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醫(yī)護(hù)人員外出學(xué)習(xí)心得四篇 【篇一】 首先感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我的這次進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會。通過這次在福建省人民醫(yī)院手術(shù)室對腔鏡手術(shù)的專項(xiàng)學(xué)習(xí)，在很大程度上開拓了我的眼界、增強(qiáng)了自己的業(yè)務(wù)能力，認(rèn)清了我們與上級醫(yī)院存在的差距，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展 方向，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 現(xiàn)將一個(gè)月進(jìn)修學(xué)習(xí)所學(xué)總結(jié)如下： 腔鏡手術(shù)配合是專業(yè)性很強(qiáng)的技術(shù)知識，它要求手術(shù)室護(hù)士熟練掌握腔鏡儀器、器械的使用、裝卸、清洗、消毒、保養(yǎng)等步驟的操作，還要熟悉各種腔鏡手術(shù)的手術(shù)流程、注意事項(xiàng)乃至各手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，并能對腔鏡手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題有預(yù)見性的評估，了解發(fā)生原因，掌握正確的處理方法。只有掌握了這些，才能在工作中更好地配合醫(yī)生，安全高效地協(xié)助手術(shù)順利進(jìn)行。而其中不可或缺的前提條件，是手術(shù)室護(hù)士必須具備高度的責(zé)任心和積極認(rèn)真的工作態(tài)度。 手術(shù)前的準(zhǔn)備階段至關(guān)重要。其中包括術(shù)前一天值班人員的檢查備物和手術(shù)當(dāng)天圍臺和臺上護(hù)士的準(zhǔn)備情況。術(shù)前檢查內(nèi)容包括儀器設(shè)備(必須開機(jī)檢查)、co2是否充足(因手術(shù)量大，必須定點(diǎn)放置足夠的備用co2氣筒并懸掛“空”“滿”標(biāo)志)、無菌包、一次xyp、手術(shù)床、無影燈、吸引裝置等。通過詳細(xì)檢查，必須在病人入室前確保手術(shù)用物的完好齊備，還要考慮到術(shù)中可能用到物品的準(zhǔn)備情況(是否有以 及放在哪里)。提前發(fā)現(xiàn)問題解決問題。 病人入室后的核對要認(rèn)真仔細(xì)，特別是同類手術(shù)多，需要接臺的情況下。可使用核對單以規(guī)范核對內(nèi)容。病歷上寫明有器官切除的，必須再次向手術(shù)病人確認(rèn)，以免弄錯(cuò)造成難以挽回的嚴(yán)重后果。同時(shí)態(tài)度親切和藹，對病人進(jìn)行鼓勵安慰，嚴(yán)謹(jǐn)仔細(xì)地回答病人提出的問題以增加病人的安全感，減輕其緊張恐懼。(但要注意回答病人疑問時(shí)要有自我保護(hù)意識。) 臺上護(hù)士提前上臺檢查器械的完好性，如分離鉗是否能持緊，單雙極鉗是否能使用，trocar是否通暢，與氣腹管是否配套，鏡頭與光導(dǎo)是否能銜接，吸引器開關(guān)是否緊密靈活等。術(shù)中注意力集中，仔細(xì)觀察手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)步驟，盡可能做到跟上醫(yī)生的思維，提前一步想到醫(yī)生的下一步動作，在醫(yī)生開口之前做好準(zhǔn)備。盡量減少多余步驟，使手術(shù)配合干凈利落，高效流暢。 圍臺護(hù)士要確保病人體位安全舒適，利于手術(shù)操作。能用平臥位的就不要用截石位，以減輕病人的肢體壓迫;截石位時(shí)雙膝盡量與身體齊平，架得過高既增加肢體壓迫又妨礙醫(yī)生操作;不要過度臀高頭低，以減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)率。根據(jù)病人身體狀況承受能力，酌情及時(shí)調(diào)整氣腹壓力和充氣速度，盡量減少co2的灌注。