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手衛(wèi)生 主講 沈丘縣人民醫(yī)院透析室護(hù)士長(zhǎng)李靈芝 HandHygiene HandHealth 1 什么是手衛(wèi)生 2 手衛(wèi)生的目的 3 手衛(wèi)生的正確方法 4 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 5 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生指征 課件內(nèi)容 手衛(wèi)生 是醫(yī)務(wù)人員洗手 衛(wèi)生手消毒 外科手消毒的總稱 概念 醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手 去除手部皮膚污垢 碎屑和部分致病菌的過(guò)程 手衛(wèi)生 洗手 醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手 以減少手部暫居菌的過(guò)程 手衛(wèi)生 衛(wèi)生手消毒 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手 再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程 使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性 手衛(wèi)生 外科手消毒 常居菌 能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物 是皮膚上持久的固有寄居菌 不易被機(jī)械的摩擦清除 如凝固酶陰性葡萄球菌 棒狀桿菌類 丙酸菌屬 不動(dòng)桿菌屬等 一般不致病 暫居菌 寄居在皮膚表層 常規(guī)洗手容易被清除的微生物 直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得 可隨時(shí)通過(guò)手傳播 與院內(nèi)感染關(guān)系密切 常居菌和暫居菌哪個(gè)和醫(yī)院感染 關(guān)系密切 患者容易發(fā)生醫(yī)院感染 自己容易攜帶病原菌 患病 會(huì)將病原菌帶給自己的家人朋友 如果他們免疫低下時(shí)就有可能發(fā)病 洗手 保護(hù)患者 保護(hù)自己 保護(hù)親人 如果不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么 清除指甲 手 前臂的污染物和暫居菌 將常居菌減少到最低程度 抑制微生物的快速生長(zhǎng)及再生 手衛(wèi)生的目的 有研究表明30 40 耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致 國(guó)外有研究表明 通過(guò)加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30 的醫(yī)院感染 手衛(wèi)生可以有效降低醫(yī)院感染 手衛(wèi)生現(xiàn)狀 醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生習(xí)慣 并不理想 醫(yī)務(wù)人員不良的手衛(wèi)生習(xí)慣 增加病人感染的機(jī)會(huì) 這樣的場(chǎng)景是不是很熟悉 洗手嗎 這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉 實(shí)例1某醫(yī)生 一邊看病人 一邊接電話 大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的 白大褂是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子 洗手設(shè)施不方便 如洗手池安裝位置不方便或另作它用 缺乏相應(yīng)知識(shí)與技術(shù)培訓(xùn) 錯(cuò)誤地認(rèn)為戴手套就不用洗手 缺乏洗手意識(shí) 認(rèn)為洗與不洗區(qū)別不大 沒(méi)有形成洗手習(xí)慣 病人太多 工作強(qiáng)度大 顧不上 不能正確實(shí)施洗手的原因 有些事實(shí)我們不得不承認(rèn) 1 下班后都會(huì)洗手 2 采血時(shí)都會(huì)戴手套 但不會(huì)換3 打電話時(shí) 都會(huì)戴手套或用手套套住手機(jī)4 喝水 上衛(wèi)生間前都會(huì)洗手5 脫手套后基本不洗手6 總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸 卻從不在乎自己在醫(yī)院到處亂摸 相關(guān)概念 手消毒劑用于手部皮膚消毒 以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑 如乙醇 異丙醇 氯己定 碘伏等 速干手消毒劑含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑 包括水劑 凝膠和泡沫型 免沖洗手消毒劑主要用于外科手消毒 消毒后不需用水沖洗的消毒劑 包括水劑 凝膠和泡沫型 速干手消毒劑的優(yōu)點(diǎn) 比洗手有更高的依從性 比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效 比洗手對(duì)手部皮膚傷害少 比洗手和戴手套浪費(fèi)少 所用時(shí)間少 作用快 不需要水和毛巾 洗手或使用速干手消毒劑原則 1 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí) 應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手 2 手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí) 宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手 速干手消毒劑使用方法 取適量 2 3ml 的速干手消毒劑于掌心 嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員 七步洗手法 揉搓作用15到20秒 保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚 直至手部干燥 直接接觸每個(gè)患者前后 從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí) 接觸患者黏膜 破損皮膚或傷口前后 接觸患者的體液 血液 分泌物 排泄物 傷口敷料等之后 穿脫隔離衣前后 摘手套后 進(jìn)行無(wú)菌操作 接觸清潔 無(wú)菌物品前 接觸患者周圍環(huán)境及物品后 手衛(wèi)生的指征 先洗手 再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒指征 接觸患者的血液體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查 治療 護(hù)理或處理傳染患者污物之后 重點(diǎn)了解 手衛(wèi)生的正確方法 七步洗手法外科洗手 手消毒方法 手衛(wèi)生容易遺漏的部位 按紅 藍(lán) 黃分為多見(jiàn) 少見(jiàn) 罕見(jiàn) 洗手時(shí)間 認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘 共用毛巾 正確干燥雙手 注意 不容忽視的干手方法問(wèn)題 干手設(shè)施主要種類 1 紙巾 是最好的一種干手方法 簡(jiǎn)便 快捷 無(wú)二次污染2 干手機(jī) 使用干手機(jī)可避免清潔消毒后的手與毛巾等干手物品直接接觸 降低再污染的危險(xiǎn) 但比較費(fèi)時(shí) 機(jī)器本身不便清潔 缺點(diǎn) 容易揚(yáng)塵 3 小毛巾 多采用純棉小毛巾 毛巾大小以30厘米 30厘米左右為宜 并要有一定的厚度 有良好的吸水性和堅(jiān)實(shí)度 毛巾應(yīng)一用一消毒 并在消毒前徹底清洗 放置位置便于取用 盛裝毛巾的容器應(yīng)干燥 清潔 容器蓋開(kāi)關(guān)應(yīng)采用非手觸式如腳踏式 缺點(diǎn) 比紙巾更貴 外科手消毒 外科手消毒要求先洗手 后消毒 不同患者的手術(shù)之間 手套破損或手被污染時(shí)應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒 洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物 并修剪指甲 長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖 外科手消毒方法 洗手方法 取適量的清潔劑清洗雙手 前臂和上臂下1 3 并認(rèn)真揉搓2min 6min 清潔雙手時(shí) 應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處 流動(dòng)水沖洗雙手 前臂和上臂下1 3 用無(wú)菌巾擦干雙手 前臂和上臂下1 3 消毒方法 取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手每個(gè)部位 前臂和上臂下1 3 并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥 手消毒效果 衛(wèi)生部規(guī)定衛(wèi)生手消毒 外科手消毒細(xì)菌菌落數(shù)不得超過(guò)多少 手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求衛(wèi)生手消毒 監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù) 10cfu cm2外科手消毒 監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù) 5cfu cm2 重點(diǎn)了解醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 重點(diǎn)了解醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)務(wù)人員 手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100 手衛(wèi)生依從性 95 洗手方法正確率 95 重點(diǎn)科室洗手方法正確率100 從現(xiàn)在起 做個(gè)合格的 手 護(hù)神 觀念可以轉(zhuǎn)變 習(xí)慣可以形成 你知道嗎 從2008年起 10月15日是個(gè) 日嗎 10月15日是 國(guó)際洗手日 2005年世界衛(wèi)生組織提出 2008年正式設(shè)立 2008年10月15日的 健康報(bào) 謝謝