙不能做氫氧化鈣髓切斷 E．乳牙保存活髓沒意義 17．年輕恒牙是指 A．剛萌出于口內(nèi)結(jié)構(gòu)未發(fā)育成熟的牙齒 B．牙冠萌出，形態(tài)和結(jié)構(gòu)未完全形成和成熟的恒牙 C．牙根雖已發(fā)育完成但仍粗大的牙齒 D．牙根形成2/3正在萌出的牙齒 E．萌出3年以上髓腔大的恒牙 18．恒牙遲萌的原因中除了 A．乳牙早失 B．多生牙、牙瘤、囊腫 C．恒牙先天缺失 D．乳牙滯留 E．牙胚發(fā)育畸形 19．年輕恒牙患齲率最高的牙齒是 A．上前牙 B．下頜雙尖牙 C．尖牙 D．第一恒磨牙 E．第二恒磨牙 20．年輕恒牙深齲不能用哪種藥物墊底 A．氧化鋅丁香油糊劑 B．羧酸水門汀 C．磷酸鋅水門汀 D．氫氧化鈣 E．玻璃離子水門汀 21．患者2歲，每天喝秋梨膏，并且每晚含奶頭才能入睡。上前牙唇側(cè)和第一乳磨牙頰面和牙合 面齲損。 本病例診斷是 A．多發(fā)齲 B．猖獗齲 C．奶瓶齲 D．忽視性齲 D．幼兒齲 B1型題 22～24題共用備選答案 A．6個(gè)月 B．2歲半 C．6歲 D．9歲 E．12歲 22．乳牙全部萌出在 23．第一恒磨牙萌出 24．第二乳磨牙脫落 第25～27題共用備答案 A．氫氧化鈣劑 B．氧化鋅丁香油糊劑 C．聚羧酸水門汀 D．甲醛甲酚 E．磷酸鋅水門汀 25．乳牙深齲去凈腐質(zhì)選擇墊底藥物 26．年輕恒牙冠折露髓牙根未形成選蓋髓藥物 27．乳牙根管充填藥物 第28～30題共用備選答案 A．直接蓋髓術(shù) B．間接蓋髓術(shù) C．牙髓摘除術(shù) D．牙髓切斷術(shù) E．根管治療術(shù) 28．磨除雙尖牙畸形中央尖時(shí)意外露髓 29．9歲男孩6去腐未凈露髓，牙根已形成治療選擇 30．8歲女孩1冠折露髓1小時(shí) 四、簡(jiǎn)答題(共40分) 1．簡(jiǎn)述乳牙與恒牙的臨床鑒別。（4分） 2．簡(jiǎn)述兒童牙髓病的治療特點(diǎn)。（8分） 3．簡(jiǎn)述兒童根尖周病的治療特點(diǎn)。（13分） 4. 第一恒磨牙的牙合關(guān)系是通過哪3條途徑進(jìn)一步發(fā)展成中性牙合關(guān)系？（7分） 5. 年輕恒牙治療的目的是什么？（3分） 6. 乳牙齲齒的治療目的是什么？（5分） 09兒童口腔醫(yī)學(xué)試卷（B）標(biāo)準(zhǔn)答案 一、名詞解釋(每題3分，共15分) 1.兒童口腔醫(yī)學(xué)是一門獨(dú)立的學(xué)科，以生長(zhǎng)發(fā)育過程中的兒童為對(duì)象，研究牙、牙列、合 、頜及軟組織等的形態(tài)和功能，包括口腔疾病及畸形的診斷、治療和預(yù)防。從出生至15歲的兒童及青少年。 2. 牙齒結(jié)構(gòu)異常指牙齒發(fā)育期間，在牙基質(zhì)形成或基質(zhì)鈣化時(shí)，受到各種障礙造成牙齒發(fā)育的不正常，并且在牙體組織上留下永久性的缺陷或痕跡。 3. 齲失補(bǔ)（DMF）指數(shù)：齲齒數(shù)、因齲失牙數(shù)、因齲補(bǔ)牙數(shù)的總和。 4. 牙科畏懼癥（Dental fear, DF）又稱牙科焦慮癥（Dental anxiety, DA），指牙醫(yī)給患者診治過程中，患者出現(xiàn)面色蒼白、心悸、出汗、脈搏加快、血壓升高、大聲喊叫、甚至躲閃和拒絕治療，這種心理和行為表現(xiàn)被稱為DF。 5. 咬合誘導(dǎo)（occlusive guidance）：在牙齒發(fā)育時(shí)期，引導(dǎo)牙齒沿咬合的正常生理位置生長(zhǎng)發(fā)育的方法，稱咬合誘導(dǎo) 。 二、填空題(每題1分，共15分) 1.后繼恒牙胚、后繼恒牙、恒牙列。 2.生理性、病理性。 3.牙釉質(zhì)發(fā)育不全、牙本質(zhì)發(fā)育不全、氟斑牙、四環(huán)素染色牙。 4.畸形牙尖，畸形牙窩、雙牙畸形、小牙畸形、彎曲牙。 5. A B D C E 三、選擇題(為單選題，每題1分，共30分) 1.A 2.D 3.B 4.D 5.E 6.D 7.B 8.B 9.A 10.C 11.C 12.C 13.E 14.C 15.A 16.A 17.B 18.C 19.D 20.C 21.C 22.B 23.C 24.E 25.C 26.A 27.B 28.A 29.E 30.D 四、簡(jiǎn)答題(共40分) 1．簡(jiǎn)述乳牙與恒牙的臨床鑒別。 （1）乳牙磨損大、切嵴平，恒牙磨損小，切緣有切嵴。