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推拿 自我保健按摩 何謂推拿 推拿古稱按摩 是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下 運(yùn)用手法作用于人的體表穴位 部位 或者運(yùn)動(dòng)患者肢體關(guān)節(jié) 從而達(dá)到防病治病目的的一種傳統(tǒng)的中醫(yī)外治療法 推拿的起源 推拿起源于遠(yuǎn)古時(shí)期 人們與自然環(huán)境和疾病作斗爭(zhēng)時(shí) 體會(huì)到 手法 對(duì)機(jī)體的有效作用 通過長期的自身驗(yàn)證 成為當(dāng)時(shí)人民防治疾病的一種有效手段 1 秦漢時(shí)期 黃帝內(nèi)經(jīng) 時(shí)代已將其定為中醫(yī)的五大治療手段之一 按摩器具 九針中的 圓針 踶針 即是當(dāng)時(shí)的按摩工具 2 魏晉隋唐時(shí)期 設(shè)有按摩科 有了按摩?？漆t(yī)生 隋代設(shè)有按摩博士 唐代又將按摩醫(yī)生分按摩博士 按摩師 按摩工 自我按摩盛行 膏摩之法盛行 小兒推拿已見倪端 3 宋金元時(shí)期 推拿運(yùn)用的范圍更加廣泛 龐安時(shí)成功運(yùn)用手法催產(chǎn) 使推拿方法延展到婦產(chǎn)科 手法的分析是這個(gè)時(shí)代的又一趨勢(shì) 儒門事親 提出汗吐下三法宜對(duì)推拿臨床具有重要的作用 4 明清時(shí)期 形成了具有特色的小兒推拿體系 第一部現(xiàn)存最早的推拿學(xué)專著 小兒按摩經(jīng) 問世 推拿經(jīng)驗(yàn)日益積累 理論上也有很大的提高 5 建國以后 1956年上海開設(shè)推拿訓(xùn)練班 1958年成立推拿專科門診 建成?？茖W(xué)校 60年代我國建成一支推拿隊(duì)伍 推拿麻醉已初見成效 5 建國以后 1956年上海開設(shè)推拿訓(xùn)練班 1958年成立推拿專科門診 建成?？茖W(xué)校 60年代我國建成一支推拿隊(duì)伍 推拿麻醉已初見成效 70年代 推拿學(xué)術(shù)活動(dòng)逐漸恢復(fù) 之后 全國中醫(yī)院校相繼成立了推拿專業(yè) 推拿系 推拿手法 一 手法的概念 用手或肢體其它部分 按各種特定的技巧動(dòng)作 在體表進(jìn)行操作的方法 稱推拿手法 二 基本要求 有力 持久 均勻 柔和 深透 以上四個(gè)方面相輔相成 互相滲透 持久能使手法逐漸深透有力 均勻協(xié)調(diào)的動(dòng)作能使手法更趨柔和 而力量與技巧相結(jié)合則使手法既有力 又柔和 剛?cè)岵⑴e 在臨床運(yùn)用時(shí) 力量是基礎(chǔ) 手法技巧是關(guān)鍵 兩者必須兼有 缺一不可 三手法的特點(diǎn) 經(jīng)濟(jì)簡便無毒副作用療效顯著易掌握和推廣 四 手法分類 根據(jù)手法的動(dòng)作形態(tài) 推拿手法可歸納成為擺動(dòng)類 摩擦類 振動(dòng)類 擠壓類 叩擊類和運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類六類手法 每類各有數(shù)種手法組成 五 注意事項(xiàng) 1 手法操作過程中 要耐心細(xì)致 認(rèn)真負(fù)責(zé) 精神集中 手到神到 2 醫(yī)者要保持雙手清潔和適當(dāng)溫度 勤剪指甲 3 診斷明確 辨證施治 合理選用手法 4 操作時(shí) 手法由輕而重 壓力因人 因病 因部位而異 5 操作時(shí)間掌握得恰當(dāng)與否 對(duì)療效有一定影響 一般從兩方面考慮 1 病在經(jīng)脈關(guān)節(jié)或是在臟腑氣血 前者一般10 20分鐘 后者15 30分鐘或更長 2 選用手法 使用擺動(dòng)類及輕柔緩和的手法 時(shí)間可稍長些 而壓力大 刺激強(qiáng)的手法 如按 壓 點(diǎn)等手法 時(shí)間不宜太長 以免引起不良反應(yīng)甚至不良后果 初次治療 時(shí)間不宜太長 臨床應(yīng)用時(shí)還要根據(jù)治療部位的大小和多少而靈活地掌握操作時(shí)間 六 手法的禁忌證 推拿手法具有比較廣的臨床適用范圍 