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嬰兒喂養(yǎng) FEEDINGOFINFANTS 1 主要內(nèi)容 母乳喂養(yǎng)部分母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)嬰兒食物的轉(zhuǎn)換 2 母乳喂養(yǎng)Breastfeeding 3 4 一 母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點 1 營養(yǎng)素含量豐富 吸收好 人乳與牛乳宏量營養(yǎng)素產(chǎn)能比 100ml 成分母乳牛乳理想標(biāo)準(zhǔn)碳水化合物6 9g 41 5 0g 29 40 50 脂肪3 7g 50 4 0g 52 50 蛋白質(zhì)1 5g 9 3 3g 19 11 能量67Kcal dl69Kcal dl 4 總量雖少 但其中白蛋白多而酪蛋白少 故在胃內(nèi)形成凝塊小 易于消化吸收 蛋白質(zhì) 5 易于消化的蛋白質(zhì) 6 脂肪 含不飽和脂肪酸較多 供給豐富的必須脂肪酸 脂肪顆粒小 又含較多的脂肪酶 易于消化吸收 7 8 易于吸收的脂肪 8 乳糖多 利于腦的發(fā)育 利于雙歧桿菌 乳酸桿菌生長 并產(chǎn)生B族維生素 促進鈣的吸收 碳水化合物 9 10 乳糖含量 克 100ml 10 11 腎溶質(zhì)負(fù)荷 單位 毫滲克分子 升 11 12 礦物質(zhì)吸收好Ca吸收好 Ca P 2 1 乙型乳糖Zn利用率高Fe母乳吸收率49 牛乳4 0 05mg dl0 05mg dl 12 13 2 生物作用1 緩沖力小 利于酶發(fā)揮作用 人乳胃酸牛乳PH3 60 9 1 65 3 13 14 2 含不可替代的免疫成分 營養(yǎng)性被動免疫 含豐富的SIgA 細(xì)胞成分 含較多乳鐵蛋白 溶菌酶 補體 生長因子 神經(jīng)生長因子 上皮生長因子其他因子 雙歧因子 低聚糖 與上皮細(xì)胞粘附抗體結(jié)構(gòu)相似 14 適溫 新鮮 無菌 適量經(jīng)濟 1 5人工喂養(yǎng)費用省時促進子宮復(fù)原 減少再受孕的機會 3 其他 15 二 母乳的成分變化 16 初乳 孕后期與分娩4 5日以內(nèi)的乳汁過渡乳 5 14日為過渡乳成熟乳 14日以后為成熟乳 16 17 IIIIII 蛋白質(zhì)11 89 47 1脂肪17 127 755 1 同一次哺乳時乳汁成分的變化 g L 17 乳量 每天泌乳量隨著時間而逐漸增加成熟乳每日達(dá)700 1000ml產(chǎn)后6個月泌乳量及營養(yǎng)成分逐漸下降如何判斷奶量是否充足 嬰兒體重增長情況 尿量多少 睡眠狀況等 18 19 三 建立良好的母乳喂養(yǎng)方法 1 孕期營養(yǎng) 體重增加 脂肪貯存 提供能量哺乳2 乳頭保健3 盡早開奶 產(chǎn)后0 15分 或2小時內(nèi)吸吮是主要的條件刺激 按需哺乳 有利于嬰兒適應(yīng)宮外生活 建立饑餓循環(huán) 19 20 4 促進乳房分泌 吸乳前 先濕熱敷乳房 促進循環(huán)流量 2 3分鐘后 從外側(cè)邊緣向乳暈方向輕輕拍打或按摩乳房 促進感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)和泌乳 兩側(cè)乳房要輪流交替進行哺乳 20 5 正確的哺乳技巧可刺激口腔的嬰兒動力 有利于吸吮 21 6 母親心情愉快心情壓抑腎上腺素分泌乳腺血流量少營養(yǎng)物質(zhì)及激素量下降泌乳量減少 22 23 停止哺乳 凡是母親感染HIV 患有嚴(yán)重疾病應(yīng)停止哺乳 