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窗體頂端 目 錄 窗體頂端 醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試《急診醫(yī)學(xué)》歷年真題匯編一 單項(xiàng)選擇題：以下每道考題有五個(gè)備選答案，請(qǐng)選擇一個(gè)最佳的答案。 患者，女，23歲。氣急、咳嗽、發(fā)紺，RR30次/分，BP100/60mmHg，動(dòng)脈血?dú)鈖H7.35，PaCO40mmHg，PaO45mmHg，擬“ARDS”。 1、患者送入ICU后，最合適的監(jiān)護(hù)措施是 A．氧輸送(D0)監(jiān)測(cè) B．無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè) C．心排出量監(jiān)測(cè) D．動(dòng)脈血氧飽和度監(jiān)測(cè) E．呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè) 答案：D 患者，女，46歲。因患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)期服潑尼松30mg/d。今起發(fā)熱，伴氣急、咳嗽、痰多，肺部聞及濕啰音，胸片示雙肺彌漫性滲出性改變，動(dòng)脈血?dú)猓篜aCO30mmHg，PaO40mmHg，擬診為ARDS。 2、2周后，若考慮氣管切開，下列哪一項(xiàng)目的是最合理的 A．避免長(zhǎng)期插管引起氣囊破裂 B．患者感覺(jué)更舒適 C．便于吸痰 D．減少喉部損傷 E．氣管插管2周以上，以防止氣道狹窄 答案：E 男，23歲，某農(nóng)藥廠包裝工，因事故農(nóng)藥噴灑一身，2h后出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡、惡心、發(fā)紺，繼之出現(xiàn)昏迷及少尿、血尿。查體：雙側(cè)瞳孔3mm，兩肺可聞及少許干、濕啰音，心率110次/分，心臟聽(tīng)診可聞及早搏。尿常規(guī)：RBC(+++)，WBC(++)，蛋白(++)，鏡下可見(jiàn)顆粒管型。 3、為確診應(yīng)首選哪一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查 A．血膽堿酯酶活力測(cè)定 B．尿中4-氯-鄰甲苯胺含量測(cè)定 C．血清單胺氧化酶測(cè)定 D．血中高鐵血紅蛋白測(cè)定 E．肝、腎功能測(cè)定 答案：B 該病人入院后，化驗(yàn)血膽堿酯酶活力為正常的50%，治療2小時(shí)后復(fù)查恢復(fù)到正常的90%，且臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。 4、入院后測(cè)定尿中萘酚排出量增高，有助于下列哪種病的診斷 A．對(duì)硫磷中毒 B．西維因中毒 C．呋喃丹中毒 D．?dāng)嘲傧x中毒 E．滅多蟲中毒 答案：B （5～6題共用材料） 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：血液COHb濃度38%。 5、該患者最可能的診斷是 A．低血糖 B．糖尿病酮癥酸中毒 C．腦血管意外 D．急性一氧化碳中毒 E．鎮(zhèn)靜催眠藥中毒 答案：D 6、該患者最可能的診斷是 A．低血糖 B．糖尿病酮癥酸中毒 C．腦血管意外 D．急性一氧化碳中毒 E．鎮(zhèn)靜催眠藥中毒 答案：D 患者，男，54歲。胸痛氣急，半臥位，HR130次/分，BP90/60mmHg，ECG示：急性前壁心肌梗死，測(cè)CO為2L/min。 7、下列哪項(xiàng)不適宜采用 A．多巴酚丁胺 B．多巴胺 C．硝酸甘油 D．去甲腎上腺素 E．IABP 答案：D 患者，女，45歲。旅游進(jìn)入西藏高原后1天，頭痛、乏力、干咳、呼吸困難。體檢：口唇發(fā)紺，端坐呼吸，HR120次/分，肺部可聞及濕啰音和哮鳴音。 