但也存在著明顯的禁忌證 概括起來包括以下幾個(gè)方面 1 惡性腫瘤部位一般不應(yīng)使用手法 以防止腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移 使病情加重 2 骨折部位骨折經(jīng)手法復(fù)位或骨折經(jīng)包扎固定后在骨折部位的遠(yuǎn)端應(yīng)用輕柔手法 以促進(jìn)骨折愈合 減少骨折后遺癥的發(fā)生 3 正在出血或內(nèi)出血的部位不宜用手法治療 腦出血的患者 亦應(yīng)在出血停止后2周再行手法治療 4 皮膚疾病 濕疹 癬 疙疹 膿腫等 患處不可作手法治療 5 皮膚破損 水火燙傷患處不能行手法治療 以免引起局部感染 局部扭傷 同時(shí)伴有皮膚破損者 應(yīng)在創(chuàng)面愈合后 再作手法治療 6 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核患者不宜手法治療 7 化膿性關(guān)節(jié)疾患不宜用手法治療 以免加重病情 8 婦女妊娠期 月經(jīng)期腰骶部和腹部不宜作手法治療 也不宜在四肢感應(yīng)較強(qiáng)的穴位處采取強(qiáng)刺激手法 其他部位需要手法治療 也應(yīng)以輕柔手法為宜 以免出現(xiàn)流產(chǎn)和出血過多 9 劇烈運(yùn)動(dòng)后極度勞累 饑餓狀態(tài)等 或極度虛弱者不宜立即作手法治療 以免發(fā)生暈厥現(xiàn)象 10 醉酒后神志不清者一般也不立即作手法治療 第一節(jié)擺動(dòng)類手法 以指 掌 腕關(guān)節(jié)作協(xié)調(diào)的連續(xù)的擺動(dòng) 稱擺動(dòng)類手法 本類手法包括一指禪推法 纏法 扌袞法和揉法 一 指禪推法 一指禪推法是一指禪推拿流派的主要手法 因在國內(nèi)有較大影響 治療范圍廣泛 故有 手法宗一指禪 之說 指實(shí) 一 動(dòng)作要領(lǐng) 用大拇指指端或羅紋面或偏峰著力于一定的部位或穴位上 手握成空拳狀 四指不著掌面 拇指關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)起穩(wěn)定作用 拇指伸直 使 除大拇指以外的其余四指及手掌都要放松 切不可挺勁 掌虛 肩關(guān)節(jié)放松 肩部不要聳起用力 肩部下垂 上臂肌肉放松 肘部自然下垂 略低于腕部 沉肩 垂肘 手腕自然垂屈 不可將腕關(guān)節(jié)用力屈曲 腕部放松 懸腕 以肘部為支點(diǎn) 前臂作主動(dòng)擺動(dòng) 帶動(dòng)腕部擺動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)作屈伸運(yùn)動(dòng) 二 操作要求 1 腕部擺動(dòng)時(shí) 尺側(cè)要低于橈側(cè) 使產(chǎn)生的 力 持續(xù)作用于治療部位上 2 壓力 頻率 擺動(dòng)幅度要均勻 動(dòng)作要靈活 3 手法頻率每分鐘120 160次 4 在拇指端或其羅紋面能吸定的基礎(chǔ)上 再練習(xí)在腕部擺動(dòng)時(shí) 拇指端作緩慢直線往返移動(dòng) 即所謂緊推慢移 三 臨床運(yùn)用 本法接觸面積小 壓強(qiáng)大 滲透度大 可適用于全身各部穴位 具有舒筋活絡(luò) 調(diào)和營衛(wèi) 祛瘀消積 健脾和胃的功能 臨床上常用于治療內(nèi) 外 婦 兒 傷等各科疾病 二 法 法是法推拿學(xué)術(shù)流派主要手法 由丁季峰老師在繼承祖?zhèn)饕恢付U推拿的基礎(chǔ)上創(chuàng)立的 以手背部在體表進(jìn)行連續(xù)的滾動(dòng) 稱為滾法 以其滾動(dòng)之力作用于體表 刺激平和 安全舒適 易于被人接受 具有良好的調(diào)整作用 一 動(dòng)作要領(lǐng)肩關(guān)節(jié)放松 肩部不要聳起用力 肩部下垂 上臂肌肉放松 肘部自然屈曲120 1400 沉肩 垂肘 手腕自然屈曲 腕關(guān)節(jié)部放松 松腕 小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為吸定點(diǎn) 小魚際掌背側(cè)著力于治療部位上 掌背側(cè)中 無名 小指部位 以肘部為支點(diǎn) 