(一般氣腹壓力設(shè)置在千帕較為合適，最高不超過千帕，充氣不宜突然快充，特別剛開始時(shí)要由小漸大)。保障儀器安全正常使用，如發(fā)生緊急故障要懂得簡單的排查和修復(fù)。 注意術(shù)中安全隱患，如電刀電凝設(shè)備的使 用安全，防止病人上肢過度外展，防止墜床墜肢，防止皮膚或神經(jīng)血管壓迫，防止?fàn)C傷，注意觀察病人是否發(fā)生皮下氣腫等。 co2氣腹的建立有時(shí)會發(fā)生皮下氣腫，因此穿刺時(shí)應(yīng)盡量避免反復(fù)穿刺。在確定穿刺成功后方可注入co2氣體。手術(shù)過程中固定好trocar，防止它脫出腹壁并盡量縮短操作時(shí)間。如有皮下氣腫發(fā)生，應(yīng)立即查因去除，并密切監(jiān)測生命體征，對癥處理。 可使用手壓充氣式加壓輸液袋代替膨?qū)m加壓泵，以防止加壓過度或未及時(shí)更換液體使空氣進(jìn)入形成氣栓，增加安全隱患。 術(shù)畢應(yīng)監(jiān)督醫(yī)生排盡腹腔內(nèi)余氣，防止co2氣體殘留。全麻待清醒階段要保護(hù)好病人安全，防止墜床等意外發(fā)生。最后認(rèn)真填好記錄單，護(hù)送病人出室。 接臺手術(shù)中的各種光纖、電源線可以一次性無菌塑料保護(hù)套做保護(hù)性隔離。此種方法快捷方便，而且不會因反復(fù)消毒縮短光纖、電源線的使用壽命，但在操作中應(yīng)注意密封保護(hù)套口，防止接頭部污染。器械清洗及滅菌前，特別是接臺快速滅菌時(shí)應(yīng)把器械拆至最小單位以保證空腔消毒效果。 在當(dāng)天手術(shù)結(jié)束后，貴重物品如鏡頭于雙人核對無損壞后收入指定地點(diǎn)。所有物品歸放原位方便隨時(shí)使用。 相較于我院，省人民醫(yī)院手術(shù)病人在病房的術(shù)前準(zhǔn)備較為完備。腔鏡女病人統(tǒng)一頭發(fā)扎到一側(cè)綁辮子。一律不穿內(nèi)衣褲，手術(shù)服上衣反穿，上手術(shù)臺時(shí)再解開后背綁帶。病房護(hù)士在核對單上詳細(xì)勾取準(zhǔn)備項(xiàng)目并簽字，核對單隨病例帶 入手術(shù)室，由圍臺護(hù)士核對后簽字確認(rèn)。 另外，在腔鏡手術(shù)之外的觀察中，我發(fā)現(xiàn)老師們對于器械紗布的清點(diǎn)非常嚴(yán)格，術(shù)前兩遍，關(guān)前關(guān)后各一遍，嚴(yán)密杜絕器械紗布遺留病人體內(nèi)的可能性。高壓打包時(shí)的清點(diǎn)也非常仔細(xì)，確保常規(guī)包內(nèi)不缺任何物品，簽上名字就意味著負(fù)責(zé)，培養(yǎng)了大家良好的工作習(xí)慣。對于醫(yī)生的配合也非常積極，力爭做到在能力范圍內(nèi)和條件許可情況下最好地為醫(yī)生提供服務(wù)，從而縮短手術(shù)時(shí)間節(jié)約手術(shù)成本，也減少了病人痛苦更好地服務(wù)了病人。 手術(shù)室護(hù)士分工明確，在各司其職、責(zé)任到人的基礎(chǔ)上團(tuán)結(jié)協(xié)作，營造出嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、積極和諧的工作氛圍。 通過這次難得的學(xué)習(xí)機(jī)會，使我對腔鏡，特別是婦科腔鏡手術(shù)有了更進(jìn)一步的了解，在理論知識和實(shí)踐技能方面都有了一定提高，更重要的是視野的開拓，思維的拓寬，理念的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲?？傮w實(shí)現(xiàn)了既定目標(biāo)，圓滿完成進(jìn)修任務(wù)，贏得廣大帶教老師的一致好評。在今后的工作中，我將結(jié)合進(jìn)修所得使自身工作得到進(jìn)一步提高，同時(shí)爭取將外院好的、先進(jìn)的理念和做法結(jié)合我們的實(shí)際情況，以最好的方式在我院進(jìn)行落實(shí)發(fā)揚(yáng)。 建 設(shè) 性 意 見 1.組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)腔鏡相關(guān)專業(yè)知識與手術(shù)配合技能。特別注意安全隱患。 2.建立規(guī)范完善的腔鏡手術(shù)配合操作流程并予以實(shí)施。 3.