8、在不能用階梯上升，進(jìn)入高原時(shí)，應(yīng)在攀登前采用的預(yù)防措施是 A．口服乙酰唑胺 B．甘露醇 C．服用硝酸甘油 D．服用阿司匹林 E．口服硝苯地平 答案：A 患者，女，63歲。胸痛1h后，突然昏倒，神志不清，血壓測(cè)不出，心音消失，瞳孔散大，面色蒼白，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，ECG示：室性自主節(jié)律，擬診為心臟驟停。 9、由兩人同時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，推薦用口對(duì)口人工呼吸和胸外按壓的比例是 A．2:30 B．1:5 C．2:10 D．1:4 E．2:8 答案：A 患者，女，58歲。反復(fù)胸痛收入ICU，擬“冠心病，心絞痛”，給予靜脈滴注硝酸甘油，2h后突然發(fā)生劇烈胸痛，伴嘔吐，體檢：患者無(wú)反應(yīng)，脈搏測(cè)不出，心電監(jiān)護(hù)示室顫。 10、下列哪一項(xiàng)是最佳的搶救措施 A．氣管插管輔助通氣 B．同步電復(fù)律100J C．非同步電復(fù)律200J D．靜脈注射利多卡因 E．靜脈注射腎上腺素1mg 答案：C 患者，男，13歲。1天前曾采集蘑菇后食用，腹痛、腹瀉、嘔吐伴發(fā)熱，查體：BP110/90mmHg，瞳孔正常大小，鞏膜未見(jiàn)黃染，腹部無(wú)明顯壓痛，大便鏡檢WBC2～3/HP，ALT20U/L膽堿酯酶活力100%，血淀粉酶100U。 11、疑口服毒物中毒時(shí)，確診依據(jù)是 A．血清培養(yǎng) B．血清或嘔吐物檢測(cè) C．血常規(guī) D．膽堿酯酶活力 E．肝功能 答案：B 患者，男，40歲。精神病患者，長(zhǎng)期口服鎮(zhèn)靜劑，誤服有機(jī)磷中毒后，出現(xiàn)頭痛和肌肉痙攣。 12、首要的治療措施是 A．硫酸鎂導(dǎo)瀉 B．清水洗胃 C．吸氧 D．活性炭口服 E．阿托品肌注 答案：B 患者，女，32歲。臨時(shí)工，夏天高溫季節(jié)，在悶熱車間勞動(dòng)后出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，體溫41C，HR130次/分，BP100/50mmHg，擬中暑。 13、中暑的病死率與下列哪項(xiàng)因素直接相關(guān) A．體溫升高程度和持續(xù)時(shí)間。 B．是否昏迷 C．肝功能損害 D．腎功能損害 E．血乳酸濃度 答案：A （14～15題共用材料） 患者，男，33歲。用煤爐取暖，并食自制咸菜晚餐，1小時(shí)后出現(xiàn)中上腹痛，伴惡心、嘔吐，體檢示有口唇發(fā)紺，血壓120/80mmHg，HR118次/分，RR18次/分，瞳孔正常大小。 14、哪項(xiàng)檢查最有助于診斷 A．血中COHb含量 B．血中膽堿酯酶活力 C．大便細(xì)菌培養(yǎng) D．動(dòng)脈血?dú)夥治? E．嘔吐物毒物檢測(cè) 答案：E 15、下列哪一項(xiàng)是首先采取的最合適措施 A．氫化可的松400mg靜脈滴注 B．生理鹽水500ml靜脈滴注 C．抗內(nèi)毒素單克隆抗體靜脈滴注 D．多巴胺靜脈滴注 E．多巴酚丁胺靜脈滴注 答案：B 醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試《急診醫(yī)學(xué)》歷年真題匯編二 多項(xiàng)選擇題：以下每道考題有五個(gè)備選答案，請(qǐng)選擇兩個(gè)或兩個(gè)以上最佳的答案。 1、 人工呼吸有哪些 A．口對(duì)氣管套管呼吸 B．口對(duì)鼻呼吸 C．口對(duì)口呼吸 D．口對(duì)面罩呼吸 E．球囊面罩通氣 答案：ABCDE 2、心源性休克的機(jī)制是 A．心肌自體抗原作用 B．心肌抑制因子 C．心肌收縮力銳減 D．血容量不足 E．心律失常 答案：ABCDE 3、導(dǎo)致致命性心律失常的常見(jiàn)基礎(chǔ)病變是 A．