前臂作主動(dòng)擺動(dòng) 帶動(dòng)前臂旋轉(zhuǎn)和腕關(guān)節(jié)伸屈的復(fù)合運(yùn)動(dòng) 二 操作要求 1 手法吸定部位要緊貼體表 不能拖動(dòng) 輾動(dòng)或跳動(dòng) 2 壓力 頻率 擺幅度要均勻 動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律 3 手法頻率120 160次 分 三 臨床應(yīng)用 本法接觸面較廣 壓力較大 適用于肩背腰臀及四肢等肌肉較豐厚的地方 具有舒筋活血 滑利關(guān)節(jié) 緩解肌肉 韌帶痙攣 增強(qiáng)肌肉韌帶活動(dòng)功能 促進(jìn)血液循環(huán)及消除肌肉疲勞等作用 可用于有些神經(jīng)系統(tǒng)疾患 軟組織損傷和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾患 三 揉法 吸附于一定部位或穴位 帶動(dòng)該處的皮下組織作輕柔緩和回旋揉動(dòng) 稱為揉法 揉法分為掌揉 指揉兩種 為多種流派的輔助手法 一 動(dòng)作要領(lǐng) 1 掌揉法 1 用手掌大魚際或掌跟或手掌吸定于一定部位或穴位上 2 腕部放松 3 以肘部為支點(diǎn) 前臂作主動(dòng)擺動(dòng) 帶動(dòng)腕做輕柔的揉動(dòng) 2 指揉法 1 用手指羅紋面吸定于一定部位或穴位上 有拇指揉 中指揉 食 中 無名三指揉等 2 腕部放松 以肘部為支點(diǎn) 前臂作主動(dòng)擺動(dòng) 帶動(dòng)腕和掌指輕柔和緩的揉動(dòng) 二 操作要求 1 壓力要輕柔 動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律 2 頻率120 160次 分 三 臨床運(yùn)用 本法輕柔緩和 刺激量小 適用于全身各部 有寬胸理氣 消積導(dǎo)滯 活血祛瘀 消腫止痛等作用 常用于治療脘腹脹痛 胸悶脅痛 便秘泄瀉等胃腸道疾患 以及因外傷引起的紅腫疼痛等 第二節(jié)摩擦類手法 以掌 指或肘貼附在體表作直線或環(huán)旋移動(dòng)稱摩擦類手法 本類手法包括摩法 擦法 推法 搓法 抹法等 一 摩法 用掌面或食中無名指指面附著在體表的一定部位上 作環(huán)形而有節(jié)奏的撫摩稱為摩法 分為指摩法和掌摩法 一 動(dòng)作要領(lǐng) 1 掌摩法 1 用掌面附著于一定部位上 2 肘關(guān)節(jié)自然屈曲 腕部放松 指掌自然伸直 3 以腕關(guān)節(jié)為中心 連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng) 2 指摩法 1 用食中無名指指面附著于一定的部位上 2 肘關(guān)節(jié)自然屈曲 腕部放松 指掌自然伸直 3 以腕關(guān)節(jié)為中心 連同掌指作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng) 二 操作要求 1 動(dòng)作要緩和而協(xié)調(diào) 2 頻率120次 分左右 三 臨床應(yīng)用 本法刺激輕柔緩和 適宜于胸腹及脅肋部 臨床上常配合揉 推法 按法等使用 有和中理氣 消積導(dǎo)滯 調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)等作用 對(duì)脘腹疼痛 食積脹滿 氣滯及胸脅迸傷等癥常用本法治療 有活血散瘀的作用 用于外傷腫痛 醫(yī)宗金鑒 摩其壅聚 以散瘀結(jié)之腫 二 擦法 平推法 擦法是內(nèi)功推拿流派的主要手法之一 分為掌擦法 大魚際擦法 小魚際擦法 側(cè)擦法 一 動(dòng)作要領(lǐng) 1 掌擦法 1 掌面緊貼皮膚 手掌 指自然伸直 腕關(guān)節(jié)伸直或稍背伸 使前臂與手接近相平 2 以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn) 上臂主動(dòng) 帶動(dòng)手掌作前后或上下往返直線移動(dòng) 2 小魚際擦法 1 小魚際部位緊貼皮膚 手指自然伸直 腕關(guān)節(jié)自然伸直 2 以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn) 