與相關(guān)科室協(xié)調(diào)建立更為完善的術(shù)前準(zhǔn)備與核對制度，建立手術(shù)病人入室核對單，責(zé)任護(hù)士簽字以責(zé)任到人。 4.建議嚴(yán)格執(zhí)行紗布器械雙清點(diǎn)制度。即術(shù)前兩遍，關(guān)前關(guān)后各一遍，雙人點(diǎn)唱。 5.建議施行器械物品打包簽字負(fù)責(zé)制度。誰的包誰簽字，發(fā)現(xiàn)數(shù)目不對責(zé)任到人。 6.建議貴重器械物品用后收納時(shí)由雙人核對收納。 7.建立特殊項(xiàng)目收費(fèi)單，由臺下護(hù)士登記簽名防止收費(fèi)遺漏。 8.建議補(bǔ)充完善術(shù)后訪視內(nèi)容。 9.全面提高科室人員的責(zé)任心和服務(wù)意識。建議護(hù)士每人配備隨身筆記本，將工作中發(fā)現(xiàn)的問題或工作細(xì)則與技巧、注意事項(xiàng)等記錄下來，定期組織護(hù)士們相互交流學(xué)習(xí)，共同提高。 10.一方面護(hù)士提高自身素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平，另一方面加強(qiáng)與相關(guān)科室特別是手術(shù)醫(yī)生的交流，如通過定期組織座談會的形式了解醫(yī)生的想法與需求，以促進(jìn)工作更和諧地開展，提高工作效率。 【篇二】 十分感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我這次外出學(xué)習(xí)的機(jī)會，透過這短短的40天時(shí)光，培訓(xùn)雖很短，從中學(xué)到的知識卻使我受益匪淺，感觸頗多，使我更深刻的認(rèn)識到這份職業(yè)的精辟之處，在很大程度上開拓了我的眼界、增強(qiáng)了自我的業(yè)務(wù)潛力，認(rèn)清了自身與其它醫(yī)院護(hù)士所存在的差距，明確了自我今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。現(xiàn)將外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)所學(xué)總結(jié)如下： 1、業(yè)務(wù)技能方面有了進(jìn)一步提高： 我們先后練了7項(xiàng)操作：無菌技術(shù)操作、靜脈輸液、心肺復(fù)蘇、臥床病人更換床單、野戰(zhàn)條件下心肺復(fù)蘇、動態(tài)微光條件下靜脈輸液及微光靜脈輸液。前期因?yàn)闆]有理論大家訓(xùn)練熱情比較高，明著是以集訓(xùn)隊(duì)為一體，可暗地里都是以個(gè)自利益為重，都想做到最好。三所醫(yī)院共有二十幾人，分組練習(xí)還好，可一到晚上自由時(shí)光大家都爭著到訓(xùn)練室練操作，場地少，人員多，每次為練都不開心，我們孔同志為了占場地好幾次都不吃飯，在練每項(xiàng)操作的同時(shí)，大家都付出了許許多多，有人從蕩板上摔下來過，有鋪床時(shí)劃破手的，有苦有甜大家都很認(rèn)真，這些我從來沒有見過的。平時(shí)在科里上班覺得沒啥，可隨著環(huán)境與事態(tài)的改變，不由得感覺自我像是進(jìn)了一個(gè)沒有硝煙的戰(zhàn)場，時(shí)刻會有人出此刻你身邊，告訴你：你被淘汰了。 經(jīng)過每一輪的淘汰，使我更深的認(rèn)清了事情的殘酷性，我們單位就留下我們?nèi)齻€(gè)人，雖然每個(gè)人嘴上都不說，但是心里都明白，后期的訓(xùn)練都不言而喻，訓(xùn)練場由集訓(xùn)隊(duì)搬到了大禮堂，分部領(lǐng)導(dǎo)委派賈萍賈主任給我們做指導(dǎo)，從細(xì)小至微處抓起，給我們每個(gè)人扣游擊動作，怎樣樣的手法能把床單拉展，怎樣樣的手法能把床單角鋪成標(biāo)準(zhǔn)的90度，內(nèi)角到達(dá)45度，怎樣樣和病人溝通，怎樣走路，怎樣端治療盤，怎樣推治療車，怎樣拿輸液架，怎樣消毒瓶口與皮膚，共消毒幾圈等等都有規(guī)定，就連走路多一步少一步都不行，讓我們平時(shí)看起來無關(guān)緊要的東西，讓賈主任一扣是漏洞百出，剛開始弄的我們都不會走路了，盡管這樣可大家還是認(rèn)認(rèn)真真一遍一遍的練習(xí)。