QT間期延長(zhǎng)綜合征 B．冠心病 C．房顫 D．低鉀血征 E．服用奎尼丁 答案：ABDE 4、呼吸驟停的原因有 A．創(chuàng)傷 B．會(huì)厭炎 C．心肌梗死 D．卒中 E．吸入煙霧 答案：ABCDE 5、異丙腎上腺素的適應(yīng)證 A．低血壓 B．心動(dòng)過(guò)緩 C．心臟停搏 D．尖端扭轉(zhuǎn)型室速 E．左心功能衰竭 答案：BD 6、急性心肌梗死后機(jī)械并發(fā)癥是 A．乳頭肌斷裂 B．室壁瘤形成 C．心臟壓塞 D．附壁血栓形成 E．室間隔穿孔 答案：ABE 7、利多卡因可用于 A．單支病變的急性心肌梗死或心肌缺血出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮 B．電除顫和給予腎上腺素后仍表現(xiàn)為室顫或無(wú)脈性室速 C．控制已引起血流動(dòng)力學(xué)改變的室性期前收縮 D．預(yù)防急性心肌梗死患者發(fā)生室性心律失常 E．血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的室速 答案：ABCE 8、低血容量性休克代償期表現(xiàn)有 A．血壓正?；蛏愿? B．低中心靜脈壓 C．高心排出量 D．皮膚粘膜發(fā)紺 E．神志淡漠 答案：ABDE 9、關(guān)于中暑，下列哪些說(shuō)法是正確的 A．室溫超過(guò)36℃方可引起中暑 B．甲狀腺功能亢進(jìn)者易發(fā)生中暑 C．中暑病人都有發(fā)熱 D．可用氯丙嗪治療 E．可有低鈉血癥 答案：BDE 10、胺碘酮適用于 A．快速房性心律失常伴嚴(yán)重左室功能不全患者，使用洋地黃無(wú)效時(shí). B．心臟停搏患者如有持續(xù)性室速或室顫，在電除顫和使用腎上腺素后 C．血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的室性心動(dòng)過(guò)速，多形性室性心動(dòng)過(guò)速和不明起源的各種復(fù)雜性心動(dòng)過(guò)速 D．頑固性陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、房性心動(dòng)過(guò)速電轉(zhuǎn)復(fù)的輔助措施 E．控制預(yù)激房性心律失常伴旁路傳導(dǎo)的快速心室率 答案：ABCDE 11、關(guān)于正常狀態(tài)下微循環(huán)錯(cuò)誤的是 A．微動(dòng)脈平滑肌舒張 B．微動(dòng)脈平滑肌收縮 C．直接通路開放 D．動(dòng)靜脈短路開放 E．組織間的毛細(xì)血管約20%交替開放 答案：BCD 12、低鉀血癥的心電圖表現(xiàn) A．T波高尖 B．出現(xiàn)u波 C．ST段改變 D．竇性心動(dòng)過(guò)速 E．無(wú)脈性電活動(dòng)或心臟停搏 答案：BCDE 13、感染性休克時(shí)血壓低，但中心靜脈壓高，提示 A．血容量相對(duì)過(guò)多 B．容量血管過(guò)度收縮 C．心功能不全 D．血容量不足 E．肺循環(huán)阻力增大 答案：ACE 14、下列哪些注意事項(xiàng)有助于消除或預(yù)防氣道梗阻 A．避免酗酒 B．將食物切碎，細(xì)嚼慢咽 C．對(duì)較小的孩子不要給需要仔細(xì)咀嚼的食物 D．將異物放在兒童拿不到的地方 E．兒童口含食物時(shí)不要行走、跑或玩耍 答案：ABCDE 15、不屬于超高壓電的是 A．雷擊 B．電流30萬(wàn)A C．電壓2000V D．電壓10000萬(wàn)V E．電壓380V 答案：CE 醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試《急診醫(yī)學(xué)》歷年真題匯編三 單項(xiàng)選擇題：以下每道考題有五個(gè)備選答案，請(qǐng)選擇一個(gè)最佳的答案。 1、 下列選項(xiàng)中不是心力衰竭時(shí)心臟的代償反應(yīng)的是 A．