上臂主動(dòng) 帶動(dòng)小魚際和手指作前后或上下往返直線移動(dòng) 3 大魚際擦法 1 大魚際緊貼皮膚 掌指并攏微屈成虛掌 或手指自然伸開 2 以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn) 上臂主動(dòng) 帶動(dòng)手掌和大魚際作前后或上下往返直線移動(dòng) 也可運(yùn)用肘關(guān)節(jié)屈伸往返直線移動(dòng) 二 操作要求 1 直線移動(dòng) 不可歪斜 否則難以擦熱 2 向掌下壓力適中 不宜太大 以皮膚不折迭為宜 用力要穩(wěn) 3 動(dòng)作要均勻連續(xù) 往返距離要拉得長 頻率100 120次 分 以上三法 以所產(chǎn)生的熱量論 掌擦法較低 大魚際擦法中等 小魚際擦法最高 臨床中 三者可以選擇或配合應(yīng)用 不必拘泥 掌擦法 小魚際擦法 大魚際擦法 三 注意事項(xiàng) 1 擦法應(yīng)在在施術(shù)部位涂少許潤滑劑 如冬青膏 紅花油 按摩乳之類 這樣既可保護(hù)皮膚防止擦破 使擦的熱量深透 還可是手法和藥物的作用相得益彰 2 擦法使用后 皮膚局部發(fā)紅 不能再在該部使用其它手法 否則容易造成破皮 治療時(shí) 擦法是在使用其它手法之后應(yīng)用 但擦后可配合濕熱敷 對(duì)提高療效有一定幫助 3 擦法操作時(shí) 醫(yī)者要保持呼吸自然 不可迸氣 另外要把指甲剪平 防止戳破皮膚 4 保持室內(nèi)溫暖 防止著涼 四 臨床應(yīng)用 本法是一種柔和溫?zé)岬拇碳?具有溫經(jīng)通絡(luò) 行氣活血 消腫止痛 健脾和胃等作用 臨床常用于治療內(nèi)臟虛損及氣血功能失常的病癥 掌擦法接觸面較大 適用于肩背 胸腹等面積較大而又較為平坦的部位 臨床上常用以治療呼吸道疾患 消化道疾患以及體虛乏力等癥 四 臨床應(yīng)用 大魚際擦法接觸面較掌擦法為小 用于四肢部 尤以上肢部為多用 常用于治療四肢傷筋 小魚際擦法接觸面積較小 如操作技術(shù)熟練 摩擦后可使局部產(chǎn)生灼熱感 如擦腰骶部 可使溫?zé)嵬高_(dá)少腹或至下肢 常用于治療腰背風(fēng)濕痹痛 筋脈拘急及脾腎陽虛等癥 三 推法 推法有指推法 掌推法 肘推法三種 一 動(dòng)作要領(lǐng) 1 用指 掌 肘著力于一定部位上 用指稱指推法 用掌稱掌推法 用肘稱肘推法 指 掌或肘要緊貼體表 2 在著力部位作單方向的直線移動(dòng) 二 操作要求 1 用力要穩(wěn) 2 速度要緩慢而均勻 三 臨床應(yīng)用推法可用于人體各部 能增高肌肉興奮性 促進(jìn)血液循環(huán) 并有舒筋活絡(luò) 緩解肌肉痙攣的作用 可用于腰肌勞損 四肢肌肉酸痛等癥 推法可直接在人體練習(xí) 四 搓法 一 動(dòng)作要領(lǐng) 用雙手掌面挾住一定的部位 相對(duì)用力做快速搓揉 同時(shí)做上下往返移動(dòng) 稱搓法 二 與操作要求 1 雙手用力要對(duì)稱 2 搓動(dòng)要快 移動(dòng)要慢 病人坐勢(shì) 手臂放松 自然下垂 醫(yī)生用雙手分別合抱其肩前后部 相對(duì)用力作一前一后的交替搓揉 邊搓邊向指端方向移動(dòng) 如此往返數(shù)次 三 臨床應(yīng)用 搓法適用于腰背 脅肋及四肢部 以上肢部最為常用 是一種輔助手法 具有調(diào)和氣血 舒筋通絡(luò) 放松肌肉的作用 可直接在人體練習(xí) 五 抹法 抹法 是一指禪推拿流派的輔助手法之一 一 動(dòng)作要領(lǐng) 用單手或雙手拇指羅紋面緊貼皮膚 作上下左右直線或曲線往返移動(dòng)稱為抹法 二 操作要求 用力要輕而不浮 重而不滯 動(dòng)作要均勻緩和 抹法與指推法不同 指推是單方向移動(dòng) 而抹法則可根據(jù)不同治療部位而作任意往返移動(dòng) 二者用力大小相似 三 臨床應(yīng)用 本法常用于頭面及頸項(xiàng)部 有開竅鎮(zhèn)靜 醒腦明目作用 對(duì)頭暈 頭痛及頸項(xiàng)痛等癥常用本法配合治療 第三節(jié)振動(dòng)類手法 以較高頻率的節(jié)律性輕重交替刺激 持續(xù)作用于人體 稱振動(dòng)類手法 本類手法包括抖法 振法 一 抖法 一 動(dòng)作要領(lǐng) 