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第二章 消化系統(tǒng) 一 消化管二 消化腺三 腹膜 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 消化管 消化腺 上消化道 下消化道 口腔 咽 食管 胃 十二指腸 空場 回腸 盲腸 闌尾 結(jié)腸 直腸 肛管 大消化腺 小消化腺 胃腺 腸腺等 消化系統(tǒng)的組成 肝 胰 大唾液腺 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 一 消化管的一般結(jié)構 粘膜 粘膜下組織 肌織膜 外膜 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 二 胸 腹部的標志線和腹部分區(qū) 一 胸部標志線 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 右上腹RUQ左上腹LUQ右下腹RLQ左下腹LLQ 1四分法 quadrants RUQ LUQ RLQ LLQ 二 腹部分區(qū) 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 2九分法 腹上區(qū) 臍區(qū) 左外側(cè)區(qū) 左腰區(qū) 右外側(cè)區(qū) 右腰區(qū) 恥區(qū) 腹下區(qū) 左腹股溝區(qū) 左髂區(qū) 右腹股溝區(qū) 右髂區(qū) 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 第一節(jié)消化管 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 一 口腔 前壁 上壁 下壁 側(cè)壁 口唇 腭 頰 口腔底 后壁 咽峽 界限 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 上唇系帶 下唇系帶 一 口唇 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 鼻唇溝 口角 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 二 頰 三 腭 腭垂 懸雍垂 腭 硬腭 軟腭 腭帆 腭舌弓 腭咽弓 扁桃體窩 腭扁桃體 骨腭 皮膚 頰肌和黏膜等構成 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 四 咽峽 是口腔通咽腔的門戶 由腭垂 左 右腭舌弓和舌根共同圍成 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 牙是人體最堅硬的器官 嵌入上 下頜骨牙槽內(nèi) 分別排列成上牙弓和下牙弓 用以咬切和磨碎食物 并對發(fā)音有輔助作用 五 牙 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 1 牙的形態(tài) 牙冠 1 牙的形態(tài)和結(jié)構 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 牙釉質(zhì) 牙質(zhì) 牙骨質(zhì) 2 牙的構成 牙質(zhì) 牙釉質(zhì) 最硬 牙骨質(zhì) 牙周膜 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 兩套牙 乳牙 20恒牙 32 乳牙 恒牙 2 出牙和牙式 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 乳牙列5 4 羅馬 恒牙列8 4 阿拉伯 牙列牙式 上頜 下頜 第2乳磨牙 乳中切牙 乳側(cè)切牙 乳尖牙 第1乳磨牙 左 右 乳牙列 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 上頜 左 右 下頜 恒牙列 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 尖牙 牙的種類 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 六 舌 1 舌的形態(tài) 舌體 前2 3 舌根 后1 3 界溝 舌體 舌根 舌尖 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 舌上面的粘膜 舌乳頭 絲狀乳頭菌狀乳頭葉狀乳頭含味蕾輪廓乳頭舌扁桃體 2 舌粘膜 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 舌下面的粘膜 舌系帶舌下阜舌下襞 舌系帶 舌下阜 舌下襞 舌下腺 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 3 舌肌 改變舌的形態(tài) 構成舌的肌肉 舌外肌 舌內(nèi)肌 運動舌的肌肉 一側(cè)癱瘓 舌尖偏向癱瘓一側(cè) 頦舌肌 改變舌的位置 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 舌下腺 腮腺 下頜下腺 七 大唾液腺 三對大唾液腺 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 形態(tài) 楔形 位置 腮腺管 腮腺 腮腺管 1 腮腺 外耳道前下方 開口于與上頜第二磨牙牙冠相對的頰粘膜處 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 2 下頜下腺 卵圓形 下頜下三角 開口于舌下阜 下頜下腺 形態(tài) 位置 下頜下腺管 下頜下腺管 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 3 舌下腺 形態(tài) 條帶狀 位置 舌下襞深面 舌下腺管 開口于舌下襞表面 1條舌下腺大管 開口于舌下阜 舌下腺 舌下襞 舌下阜 