心率加快 B．心臟擴(kuò)張 C．心血流重分布 D．心肌肥大 答案：C 2、正常人體溫維持在37℃左右，一晝夜上下波動(dòng)不超過(guò) A．0．5℃ B．1℃ C．2℃ D．1．5℃ 答案：B 3、在細(xì)菌感染引起的嚴(yán)重炎癥時(shí)，可出現(xiàn) A．白細(xì)胞下降 B．"核左移"現(xiàn)象 C．局部血管收縮 D．血流減慢 答案：B 4、在細(xì)菌感染引起的嚴(yán)重炎癥時(shí)，可出現(xiàn) A．白細(xì)胞下降 B．"核左移"現(xiàn)象 C．局部血管收縮 D．血流減慢 答案：B 5、下列有關(guān)紅細(xì)胞的破壞的敘述，錯(cuò)誤的是 A．正常紅細(xì)胞的平均壽命為120天 B．每天約有5％的紅細(xì)胞被破壞 C．每天約90％的衰老紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬 D．促紅細(xì)胞生成素可促進(jìn)紅細(xì)胞的形成 答案：B 6、DIC在臨床上最常出現(xiàn)的四大癥狀是 A．出血、休克、微血栓栓塞和溶血 B．出血、貧血、感染和溶血 C．發(fā)熱、出血、貧血和溶血 D．微血栓栓塞、出血、貧血和休克 答案：A 7、損傷的現(xiàn)場(chǎng)急救不包括 A．心肺復(fù)蘇 B．控制外出血 C．內(nèi)臟復(fù)位 D．骨折固定 E．解救窒息 答案：C 8、關(guān)于冠脈循環(huán)的血流特點(diǎn)，正確的是 A．冠脈血流量占心排血量的8％ B．冠脈血流量的多少主要取決于心肌的活動(dòng) C．冠脈血流量的多少主要取決于冠脈的口徑 D．冠脈血流量的多少主要取決于收縮壓的高低 E．心率加快，冠脈血流量增加 答案：B 9、海(水)產(chǎn)品或鹽腌漬品常引起下列哪一類食物中毒 A．沙氏菌食物中毒 B．嗜鹽菌食物中毒 C．葡萄球菌食物中毒 D．變形桿菌食物中毒 E．肉毒中毒 答案：B 10、 重癥監(jiān)護(hù)治療病房(ICU)的主要臨床任務(wù)是 A．危重患者的監(jiān)護(hù)與救治 B．危重患者的集中監(jiān)護(hù) C．對(duì)危重患者進(jìn)行特種檢查 D．對(duì)危重患者進(jìn)行各種監(jiān)測(cè) E．手術(shù)后患者無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè) 答案：A 11、降低顱內(nèi)壓最迅速、最有效的方法是 A．脫水 B．控制躁動(dòng) C．降低動(dòng)脈CO分壓 D．止痛 E．降低動(dòng)脈血O分壓 答案：A 12、熱型是根據(jù)下列哪一項(xiàng)來(lái)決定的 A．體溫曲線的形狀 B．熱度高低 C．升降速度 D．持續(xù)時(shí)間 E．波動(dòng)幅度 答案：A 13、異煙肼抗結(jié)核作用的特點(diǎn)不包括 A．抗菌作用強(qiáng)大 B．對(duì)結(jié)核桿菌有高度選擇性 C．穿透力強(qiáng)，可滲入纖維化病灶中 D．結(jié)核桿菌不易產(chǎn)生耐藥性 E．治療量時(shí)不良反應(yīng)較少 答案：D 14、休克時(shí)正確的補(bǔ)液原則是 A．失多少補(bǔ)多少 B．需多少補(bǔ)多少 C．不必補(bǔ)液 D．寧多勿少 E．以上都不對(duì) 答案：B 15、診斷中毒主要依靠 A．毒物接觸史 B．臨床表現(xiàn) C．毒物分析 D．接觸史+毒物分析 E．接觸史+臨床表現(xiàn) 答案：E 16、患者，女，61歲。頭暈，HR64次/分，律齊，BP180/90mmHg，給予NBP監(jiān)測(cè)。下列哪一項(xiàng)是MAP的正常值 A．100～120mmHg B．40～60mmHg C．60～100mmHg D．80～100mmHg E．50～60mmHg 答案：C 17、患者，女，38歲。