用雙手或單手 一般都是雙手 握住患肢遠(yuǎn)端 用力做連續(xù)的小幅度的上下顫動(dòng) 上肢抖法 病人坐位 上肢放松 醫(yī)者站于其前外側(cè) 上身略微傾 用雙手握住病人手腕部 慢慢將其向前外側(cè)方抬起 至約70 80度 然后稍微用力作連續(xù)的小幅度的上下顫動(dòng) 使肘 肩關(guān)節(jié)有舒松感 抖動(dòng)幅度要小 頻率要高 200次 分 上肢抖法 下肢抖法 病人仰臥 下肢放松 醫(yī)者站于其足側(cè) 用雙手別握住病人的兩踝部 將其抬至離床面約30厘米左右 然后作上下連續(xù)抖動(dòng) 使大腿及髖部有舒松感 下肢抖動(dòng)的幅度應(yīng)比上肢大些 而頻率則應(yīng)稍小些 下肢抖法 二 操作要求 顫動(dòng)幅度要小 頻率要高 三 臨床應(yīng)用 本法可用于四肢部 以上肢部最為多用 具有疏松脈絡(luò) 滑利關(guān)節(jié)等作用 常與搓法配合 作為治療的結(jié)束手法 治療肩 肘關(guān)節(jié)的功能障礙和腰腿痛 如腰椎間盤突出癥等癥 二 振法振法屬運(yùn)氣推拿流派手法 振法分為指振和掌振兩類 一 動(dòng)作要領(lǐng) 用手指或手掌著力在體表 前臂和手掌強(qiáng)力地靜止性用力 產(chǎn)生振顫動(dòng)作 操作時(shí) 力量要集中于手指或手掌上 從生物力學(xué)角度說 振法實(shí)際上是肌肉的靜力工作 是互相拮抗的兩組肌肉共同收縮而產(chǎn)生 靜力工作時(shí)最易產(chǎn)生疲勞 因?yàn)榧∪夤ぷ鲿r(shí)產(chǎn)生的代謝廢物不易排除出去 因此 振法要求醫(yī)者具有一定的 功夫 即練內(nèi)功 二 操作要求 1 振動(dòng)頻率較高 著力稍重 2 不可憋氣 自然呼吸 3 不可抖動(dòng)手臂 三 臨床運(yùn)用 本法一般常用單手操作 也可雙手同時(shí)操作 適用于全身各部位穴位 具有祛瘀消積 和中理氣 消食導(dǎo)滯 調(diào)節(jié)胃腸功能等作用 用于治療脾胃病及頭暈 頭痛 失眠等 也常用于治療傷筋疾病 第四節(jié)擠壓類手法用指 掌或肢體其它部分按壓或?qū)ΨQ性擠壓體表 使之產(chǎn)生擠壓感覺 稱擠壓類手法 本類手法包括按 點(diǎn) 捏 拿 捻和踩蹺法 一 按法 按法是最早應(yīng)用于推拿治療的手法 在 內(nèi)經(jīng) 多處提到按法的使用 本法動(dòng)作便于掌握 臨床中又有很好的治療效果 因此至今仍為各種推拿流派中的常用手法 按法有指按法和掌按法兩種 一 動(dòng)作要領(lǐng)1 指按法用拇指 指端或指腹 或中指或食中二指或食中無名三指等按壓體表 臨床上以拇指按法最為常用 單手指力不足時(shí) 可用另一手拇指重迭按壓 按壓時(shí) 拇指伸直 其余四指張開起支持作用 協(xié)同助力或握拳 2 掌按法 用單掌或雙掌 或雙手重疊按壓體表 手指自然伸開 二 操作要求 1 著力部位要緊貼體表 不可移動(dòng) 2 用力由輕到重 不可用暴力猛然按壓 三 臨床應(yīng)用 本法常與揉法結(jié)合使用 組成 按揉 復(fù)合手法 指按法適用于全身各部穴位 掌按法常用于腰背和腹部 本法具有放松肌肉 開通閉塞 活血止痛等作用 常用于頭痛 胃脘痛 腰痛 肢體痠痛麻木等癥 二 點(diǎn)法 本法從按法演化而來 有拇指點(diǎn)和屈指點(diǎn)兩種 一 動(dòng)作要領(lǐng) 1 拇指點(diǎn) 手握空拳 拇指伸直 用指端點(diǎn)按某一穴位 2 屈指點(diǎn) 屈拇指點(diǎn) 手握空拳 用拇指指間關(guān)節(jié)橈側(cè)點(diǎn)壓體表 屈食指點(diǎn) 手握空拳 用食指近側(cè)指間關(guān)節(jié)點(diǎn)壓體表 點(diǎn)法與按法相比 本法作用面積小 刺激量更大 二 操作要求 1 著力部位要緊貼體表 不可移動(dòng) 2 用力由輕到重 不可用暴力猛然按壓 三 臨床運(yùn)用 本法刺激很強(qiáng) 具有開通閉塞 活血止痛 調(diào)整臟腑功能作用 使用時(shí)要根據(jù)病人的具體情況和操作部位酌情用力 常用在肌肉較薄的骨縫處 對(duì)脘腹攣痛 腰腿痛等癥常用本法治療 三 捏法 有三指捏及五指捏兩種 一 動(dòng)作要領(lǐng) 1 