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 口腔大唾液腺 與上頜第二磨牙牙冠相對的頰粘膜 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 位置 二 咽 形態(tài) 漏斗狀的肌性管道 12cm長 上端 顱底的外面下端 C6平面續(xù)于食管后壁 6個頸椎體的前面前壁 自上而下通鼻腔 口腔 喉腔側(cè)壁 與頸部大血管和甲狀腺側(cè)葉相鄰 一 咽的形態(tài)和位置 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 鼻咽 口咽 喉咽 鼻咽 口咽 喉咽 二 咽的分部和結(jié)構 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 1 鼻咽 咽鼓管咽口 咽鼓管圓枕 咽隱窩 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 2 口咽 腭扁桃體 會厭 會厭谷 舌會厭正中襞 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 梨狀隱窩 3 喉咽 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 三 食管 食管 上端 在第6頸椎體下緣平面與咽相接 下端 在約平第11胸椎高度 于中線左側(cè)與胃的賁門相接 位置 形態(tài) 前后扁平的肌性管道 25cm 一 食管的形態(tài)和位置 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 分3部 頸部 胸部 腹部 頸部 胸部 腹部 C6下緣至胸骨頸靜脈切跡 氣管后方 約5cm 胸骨頸靜脈切跡至膈的食管裂孔 長約18 20cm 膈的食管裂孔與賁門之間 長1 2cm 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 第1 食管起始處第2 與左主支氣管交叉處第3 穿膈的食管裂孔處 位置 距中切牙距離 15cm 25cm 40cm 距中切牙 二 食管的狹窄 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 四 胃 消化管中最龐大的部分 食物由食管入胃 混以胃液經(jīng)初步消化后 再逐漸被輸送至十二指腸 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 胃小彎 幽門 胃大彎 賁門 一 胃的形態(tài)和分部 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 賁門部 胃體 幽門部 胃底 胃竇 胃癌和胃潰瘍好發(fā)部位 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 胃在中等充盈時 大部分位于左季肋區(qū) 小部分位于腹上區(qū) 二 胃的位置和毗鄰 胃前壁的右側(cè)與肝左葉相鄰 左側(cè)被隔與左肋弓所掩蓋 劍突下胃部分直接與腹前壁相貼 胃后壁與左腎 左腎上腺及胰相鄰 胃底與隔 脾相貼 胃大彎的后下方有橫結(jié)腸經(jīng)過 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 粘膜層 肌織層 外膜層 粘膜下層 幽門瓣 內(nèi)斜 外縱 中環(huán) 幽門括約肌 幽門括約肌的作用 1 節(jié)制胃內(nèi)容物過快地流入小腸 2 防止小腸內(nèi)容物返流入胃 三 胃壁的構造 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 五 小腸 十二指腸 空腸 回腸 5 7m 十二指腸 空腸 回腸 消化吸收的主要場所 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 形態(tài) C 字型 長度 25cm 一 十二指腸 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 上部 3 5cm 水平部 10cm 升部 2 3cm 降部 7 8cm 上部 降部 水平部 升部 十二指腸上曲 十二指腸下曲 十二指腸空腸曲 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 位置 左上腹 右下腹 空腸Jejunum 回腸Ileum 環(huán)狀襞 密且高 疏而低 淋巴濾泡 只有孤立淋巴濾泡 孤立淋巴濾泡 集合淋巴濾泡 管徑 粗 細 管壁 厚 薄 顏色 粉紅 粉灰 豐富 血供 少 二 空腸和回腸 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 空腸 回腸 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 六 大腸 盲腸 闌尾 結(jié)腸 直腸 肛管 長度 約1 5m 盲腸 闌尾 結(jié)腸 直腸 肛管 起自右髂窩內(nèi)的回腸末端 終于肛門 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 結(jié)腸帶 結(jié)腸袋 腸脂垂 大腸特征性結(jié)構 除了直腸 肛管和闌尾 2 結(jié)腸袋 3 腸脂垂 1 結(jié)腸帶 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 一 盲腸 cecum 位置 右髂窩內(nèi) 6cm長7 5cm直徑 盲腸 盲腸 回腸 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 回盲瓣的作用 1 節(jié)制小腸內(nèi)容物過快地流入大腸 2 防止大腸內(nèi)容物返流入小腸 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 二 闌尾 位置 多變 闌尾 1 5cm直徑 長度 