氣急，夜間不能平臥，下肢水腫，HR120次/分，律齊，BP96/60mmHg，RR20次/分，安置Swan-Ganz導(dǎo)管后，監(jiān)測(cè)心排出量，心排出量的正常值是 A．2～31/min B．4～81/min C．8～101/min D．10～151/min E．3～41/min 答案：B 18、強(qiáng)心苷增強(qiáng)心肌收縮力是通過(guò) A．抑制迷走神經(jīng) B．促交感神經(jīng)釋放遞質(zhì) C．抑制Na-K-ATP酶 D．興奮心臟β受體 E．激活心肌細(xì)胞膜鈣通道 答案：C 19、男，33歲，外傷后入院就診，下述哪項(xiàng)符合患者的診斷 A．眼球后壁金屬異物 B．眼球后壁鈣斑 C．眼球后壁出血 D．脈絡(luò)膜骨瘤 E．視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 答案：A 20、預(yù)防Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)所致哮喘發(fā)作宜選用 A．克侖特羅 B．腎上腺素 C．沙丁胺醇 D．異丙托溴銨 E．色甘酸鈉 答案：E 21、有效循環(huán)血容量指的是 A．維持正常代謝的血容量 B．單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)的循環(huán)血量 C．全身總血容量 D．包括儲(chǔ)存在造血器官內(nèi)的總血容量 E．包括停滯在毛細(xì)血管內(nèi)的總血容量 答案：B 22、對(duì)代謝性H的緩沖主要依靠 A．HCO緩沖系統(tǒng) B．血漿蛋白緩沖系統(tǒng) C．Hb緩沖系統(tǒng) D．磷酸鹽緩沖系統(tǒng) E．HbO緩沖系統(tǒng) 答案：A 23、哪一種中毒最易引起白細(xì)胞減少 A．鉈中毒 B．錳中毒 C．砷中毒 D．汞中毒 E．苯中毒 答案：E 24、女，40歲，服敵敵畏30ml，昏迷1小時(shí)入院。查體：雙瞳孔縮小，雙肺濕性啰音，可見(jiàn)肌顫。下列哪種治療藥物療效差 A．阿托品 B．雙復(fù)磷 C．解磷定 D．2%碳酸氫鈉洗胃 E．硫酸鈉導(dǎo)瀉 答案：C 25、下列有機(jī)磷殺蟲藥毒性最高的是 A．鋅硫磷 B．氧爾朱 C．對(duì)硫磷 D．?dāng)嘲傧x E．?dāng)硵澄? 答案：C 26、口服中毒者，最常用的吸附劑是 A．氫氧化鈉 B．樹脂 C．牛奶 D．雞蛋清 E．活性炭 答案：E 27、正常成年男性的血細(xì)胞在血液中所占的容積百分比是 A．20％～30％ B．30％～40％ C．40％～50％ D．60％～65％ E．65％～70％ 答案：C 28、嚴(yán)重急性酒精中毒者血液透析指征 A．血乙醇含量108mmol/L B．伴有酸中毒者 C．同時(shí)服用甲醇者 D．同時(shí)服用其他可疑藥物 E．以上都是 答案：E 29、不是負(fù)反饋調(diào)節(jié)特點(diǎn)的是 A．使系統(tǒng)的活動(dòng)保持穩(wěn)定 B．不可逆過(guò)程 C．反饋信息能減弱控制部分的活動(dòng) D．具有調(diào)定點(diǎn) E．具有滯后現(xiàn)象 答案：B 30、心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為 A．80次/分 B．80～100次/分 C．60～100次/分 D．100次/分 E．120次/分 答案：D 醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試《急診醫(yī)學(xué)》歷年真題匯編四 案例分析題：根據(jù)以下每小題給出的備選答案中，每小題的備選答案只中有2個(gè)或2個(gè)以上為正確答案。 病歷摘要：患者女性，26歲，中上腹劇烈疼痛6h，繼之滿腹疼痛，大汗淋漓來(lái)急診。查體：全腹有壓痛反跳痛，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。 1、關(guān)于潰瘍病，下列哪些是正確的？ A．