三指捏是用大拇指與食中二指夾住某些部位或肢體 相對(duì)用力擠壓 2 五指捏是用大拇指與其余四指夾住肢體 相對(duì)用力擠壓 二 操作要求 在作相對(duì)擠壓動(dòng)作時(shí) 要循序而下 均勻而有節(jié)律 三 臨床應(yīng)用 本法具有舒筋通絡(luò) 行氣活血的作用 用于頭部 頸項(xiàng)部 四肢脊背等 四 拿法 捏而提起謂之拿 明清以來 應(yīng)用尤為廣泛 一 動(dòng)作要領(lǐng) 用大拇指或食中二指 或大拇指和其余四指相對(duì)用力 在一定的部位和穴位上進(jìn)行節(jié)律性的提捏 二 操作要求 操作時(shí) 用勁要由輕到重 不可突然用力 動(dòng)作要緩和而有連貫性 三 臨床應(yīng)用 拿法的刺激較強(qiáng) 常配合其他手法應(yīng)用于頸項(xiàng) 肩部和四肢部位 具有祛風(fēng)散寒 開竅止痛 舒筋通絡(luò)等作用 常用于治療頭痛 項(xiàng)強(qiáng) 四肢關(guān)節(jié)及肌肉痠痛等癥狀 臨床應(yīng)用時(shí) 拿后常繼以揉摩 以緩和刺激 五 捻法 一 動(dòng)作要領(lǐng) 用拇 食指羅紋面捏住一定部位 兩指相對(duì)作搓揉動(dòng)作 如捻線狀的快速捻搓 二 操作要求 操作時(shí) 動(dòng)作要靈活 快速 用勁不可呆滯 三 臨床應(yīng)用 本法一般適用于四肢小關(guān)節(jié) 具有理筋通絡(luò) 滑利關(guān)節(jié)的作用 常配合其它手法 治療指 趾 間關(guān)節(jié)的痠痛 腫脹或屈伸不利等癥 六 踩蹺法 用單足或雙足踩踏一定部位 稱踩蹺法 一 動(dòng)作要領(lǐng) 1 患者俯臥 在胸部和大腿部各墊3 4個(gè)枕頭 使腰部騰空 2 醫(yī)者雙手扶住預(yù)選設(shè)置好的橫木上 以控制自身體重和踩踏時(shí)力量 3 用腳踩踏患者腰部并作適當(dāng)彈跳動(dòng)作 彈跳時(shí) 足尖不要離開腰部 根據(jù)患者體質(zhì) 可逐漸加大踩踏力量和彈跳幅度 二 操作要求 1 囑患者隨彈跳的起落 配合呼吸跳動(dòng)起時(shí)患者吸氣 踏踩時(shí)患者呼氣 切忌屏氣 2 踩踏速度要均勻而有節(jié)奏 三 臨床運(yùn)用 本法常用于腰椎間盤突出癥的治療 有糾正關(guān)節(jié)錯(cuò)位 改善突出物與神經(jīng)根的位置關(guān)系 松解粘連 幫助髓核復(fù)位等作用 本法刺激量大 應(yīng)用時(shí)必須謹(jǐn)慎 對(duì)體質(zhì)虛弱者或脊椎骨質(zhì)有病變者 均不可使用本法 第五節(jié)叩擊類手法 用手掌 拳背 手指 掌側(cè)面或桑枝棒等叩打體表 稱叩擊類手法 本類手法包括拍 擊 彈等法 一 拍法拍者 拍打也 用虛掌拍打體表之意 一 動(dòng)作要領(lǐng) 手指自然并攏 掌指關(guān)節(jié)微屈 腕關(guān)節(jié)放松 拍打患部 二 操作要求 拍打平穩(wěn)而有節(jié)奏 三 臨床運(yùn)用 拍后能使局部充血 增加局部循環(huán) 具有舒筋通絡(luò) 行氣活血的作用 常用于肩背 腰臀及下肢外側(cè)部 治療局部感覺遲鈍 麻木 疼痛等癥 二 擊法 用拳背 掌根 掌側(cè)小魚際 指尖或用桑枝棒叩擊體表 稱擊法 一 動(dòng)作要領(lǐng) 1 拳擊法 手握空拳 腕伸直 運(yùn)用肘關(guān)節(jié)屈伸 使拳背叩擊在治療部位上 2 掌擊法 腕伸直 腕部放松 擊打時(shí)運(yùn)用上臂力量 使掌根部叩擊體表 3 側(cè)擊法 小魚際擊法 手指自然伸直 腕略背屈 運(yùn)用肘關(guān)節(jié)屈伸 用單手或雙手小魚際擊打體表 4 指尖擊法 腕關(guān)節(jié)放松 運(yùn)用前臂力量 使指端輕輕叩打體表 如雨點(diǎn)落下 5 棒擊法 用特制的桑枝棒或鋼絲棒擊打體表 棒擊法的特點(diǎn)是力量大 刺激強(qiáng) 應(yīng)用時(shí) 擊打力量必須控制好 由輕到重 適可而止 擊打時(shí) 棒的方向要與肌肉平行 擊打時(shí)棒的接觸面積要大 不要用棒尖打 一般在一個(gè)部位打3 5下即可 擊打前要用引棒 以上幾種擊法 均宜擊打在肌肉豐厚處 不要擊打在骨骼突起處 以免擊傷或醫(yī)者自傷 二 