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 臍 麥氏點 右髂前上棘 闌尾根部的體表投影 麥氏點 右髂前上棘與臍連線中外1 3交點處 是闌尾根部的體表投影 McBurney點 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 1 升結(jié)腸 2 橫結(jié)腸 4 乙狀結(jié)腸 3 降結(jié)腸 由橫結(jié)腸系膜連于腹后壁 活動度較大 借乙狀結(jié)腸系膜連于骨盆側(cè)壁 活動度較大 降結(jié)腸 升結(jié)腸 橫結(jié)腸 乙狀結(jié)腸 結(jié)腸右曲 結(jié)腸左曲 三 結(jié)腸 位于盲腸和直腸之間 圍繞在空腸和回腸周圍 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 四 直腸 位置 在第3骶椎前方起自乙狀結(jié)腸 沿骶 尾骨前面下行 終于盆膈平面 毗鄰 男性 女性 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 四 直腸 rectum 骶曲 會陰曲 肛管 形態(tài) 兩個彎曲 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 重要結(jié)構 直腸壁上常有2 3片由環(huán)層肌和粘膜形成的半月狀皺襞 稱為 其中一個大而恒定的橫襞存在于直腸的右前壁上 距肛門約7cm 可作為直腸鏡檢時的標志 1 直腸橫襞 Houston s瓣 直腸橫襞 7cm 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 直腸壺腹 2 直腸壺腹 直腸下段腸腔的膨大 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 五 肛管 analcanal 肛柱肛瓣肛竇齒狀線白線肛梳肛門內(nèi)括約肌肛門外括約肌 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 肛門內(nèi)括約肌 擴約 淺部 擴約 深部 肛門外括約肌皮下部 肛門括約肌 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 第二節(jié)消化腺 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 一 肝 Liver 顏色 棕紅色 質(zhì)地 柔軟而脆弱 人身體中最大的腺體 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 一 肝的形態(tài) 楔形 兩面 四緣 上面 膈面 下面 臟面 兩面 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 鐮狀韌帶 冠狀韌帶 肝右葉 肝左葉 1 膈面 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 2 臟面 H 形溝 左縱溝 右縱溝 橫溝 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 左縱溝 前部 后部 肝圓韌帶 靜脈韌帶裂 肝圓韌帶 靜脈韌帶 肝圓韌帶裂 靜脈韌帶 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 右縱溝 前部 后部 膽囊窩 腔靜脈溝 膽囊 下腔靜脈 膽囊 下腔靜脈 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 橫溝 肝門 portahepatis 肝左 右管 肝固有動脈左 右支 門靜脈左 右支 神經(jīng) 淋巴管 肝蒂 hepaticpedicle 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 肝左 右管 肝固有動脈左右支 門靜脈 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 肝臟面的分葉 肝左葉肝右葉方葉尾狀葉 肝左葉 肝右葉 方葉 尾狀葉 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 1 肝的位置 大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū) 小部分達左季肋區(qū) 二 肝的位置和體表投影 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 2 肝的體表投影 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 三 肝外膽道 膽囊 輸膽管道 肝總管 肝左 右管 膽囊管 膽總管 肝左管 肝右管 肝總管 膽囊管 膽總管 膽囊 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 1 膽囊 gallbladder 位置 肝臟的膽囊窩內(nèi) 形態(tài) 梨形 容積 40 60ml 功能 儲存 濃縮膽汁 膽囊 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 分部 底 體 頸 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 螺旋襞 節(jié)制膽汁的流入流出 1 膽囊管 3 4cm長 2 輸膽管道 膽囊管 螺旋襞 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 膽囊三角 Calot三角 膽囊動脈 2 肝左 右管 肝總管 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 3 膽總管 十二指腸大乳頭 肝胰壺腹 Vater壺腹 肝胰壺腹 膽總管 肝胰壺腹括約肌 Oddi括約肌 4 8cm長 0 6 0 8cm直徑 胰管 