胃潰瘍患者平均年齡一般比十二指腸潰瘍患者小 B．胃潰瘍發(fā)病一般女性多 C．潰瘍病一般不伴有慢性胃炎 D．潰瘍病不一定有上腹痛 E．潰瘍病患者病史均很長(zhǎng) 答案：D （2～8題共用材料） 病歷摘要：患者女性，45歲，持續(xù)中上腹痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐來(lái)急診。體檢：腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛 2、此時(shí)應(yīng)優(yōu)先采取哪些檢查？提示：患者出現(xiàn)腹痛加劇，腹痛波及全腹，體檢：全腹壓痛及反跳痛 A．腹部CT B．腹腔穿刺 C．血?dú)夥治? D．胃鏡 E．肝腎功能 答案：ABE 3、為明確診斷，應(yīng)采取下列哪些輔助檢查？ A．血常規(guī) B．腹部B超 C．血清淀粉酶 D．正鐵血白蛋白 E．X線透視 答案：BC 4、 應(yīng)考慮下列哪些處理？提示：剖腹探查見(jiàn)十二指腸球部后壁見(jiàn)一0．50．5cm潰瘍穿孔，行穿孔修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后病理：符合潰瘍改變，幽門螺桿菌陽(yáng)性 A．應(yīng)根除幽門螺桿菌 B．術(shù)后予PPI抗?jié)冎委?～4周 C．定期復(fù)查胃癌，預(yù)防十二指腸潰瘍癌變 D．擇期行胃大部分切除術(shù) E．長(zhǎng)期服用H2-R拮抗劑 答案：AB 5、枸櫞酸鉍鉀治療潰瘍的機(jī)理與下列哪項(xiàng)有關(guān)？ A．抑制胃蛋白酶 B．防止氫離子回滲 C．抑制幽門螺桿菌生長(zhǎng) D．抑制胃酸分泌 E．抑制胃酸分泌 答案：ABCE 6、該患者治療應(yīng)選擇哪些措施？提示：胰腺CT提示胰腺腫大，周圍區(qū)消失 A．禁食及胃腸減壓 B．常規(guī)用阿托品減少胰液分泌 C．使用嗎啡止痛 D．應(yīng)用抗生素治療 E．維持水電解質(zhì)平衡 F．輸白蛋白 答案：ADE 7、患者急診需做那些檢查？ A．腹部立位平片 B．腹腔穿刺檢查 C．血常規(guī) D．血、尿淀粉酶 E．腹部B超 F．ECG 答案：ABCD 8、下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥？ A．消化道出血 B．幽門梗阻 C．癌變 D．穿孔 E．電解質(zhì)紊亂 F．食管狹窄 答案：ABCD 病歷摘要:男性，60歲，在抗洪搶險(xiǎn)一線，突然獲悉其母病故后發(fā)生胸痛，呈持續(xù)性壓榨樣疼痛，伴大汗淋漓2小時(shí)入急診。既往有高血壓病史5年、糖尿病史10年、吸煙史40余年。體檢：體溫36.7℃，脈搏85次/分，呼吸23次/分，血壓138/80mmHg，心律齊，兩肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹軟，劍突下壓痛（＋），肝脾未及，四肢活動(dòng)正常。 9、該病人明確的診斷有哪些？提示：床邊心電圖檢查發(fā)現(xiàn)STV1～5弓背向上抬高0.3mV，STⅡⅢF壓低0.2mV。 A．急性膽囊炎 B．變異型心絞痛 C．急性心肌梗死 D．高血壓病 E．糖尿病 F．急性心包炎 G．膽心綜合征 答案：CDE （10～15題共用材料） 病歷摘要:患者男性，70歲，于晚上7時(shí)被家人發(fā)現(xiàn)躺在床上，呼之不應(yīng)，于7時(shí)30分送至急診室?；颊呒韧懈哐獕骸⑻悄虿∈?。到急診室時(shí)處于深度昏迷狀態(tài)，雙瞳孔約1.5mm，口唇及顏面重度紫紺，隨后即發(fā)生心跳、呼吸停止。 10、此時(shí)應(yīng)選擇什么治療方法經(jīng)過(guò)搶救提示：患者心跳恢復(fù)，約15分鐘后又出現(xiàn)室上性心動(dòng)過(guò)速，心室率在160次/分，用多巴胺靜脈滴注使血壓維持在90/60mmHg。 A．異搏定5mg靜脈注射 B．心律平70mg靜脈注射 C．