操作要求 1 擊法用勁要快速而短暫 垂直叩擊體表 2 在叩擊時(shí)不能有抽拖動(dòng)作 3 速度要均勻而有節(jié)奏 三 臨床應(yīng)用 擊法有舒筋通絡(luò) 調(diào)和氣血的作用 擊法對(duì)風(fēng)濕痹痛 局部感覺遲鈍 肌肉痙攣或頭痛等癥 常用本法治療 本法還有增進(jìn)血液循環(huán) 促進(jìn)新陳代謝 消除疲勞等作用 運(yùn)動(dòng)后在肢體施以擊法 可消除疲勞 拳擊法多用于肩背部和腰背部 掌擊法多用于頭頂 腰臀及四肢部 側(cè)擊法常用于腰背及四肢部 指尖擊法常用于頭面胸腹部 棒擊法常用于頭頂部 腰背及四肢部 三 彈法 一 動(dòng)作要領(lǐng) 用一手指的指腹緊壓住另一手的指甲 用力彈出 連續(xù)彈擊治療部位 二 操作要求 彈擊力要均勻 頻率120 160次 分 三 臨床應(yīng)用 本法可適用于全身各部 尤以頭面 頸項(xiàng)部最為常用 具有舒筋通絡(luò) 祛風(fēng)散寒的作用對(duì)項(xiàng)強(qiáng) 頭痛等癥 常用本法配合應(yīng)用 自我保健按摩 自我按摩是按摩與氣功 導(dǎo)引的結(jié)合 按摩是以手足按摩身體的一定部位 導(dǎo)引是搖動(dòng)肢節(jié) 活動(dòng)身體 氣功重在調(diào)整呼吸 平心靜氣 注意事項(xiàng) 自我按摩保健方法簡單易行 每日晨起或工作后按摩1次 自我按摩手法以輕柔緩和 剛?cè)嵯嗬^為主 柔和 舒適 酸脹在自我推拿時(shí) 要求呼吸調(diào)勻 心平氣和 全身放松 意念隨手而行 達(dá)到心手相合 自我按摩程序可一次做完全程 也可做身體的一個(gè)部位 某一部位的自我按摩時(shí)間可長可短 在按摩過程中出現(xiàn)頸肩上臂疲勞不適時(shí) 可適當(dāng)休息 也可搖動(dòng)肩關(guān)節(jié) 聳肩 達(dá)到放松肩背肌肉的目的 自我按摩可取站立位 坐位或仰臥位 頭面部按摩 1 直推前額2 分推前額 刮揉眼眶3 揉太陽穴 攢竹 風(fēng)池4 揉睛明穴 揉四白穴 揉擦迎香5 搓面6 揉耳搓耳揪耳垂7 鳴天鼓8 指叩頭頂 梳頭櫛發(fā)9 叩齒攪滄海咽津 三 胸部按摩1 摩胸 以右掌全掌摩揉左側(cè)胸部 再以左掌全掌摩揉右側(cè)胸部 每側(cè)10 20次 使肌膚有微熱感 2 揉肋間 從鎖骨下開始 以右手四指分別置于左胸上 下四個(gè)肋間隙 從胸骨邊緣開始 逐漸指揉至腋下 速度宜慢 做3 5次 換左手指揉右側(cè)肋間隙 3 叩擊胸部 左右手握空拳 以拳心叩擊對(duì)側(cè)胸部 左右手交替進(jìn)行 共叩擊20 30次 4 分推胸部 用左手掌根和掌面自胸正中部著力 橫向推按右側(cè)胸部直至腋下 做20 50次 后換右手自胸正中部橫向推按左側(cè)胸部20 50次 從上胸部逐漸移至下胸部 至到肋弓 5 直推胸腹 沿前正中胸骨 用全掌從上向下推動(dòng) 可過脘腹部到臍部 左一次 右一次 左右手交替 也可從左側(cè)鎖骨到左側(cè)肋弓直推左側(cè)胸腹部 或從右側(cè)鎖骨到右側(cè)肋弓直推右側(cè)胸腹部 6 搓摩脅肋 斜推少腹 左掌貼于左脅肋部 右掌貼于右脅肋部 環(huán)形摩動(dòng) 使局部有溫?zé)岣?然后左右掌同時(shí)從同側(cè)的肋弓部推向腹股溝部 7 重復(fù)摩腹動(dòng)作 氣沉丹田 站立5 10分鐘 項(xiàng)背部按摩 1 拿揉斜方肌 肩井穴 以一手的掌根和四指指腹相對(duì) 拿捏對(duì)側(cè)的斜方肌 肩井穴附近 拿揉20 30次 再換另一側(cè) 2 拿捏項(xiàng)部 以一手的掌根和四指指腹相對(duì) 拿捏項(xiàng)背的兩側(cè)10 20次 3 指揉頸后五條線 以一手的食指 中指 無名指 按揉項(xiàng)部的棘突線 棘突旁線和頸部的側(cè)方 逐條線放松可以找到酸脹的壓痛點(diǎn) 可用指腹部彈撥痛點(diǎn) 重點(diǎn)彈撥肌肉結(jié)節(jié) 條索處 4 點(diǎn)揉項(xiàng)背部風(fēng)池穴 肩井穴 天髎穴 肩外俞5 搖頸 緩慢地向前 向后做頸部屈伸 向左向右做頸部側(cè)屈 也可向左 向前 向右 向后 做頸部環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 