如慢性腎炎 糖尿病 惡性腫瘤 精神病 癲癇或心功能不全等 乳母患急性傳染病時 可將乳汁擠出 經(jīng)消毒后哺喂可繼續(xù)哺乳 乙型肝炎的母嬰傳播主要發(fā)生在臨產(chǎn)或分娩時 是通過胎盤或血液傳遞的 因此乙型肝炎病毒攜帶者并非哺乳的禁忌癥 母親感染結(jié)核病 但無臨床癥狀時可繼續(xù)哺乳 四 不宜母乳喂養(yǎng)的特殊情況 23 24 部分母乳喂養(yǎng)Partialbreastfeeding 24 25 部分母乳喂養(yǎng)的兩種情況 補授法母乳喂養(yǎng)的嬰兒體重增長不滿意時 提示母乳不足 此時可用配方奶或獸乳補充 適用于4 6個月內(nèi)的嬰兒 提倡 缺多少補多少 代授法用配方奶或獸乳替代一次母乳量 可為斷奶做準(zhǔn)備 適用于大于4 6月齡的嬰兒 25 26 人工喂養(yǎng)ArtificialFeeding 26 27 1 牛乳的特點 獸乳 母乳的優(yōu)點是牛乳的缺點 人工喂養(yǎng) 因某些原因完全采用獸乳或配方奶粉喂養(yǎng)的方法 27 獸乳的特點 以牛乳為例 乳糖含量低宏量營養(yǎng)素比例不當(dāng)腎負(fù)荷重缺乏各種免疫因子 28 29 2 牛乳的改造配方奶 以牛乳為基礎(chǔ)的改造與強化 使三大營養(yǎng)素含量 比例接近母乳 常強化VitD Fe VitC Zn等 使用時按年齡選用 29 30 加熱 煮沸可達(dá)到滅菌的要求 且能使奶中的蛋白質(zhì)變性 使在胃內(nèi)不易形成大塊 加糖 改變牛乳中宏量營養(yǎng)素的比例 利于吸收 軟化大便 一般每100ml加入蔗糖5 8g 全牛乳的家庭改造 30 31 加水 僅用于新生兒 降低礦物質(zhì) 蛋白質(zhì)濃度 減輕消化道 腎負(fù)荷 初生 1 22周 1 33周 1 44周 全乳 31 32 3 奶粉調(diào)配1 7重量比如 132g 900ml水 1 6 8 1 4容量比 仍是1 7重量關(guān)系 32 33 4 乳量計算 6月內(nèi) 配方奶粉攝入量估計100g配方奶粉供能約500kcal 嬰兒能量需要量約為100kcal kg d 故需配方奶粉20g kg d 33 全牛乳攝入量的估計一般按每日嬰兒每日能量需100kcal kg 需水量 奶 水 150ml kg計算 34 舉例 全牛奶攝入量的估計 100ml含8 糖牛奶供能100kcal 其中全牛奶供能67kcal 8g糖供能32kcal 嬰兒每日需要能量100kcal kg 故需8 糖牛奶100ml kg 例如一3月嬰兒 6kg 每日需8 糖牛奶600ml 600ml全牛奶 48g糖 每日需水量900ml 故除去全牛奶外尚需分次補水300ml 全日奶分6次喂哺 水可與奶同時或間隔喂哺 35 嬰兒食物的轉(zhuǎn)換 36 37 嬰兒食物轉(zhuǎn)換的目的補充乳類營養(yǎng)素的不足 改變嬰兒食物的質(zhì)量以滿足其生理需要量并為斷奶做準(zhǔn)備 逐步培養(yǎng)嬰兒良好的飲食習(xí)慣 37 38 引入換乳期食物順序 第一種引入的食物 母乳喂養(yǎng)兒 配方奶人工喂養(yǎng)兒 強化鐵的谷類食物其次是蔬菜 水果 維生素 礦物質(zhì)最后添加的食物是肉 魚類 7 8月 蛋 9 11月 38 39 添加輔助食品原則由少到多 1勺 2勺 多勺 一餐一種到多種 如蔬菜的添加 每種約3 7日 刺激味覺的發(fā)育由細(xì)到粗 泥狀 茸狀 碎末 成人食品由軟到硬注意進食技能的培養(yǎng) 39 40 添加輔食的順序 主要營養(yǎng)源 其他食物 40 41 喂養(yǎng)常見的問題 溢乳 過渡食物引入太早和太晚 進食頻繁 進食技能培養(yǎng)不夠用奶瓶加輔食 用勺和杯進食少 41 Thankyou