壓迫眼球 D．利多卡因50mg靜脈注射 E．直流電復(fù)律 F．可達(dá)龍150mg靜脈注射 G．刺激咽喉部，引起迷走反射 答案：EF 11、一旦確診為心臟驟停，必須爭(zhēng)取在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)重建呼吸和循環(huán) A．4～6分鐘 B．6～8分鐘 C．8～10分鐘 D．10～12分鐘 E．以上都不是 F．越短越好 G．越長(zhǎng)越好 答案：AF 12、此時(shí)的處理要點(diǎn)是什么？提示：溶栓后1小時(shí)，患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速 A．心律平70mg靜脈注射 B．利多卡因100mg靜脈注射 C．靜脈補(bǔ)鉀 D．繼續(xù)觀察，暫時(shí)不處理 E．應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑 F．電擊復(fù)律 G．停用抗凝劑 H．抽血查電解質(zhì) 答案：BCEH 13、對(duì)患者進(jìn)行胸外按壓，下列哪些是正確的 A．按壓部位在胸骨中下1/3處 B．按壓時(shí)以使胸廓下陷2cm C．應(yīng)用沖擊式猛壓 D．按壓時(shí)間與放松時(shí)間比為2：1 E．放松時(shí)手掌根離開胸骨 F．可配合按壓，向心室內(nèi)注射腎上腺素 G．按壓頻率為100次/分 H．按壓/吹氣比例為30：2 答案：AGH 14、對(duì)患者進(jìn)行胸外按壓，下列哪些是正確的 A．按壓部位在胸骨中下1/3處 B．按壓時(shí)以使胸廓下陷2cm C．應(yīng)用沖擊式猛壓 D．按壓時(shí)間與放松時(shí)間比為2：1 E．放松時(shí)手掌根離開胸骨 F．可配合按壓，向心室內(nèi)注射腎上腺素 G．按壓頻率為100次/分 H．按壓/吹氣比例為30：2 答案：AGH 醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試《急診醫(yī)學(xué)》歷年真題匯編五 單項(xiàng)選擇題：以下每道考題有五個(gè)備選答案，請(qǐng)選擇一個(gè)最佳的答案。 患者，女，37歲。因噴灑農(nóng)藥殺蟲脒后，出現(xiàn)頭暈，嗜睡，嘔吐，發(fā)紺和血尿，擬“農(nóng)藥殺蟲脒中毒"。 1、下列哪一項(xiàng)口服中毒后，會(huì)出現(xiàn)“腸源性發(fā)紺” A．砒霜中毒 B．有機(jī)磷殺蟲劑中毒 C．有毒蘑菇中毒 D．亞硝酸鹽中毒 E．殺鼠劑(敵鼠)中毒 答案：D 患者，女，16歲。坐船旅途中；面色蒼白，冷汗，頭暈，嘔吐，HR60次/分，BP90/60mmHg，診為暈動(dòng)病。 2、下列預(yù)防暈動(dòng)病哪一項(xiàng)措施錯(cuò)誤 A．閉目養(yǎng)神 B．觀看沿途來(lái)往車、船或看書 C．半臥位并頭部固定 D．呼吸新鮮空氣 E．口服暈海寧 答案：B （3～4題共用材料） 男，36歲，誤服甲胺磷20ml，昏迷2小時(shí)入院。當(dāng)洗胃至1500ml時(shí)，抽出液為血性，故停止洗胃，同時(shí)用阿托品靜脈注射、解磷定靜脈滴注，治療10小時(shí)神志轉(zhuǎn)清，繼續(xù)維持治療至癥狀完全消失。第3天起阿托品改為口服，停用解磷定。當(dāng)晚突發(fā)氣促，心悸、出汗、流涎，雙肺底散在濕性啰音，心率72次/分，律齊。 3、上述病例進(jìn)一步的搶救措施最重要的是 A．哌替啶肌內(nèi)注射 B．氨茶堿靜脈注射 C．給氧 D．毛花苷丙靜脈注射 E．改阿托品為靜脈注射，加用解磷定靜脈滴注 答案：E 導(dǎo)致第3天晚病情變化的主要原因是 A．服毒量過(guò)大 B．洗胃不徹底，毒物未被徹底清除 C．輸液量過(guò)多過(guò)快 D．減量過(guò)早 E．