滑利頸部關(guān)節(jié) 速度一定要慢 既可起到牽拉關(guān)節(jié)囊 韌帶的作用 又可避免新的損傷和頭暈 肩部按摩 1 拿捏肩部 以一手拇指與其余四指相對(duì) 呈鉗形捏拿對(duì)側(cè)肩關(guān)節(jié)前 后 外側(cè)的肌肉 以三角肌為主 2 撥揉肩前 肩后 一手拇指與其余四指相對(duì) 四指輕扶對(duì)側(cè)肩側(cè)后方 拇指指腹及大魚際施力于前側(cè)肌肉 接著 其余四指指腹部施力于肩后側(cè)肌肉 力度由輕到重 3 點(diǎn)揉肩部穴位 肩前穴 肩髃穴 肩髎穴 臑俞穴 上肢按摩 1 拿捏上臂 用拇指與其余四指的掌面成鉗形 捏拿對(duì)側(cè)上肢的肱二頭肌 肱三頭肌 2 點(diǎn)揉極泉穴 以一手大拇指指腹揉撥對(duì)側(cè)腋窩的極泉穴或肱二頭肌的內(nèi)側(cè)溝 次 3 拿捏前臂 用拇指與其余四指掌面捏拿對(duì)側(cè)前臂肌肉 先內(nèi)側(cè)后外側(cè) 4 按揉曲池穴 合谷穴 以局部酸脹為度 5 握手掌 搓捻手指關(guān)節(jié) 四 腰部按摩1 掌推摩腰骶 雙目平視前方后微微閉合 雙腳平放 與肩同寬或比肩略寬 呼吸調(diào)勻 全身放松 雙手叉腰 虎口朝下 以雙掌掌面環(huán)形摩動(dòng)約30次 2 拳背揉腰背 雙手握拳 將拳頭的背側(cè)掌指關(guān)節(jié)分別放在腰椎兩側(cè) 適當(dāng)用力從腰部往骶部揉按5 10min 方向由上到下 由中間到兩邊 力度由輕到重 后伸腰背 3 按揉點(diǎn)穴環(huán)轉(zhuǎn)腰髖 雙手叉腰 虎口向上 將拇指分別放在腰椎兩側(cè) 緩慢地用拇指指腹在腰部由上向下按揉 由中間到兩邊 力度由輕到重 在按揉的過程中體會(huì)拇指下的酸痛感 也可雙拇指按壓于酸痛點(diǎn) 環(huán)轉(zhuǎn)身體 可加大拇指的刺激度 4 重點(diǎn)彈撥肌肉結(jié)節(jié) 點(diǎn)揉腎俞 志室 大腸俞 腰眼 5 叩擊腰骶 全身放松 雙手握拳 以拳背叩擊腰骶部 由上到下 由中間到兩邊 力度由輕到重 左右交替 共20 30次 6 掌推腰骶 從腰部往骶部作推擦動(dòng)作30 50次 臀部按摩 1 點(diǎn)按環(huán)轉(zhuǎn) 類似兩手叉腰 將兩手掌分置于兩側(cè)臀部 虎口朝上 拇指在后 四指在前 拇指分別放在骶椎兩側(cè) 用拇指指腹或指尖由后向前橫行按揉臀部肌肉5 10次 臀部按揉的順序是由上到下 由后到前 力度由輕到重 也可拇指點(diǎn)按于酸脹疼痛處不動(dòng) 前后左右環(huán)轉(zhuǎn)自己的身體 使拇指指端下產(chǎn)生按揉作用 或用食指 中指 無名指并攏 以指腹點(diǎn)按撥揉臀部穴位 2 重點(diǎn)點(diǎn)揉秩邊穴 環(huán)跳穴 居髎穴3 叩擊臀部 手握空拳 以拳背掌指關(guān)節(jié)骨節(jié)叩打臀部 特別是酸脹疼痛之處 并可叩打大腿兩側(cè)的膽經(jīng)路線 如叩打風(fēng)市穴 膝部按摩下肢按摩在彎腰位進(jìn)行 總的時(shí)間不宜過長 1 捏拿膝關(guān)節(jié)前方 雙掌分別置于左右大腿前 拇指在大腿內(nèi)側(cè) 捏拿股四頭肌及髕骨 共約5分鐘 2 拿轉(zhuǎn)髕骨 兩膝關(guān)節(jié)伸直 手掌分別置于左右髕骨 向上下左右推動(dòng)髕骨2 3分鐘 感覺膝關(guān)節(jié)內(nèi)部發(fā)熱為度 3 按揉膝關(guān)節(jié)前方及穴位 用拇指由輕到重對(duì)髕骨周圍 骨縫進(jìn)行按揉 以有酸脹感為度 點(diǎn)揉血海 梁丘 鶴頂及內(nèi) 外膝眼 4 拿揉大腿及小腿后方 點(diǎn)揉委中穴 先將雙下肢微屈 雙掌分別置于左右大腿后方 虎口朝下 拇指在大腿外側(cè) 其余四指在大腿內(nèi)側(cè) 捏拿下肢后方的肌肉 用食中指彈撥委中 時(shí)間可稍短 5 推擦膝關(guān)節(jié) 用掌根及大小魚際推擦膝關(guān)節(jié)外側(cè)及內(nèi)側(cè)各1分鐘 6 叩打膝關(guān)節(jié) 雙手握空拳 以拳心叩打膝關(guān)節(jié)前后 內(nèi)外 7 屈伸膝關(guān)節(jié) 可屈伸膝關(guān)節(jié)達(dá)到滑利關(guān)節(jié)的作用