《輸尿管結(jié)石講課PPT課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《輸尿管結(jié)石講課PPT課件（22頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

輸尿管結(jié)石 概念 提綱 解剖 發(fā)病因素 臨床表現(xiàn) 專科檢查 治療 護理 健康教育 什么是輸尿管結(jié)石 中醫(yī)認為因濕熱久蘊 煎熬尿液成石 阻滯腎系所致 輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來源于腎臟 一般是由于腎結(jié)石較大在排出過程中受阻所致 輸尿管解剖特點 正常輸尿管長25 30cm S狀 直徑2 5mm有三個相對狹窄段 腎盂輸尿管連接處 輸尿管跨髂血管處 輸尿管膀胱壁內(nèi)段 相關(guān)發(fā)病因素 1 流行病學因素性別和年齡種族職業(yè)地理環(huán)境和氣候飲食和營養(yǎng)水分攝入疾病 2 尿液改變形成尿結(jié)石的物質(zhì)排出增加尿pH改變尿量減少尿中抑制晶體形成和聚集的物質(zhì)減少尿路感染 臨床表現(xiàn) 腰痛血尿 ?？茩z查 泌尿系造影超聲檢查逆行泌尿系造影 CT及MRU等腹部平片 治療原則 1 非手術(shù)治療 結(jié)石直徑小于0 6CM 表面光滑 無尿路梗阻的病人 1 大量的飲水 2 加強運動 3 調(diào)整飲食 根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食 4 藥物治療 服用排石茶 5 體外沖擊破碎石 ESWL 治療原則 2 手術(shù)治療 1 開放手術(shù) 用于輸尿管鏡及PCNL處理困難者 2 微創(chuàng)手術(shù) 經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù) 經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù) PCNL 腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù) 雙鏡聯(lián)合 護理 護理評估 護理查體評估有無既往史評估排尿情況了解輔助檢查結(jié)果 評估患者心理和社會狀況 護理措施 完善檢查飲食觀察情志護理通腑合劑灌腸 術(shù)前護理 護理措施 心理護理體位飲食護理服藥護理 術(shù)后護理 護理措施 病情觀察 生命體征引流管 導(dǎo)尿管的護理血尿腰痛尿路感染 術(shù)后護理 含鈣 草酸鈣 磷酸鈣 含鈣結(jié)石占90 以上 無鈣 尿酸 尿酸鹽 磷酸鎂胺 極少胱氨酸和黃嘌呤 健康教育 結(jié)石成分 形成結(jié)石的原因 健康教育 尿石癥不是單一原因的疾病 而是由多種因素綜合作用的結(jié)果 有關(guān)報道指出飲食是一個主要的外部因素 健康指導(dǎo) 低蛋白 嘌呤 脂肪及高纖維飲食低鈉飲食少飲含糖及酒精飲料限制草酸攝入正確攝取鈣養(yǎng)成良好的飲食習慣睡前慎喝牛奶 飲食 健康指導(dǎo) 尿酸結(jié)石 可服別嘌呤醇及碳酸氫鈉 枸椽酸鉀等堿性藥物 食用堿性飲食 避免過多食用嘌呤豐富的食物如扁豆 紅茶 可可 咖啡和啤酒等 忌多吃海鮮如海參 海魚 海帶 海菜等海產(chǎn)品以及花菜和動物內(nèi)臟 草酸鹽結(jié)石 應(yīng)避免草酸含量高的食物如濃茶 咖啡 菠菜 香菜 大蔥 土豆 西紅柿 草莓等 可食用牛奶 玉米 全谷 小麥 飲食 健康指導(dǎo) 磷酸鎂胺結(jié)石 預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染 服用食醋 酸化尿液磷酸鈣 忌食咖啡 濃茶胱氨酸結(jié)石 減少膳食中蛋氨酸枸椽酸鹽是一種尿石癥形成抑制物質(zhì) 可預(yù)防結(jié)石的形成 指導(dǎo)患者多吃富含枸椽酸鹽的食物 如柑橘 葡萄 柚子等 飲食 健康指導(dǎo) 飲水總量 2500 3000ml d飲水方法 結(jié)石成分的排泄多在夜間和清晨出現(xiàn)高峰 因此 除白天飲水外 睡前 睡眠中 起床排尿后也須飲水 餐后2 3h飲水特別關(guān)注每次飲水300 500ml 健康指導(dǎo) 保持精神愉快 心情開朗 多休息 注意勞逸結(jié)合 適當鍛煉 避免重體力勞動 根據(jù)醫(yī)囑來醫(yī)院復(fù)診 拔出雙J管 出院指導(dǎo) 謝謝