（1分） （2）乳牙色白，光澤度較低；恒牙色黃，光澤度較高。（1分） （3）乳牙牙冠近遠(yuǎn)中徑大，高度短，牙頸明顯縮窄；恒牙無此特點(diǎn)。（1分） （4）乳牙較同名恒牙小，無前磨牙，在完整牙列上可參考牙齒排列次序。（1分） 2．簡(jiǎn)述兒童牙髓病的治療特點(diǎn)。 （1）對(duì)乳牙的牙髓炎，不宜采取保守治療，因?yàn)閷?duì)于乳牙，保存患牙比保存活髓更有意義。（1分） （2）乳牙牙髓病和根尖周病的治療方法: 　　1）蓋髓術(shù)，基本步驟同恒牙。（1分） 　　2）活髓切斷術(shù)，基本步驟同恒牙。（1分） 　　3）干髓術(shù)，基本步驟同恒牙。（1分）但有以下注意事項(xiàng)：①乳牙失活不宜用亞砷酸，可選用作用溫和、使用安全的失活劑；（1分）②封失活劑時(shí)可于失活劑上放置一丁香油棉球，緩解疼痛；（1分）③有急性炎癥的待癥狀緩解后再封藥（1分）。 　　4）活髓摘除術(shù)，基本步驟同恒牙。但是，乳牙牙根有吸收，根管充填應(yīng)采用可吸收的材料，以免刺激根尖周組織。（1分） 3．簡(jiǎn)述兒童根尖周病的治療特點(diǎn)。 （1）乳牙根管治療的特點(diǎn)： 1）乳牙根管治療應(yīng)選擇在牙根穩(wěn)定期，牙根吸收1/2以上或距離脫落時(shí)間在1年以內(nèi)者，不宜作根管治療。（1分） 2）乳牙根端有恒牙胚，根管預(yù)備時(shí)嚴(yán)禁器械超出根尖孔，消毒根管不宜使用刺激太強(qiáng)的藥物。（1分） 3）根管充填材料應(yīng)與乳牙根同步吸收，不使用牙膠尖等不被吸收的材料。（1分） （2）根尖誘導(dǎo)成形術(shù)：當(dāng)年輕恒牙根尖尚未發(fā)育完成，而大部分牙髓已經(jīng)感染、壞死、分解時(shí)，將感染物質(zhì)清除后，通過在根管內(nèi)充填藥物以刺激牙根尖部乳頭，形成成牙本質(zhì)細(xì)胞，誘導(dǎo)牙根繼續(xù)發(fā)育或根尖閉合的治療方法。（2分） 1）治療分兩個(gè)階段： 第一階段：消除感染和根尖周病變，誘導(dǎo)根尖繼續(xù)發(fā)育。（1分） 第二階段：根管永久充填，使根尖孔封閉。（1分） 2）治療步驟：①根管預(yù)備：基本方法同根管治療，但為了避免預(yù)備和封藥損傷根尖周組織，應(yīng)盡力保持根尖生活組織，所以根管器械進(jìn)入根管的深度比X線片顯示的根尖短1～2mm；（1分）②根管消毒：吸干根管，封消毒力強(qiáng)，刺激性小的藥物于根管內(nèi)；（1分）③根管充填：首次用可誘導(dǎo)根尖形成的藥物——?dú)溲趸}制劑充填根管，大約3～6個(gè)月，根尖初步形成后，再進(jìn)行常規(guī)根管充填，粘固粉墊底后永久充填。（1分） 3）失敗的原因： ①?zèng)]有用窩洞消毒劑（1分） ②操作不當(dāng)（1分） ③材料調(diào)制不當(dāng)（1分） 4. 第一恒磨牙的牙合關(guān)系是通過以下3條途徑進(jìn)一步發(fā)展成中性牙合關(guān)系： (1)一些乳牙列的終末平面呈近中階梯型，第一恒磨牙萌出后即直接達(dá)到中性牙合關(guān)系。（2分） (2) 終末平面為垂直型，有靈長(zhǎng)間隙的乳牙列，第一恒磨牙萌出時(shí)推下頜乳磨牙向前，使終末平面成為近中臺(tái)階型，使第一恒磨牙可以轉(zhuǎn)為中性牙合關(guān)系。（2分） (3)在無生理間隙的閉鎖型乳牙列，第一恒磨牙尖對(duì)尖的牙合關(guān)系，一直維持到第2乳磨牙脫落，第一恒磨牙利用剩余間隙向前移動(dòng)而達(dá)到中性牙合關(guān)系。（2分） 決定第一恒磨牙正常萌出的主要因素有第二乳磨牙的終末平面、靈長(zhǎng)間隙、第一恒磨牙的位置和萌出方向、萌出速度及上下頜骨的發(fā)育程度等各種因素。（1分） 4. 年輕恒牙治療的目的：盡可能維持牙髓生活（1分），使牙根能繼續(xù)發(fā)育形成（1分），如牙髓不能保留時(shí)，盡量保留牙齒，以維持正常牙列和功能（1分）。 6.乳牙齲齒的治療目的：是終止齲蝕的發(fā)展，保護(hù)牙髓的正?；顒?dòng)，避免因齲而引起的并發(fā)癥；（1分）恢復(fù)牙體的外形和咀嚼功能，（1分）維持牙列的完整性，（1分）保證乳牙能正常的替換，（1分）有利于頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育（1分）。