甲胺磷在肝臟解毒后毒性增強(qiáng) 答案：B 該病人入院后，化驗(yàn)血膽堿酯酶活力為正常的50%，治療2小時(shí)后復(fù)查恢復(fù)到正常的90%，且臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。 5、入院后測(cè)定尿中萘酚排出量增高，有助于下列哪種病的診斷 A．對(duì)硫磷中毒 B．西維因中毒 C．呋喃丹中毒 D．?dāng)嘲傧x中毒 E．滅多蟲中毒 答案：B （6～7題共用材料） 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：血液COHb濃度38%。 6、該患者最可能的診斷是 A．低血糖 B．糖尿病酮癥酸中毒 C．腦血管意外 D．急性一氧化碳中毒 E．鎮(zhèn)靜催眠藥中毒 答案：D 7、該患者最可能的診斷是 A．低血糖 B．糖尿病酮癥酸中毒 C．腦血管意外 D．急性一氧化碳中毒 E．鎮(zhèn)靜催眠藥中毒 答案：D 患者，男，54歲。胸痛氣急，半臥位，HR130次/分，BP90/60mmHg，ECG示：急性前壁心肌梗死，測(cè)CO為2L/min。 8、下列哪一項(xiàng)不適宜進(jìn)行IABP A．急性心肌梗死 B．休克 C．心臟手術(shù) D．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E．高血壓 答案：D （9～10題共用材料） 患者，男，13歲。1天前曾采集蘑菇后食用，腹痛、腹瀉、嘔吐伴發(fā)熱，查體：BP110/90mmHg，瞳孔正常大小，鞏膜未見(jiàn)黃染，腹部無(wú)明顯壓痛，大便鏡檢WBC2～3/HP，ALT20U/L膽堿酯酶活力100%，血淀粉酶100U。 9、疑口服毒物中毒時(shí)，確診依據(jù)是 A．血清培養(yǎng) B．血清或嘔吐物檢測(cè) C．血常規(guī) D．膽堿酯酶活力 E．肝功能 答案：B 10、最可能的診斷是 A．急性胰腺炎 B．急性傳染性肝炎 C．有機(jī)磷殺蟲劑中毒 D．細(xì)菌性痢疾 E．毒蕈中毒 答案：E 患者，女，32歲。臨時(shí)工，夏天高溫季節(jié)，在悶熱車間勞動(dòng)后出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，體溫41C，HR130次/分，BP100/50mmHg，擬中暑。 11、中暑的病死率與下列哪項(xiàng)因素直接相關(guān) A．體溫升高程度和持續(xù)時(shí)間。 B．是否昏迷 C．肝功能損害 D．腎功能損害 E．血乳酸濃度 答案：A 患者，男，68歲，神志淡漠，尿量增多，血鈉115mmol/L，血鉀3.8mmol/L，血氯80mmol/L，血BUN15mmol/L，Cr200μmol/L。 12、正常成人尿滲透壓是(mosm/kgH0) A．400～600 B．200～400 C．600～1000 D．800～1000 E．700～1500 答案：C 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：RBC3.110/L，Hb59g/L，出、凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間正常，腹部無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，注射葡萄糖酸鈣后腹絞痛明顯減輕。 13、該患者可能的診斷是 A．消化道潰瘍病 B．慢性鉛中毒 C．闌尾炎 D．血卟啉病 E．環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞性貧血 答案：B （14～15題共用材料） 患者，男，33歲。用煤爐取暖，并食自制咸菜晚餐，1小時(shí)后出現(xiàn)中上腹痛，伴惡心、嘔吐，體檢示有口唇發(fā)紺，血壓120/80mmHg，HR118次/分，RR18次/分，瞳孔正常大小。 14、哪項(xiàng)檢查最有助于診斷 A．血中COHb含量 B．血中膽堿酯酶活力 C．大便細(xì)菌培養(yǎng) D．動(dòng)脈血?dú)夥治? E．嘔吐物毒物檢測(cè) 答案：E