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 膽汁排出途徑 平時 肝細胞 肝左 右管 膽囊 儲存 濃縮 肝總管 膽囊管 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 進食以后 膽囊 膽總管 肝胰壺腹 膽囊管 十二指腸 1 肝細胞 肝總管 2 1 2 肝左 右管 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 頭 體 尾 頭 體 尾 直抵脾門 鉤突 二 胰 一 胰的形態(tài)和分部 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 胰管 胰管 副胰管 一 胰的形態(tài)和分部 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 二 胰的位置 位于胃的后方 橫貼于腹后壁 為腹膜外器官 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 腹膜 覆蓋在腹壁 盆壁內(nèi)表面 腹腔 盆腔臟器外表面的漿膜 臟胸膜 壁腹膜 腹膜腔 臟 壁兩層腹膜相互移行形成的不規(guī)則囊狀間隙 1 2 3 4 概念 peritoneum 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 第三節(jié)腹膜 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 臟胸膜 壁腹膜 腹膜腔 腹膜是一層漿膜 由結(jié)締組構成 薄而光滑 呈半透明狀 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 腹膜腔 男性 閉合 女性 與外界相通 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 1 分泌 臟層分泌少量漿液 潤滑 減少臟器間的摩擦 2 吸收 液體 空氣 壁層吸收能力由上到下逐漸減弱 手術術后半臥位 3 防御 含大量巨噬細胞 4 再生 修復5 支持 固定 腹膜功能 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 一 腹膜與腹 盆腔臟器的關系 腹膜內(nèi)位器官腹膜間位器官腹膜外位器官 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 胃十二指腸上部空腸回腸盲腸闌尾橫結(jié)腸乙狀結(jié)腸脾卵巢輸卵管 一 腹膜內(nèi)位器官 器官的各面完全被腹膜包被者 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 肝膽囊膀胱子宮直腸上部升結(jié)腸降結(jié)腸 二 腹膜間位器官 器官的3面或表面的一半以上被腹膜包被者 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 腎腎上腺輸尿管胰腺直腸中下部十二指腸降部 水平部 三 腹膜外位器官 器官僅有一面 多為前面 被腹膜包被者 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 網(wǎng)膜系膜韌帶皺襞 隱窩及陷凹 二 腹膜形成結(jié)構 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 一 網(wǎng)膜 1 小網(wǎng)膜 雙層 薄而透明 層間夾血管 神經(jīng) 淋巴管 肝胃韌帶 肝十二指腸韌帶 小網(wǎng)膜 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 肝十二指腸韌帶 小網(wǎng)膜 肝胃韌帶 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 肝胃韌帶 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 門靜脈 膽總管 肝固有動脈 肝十二指腸韌帶 淋巴管 神經(jīng) 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 2 大網(wǎng)膜 大網(wǎng)膜 胃大彎到臍平面以下返回至橫結(jié)腸的腹膜皺襞 共四層 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 成人4層常愈合在一起 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 橫結(jié)腸系膜 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 保護作用 脂肪儲存場所 遷徙和限制作用 大網(wǎng)膜的功能 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 定義 小網(wǎng)膜和胃后壁與腹后壁腹膜之間的一個扁窄間隙 3 網(wǎng)膜囊 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 二 系膜 1 腸系膜 腸系膜 空 回腸 扇形 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 2 闌尾系膜 闌尾系膜 三角形 闌尾動 靜脈行于系膜游離緣內(nèi) 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 3 橫結(jié)腸系膜 4 乙狀結(jié)腸系膜 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 三 腹膜陷凹 男性 直腸膀胱陷凹 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室 女性 直腸子宮陷凹膀胱子宮陷凹 膀胱子宮陷凹 直腸子宮陷凹 Douglas腔 制作人 米 璇 黑龍江中醫(yī)藥大學解剖組胚教研室