練習(xí)鋪床期間正好趕上分部領(lǐng)導(dǎo)去集訓(xùn)隊(duì)視查工作，我有幸代表集訓(xùn)隊(duì)學(xué)員演示了臥床病人更換床單，受到了分部領(lǐng)導(dǎo)的一致好評。也由于大家手法不對經(jīng)常不是把手劃破就是把指縫弄劈，裂著好大的口子，直流血，但還是堅(jiān)持，賈主任耐心細(xì)致的要求我們不能有一個(gè)廢動作，腳底下的步子都是數(shù)出來的。動態(tài)微光靜脈輸液在蕩板上，一個(gè)大型的秋千，我和李靜同志都有暈車的毛病，一上蕩板就暈，平衡感極差，我從上方都摔下來好幾次，為了克服抗眩暈，練習(xí)平衡潛力，我們在蕩板上從開始 的5分鐘到后面一點(diǎn)點(diǎn)的往上加，練習(xí)在上方跪，最后跪的膝蓋都腫了，戴上護(hù)膝繼續(xù)，最后經(jīng)過反復(fù)練習(xí)時(shí)光能夠在上方漂亮的完成這項(xiàng)操作，我相信任何成果都要有艱辛的付出，任何困難都難不倒有恒心的人，滴水穿石就是這個(gè)道理。 2、理論知識得到充實(shí)： 以前看書的時(shí)候總想著看完就完了，也就是為了應(yīng)付某個(gè)考試而看，可透過這次培訓(xùn)，使我認(rèn)識到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里的理論知識就好比蓋房子打的地基一樣，需要相當(dāng)?shù)睦喂獭⒃鷮?shí)。是任何科研與操作的先決條件，要求相當(dāng)?shù)膰?yán)謹(jǐn)，一環(huán)扣一環(huán)，理論兩天考一次，一天要看100頁左右，白天練操作晚上看理論，大家學(xué)習(xí)熱情高，都是加班加點(diǎn)的看，看到晚上3點(diǎn)多，有的甚至看到4點(diǎn)都不睡覺，為了防止瞌睡每晚都要喝濃濃的咖啡，都的落到別人的后面，我前面考試不理想，最后經(jīng)過努力一次比一次高，最后考到了別人的前面，學(xué)習(xí)要講究方式方法，不是單靠死記硬背，而是要理解性的記憶，要不然前記后忘，看了也是白看。時(shí)光對于每個(gè)人都是公平的，就看你用來做什么，用賈主任的一句話，護(hù)士不就應(yīng)只是會打針，會發(fā)藥換液體這么簡單，而是全面的發(fā)展，不能只依靠醫(yī)生下醫(yī)囑我們?nèi)?zhí)行，在理論上也要充實(shí)自我，如果單是這樣那要護(hù)士有什么用了，這些事情護(hù)工也會干?，F(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息化這么發(fā)達(dá)，病人的健康意識提高，病人提出的問題，你回答的不全或者是答不出來，人家上網(wǎng)一查比你明白的還多，你說丟不丟人，讓病人想這護(hù)士是學(xué)醫(yī)的自私連這點(diǎn)都不懂，這對我們的護(hù)士整體印象會大打折扣，所以必須要加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，把理論真正運(yùn)用到實(shí) 際當(dāng)中，那定會得心應(yīng)手。 3、整體形象與心理素質(zhì)得到加強(qiáng)： 三分治療、七分護(hù)理，這一點(diǎn)大家都不陌生。護(hù)士的形象對于我們一線的護(hù)士更是十分重要，它代表著一個(gè)人的氣質(zhì)，品質(zhì)，還代表著一個(gè)醫(yī)院的形象，第一印象尤為重要能夠使病人對你產(chǎn)生信任感，在集訓(xùn)隊(duì)時(shí)我們從點(diǎn)滴練起，如何報(bào)告，聲音響亮度，不能托音，怎樣站姿，與病人溝通的語言聽起來如何的簡潔、親切、委婉，操作要有形無聲，動作優(yōu)美利索，如何能節(jié)省時(shí)光，提高效率，還要時(shí)光提醒自我注意自我的形象，不管是比賽時(shí)的評委還是平時(shí)工作中的病人及家屬，都使他們加深對我們的整體印象。 總之，透過這次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我付出了該付出的時(shí)光、精力，相比我所得到的知識、經(jīng)驗(yàn)與感悟，后者更值。在理論知識和實(shí)踐技能方面都有了必須提高，更重要的是視野的開拓，思維的拓寬，理念的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲。總體實(shí)現(xiàn)了既定目標(biāo)，在今后的工作中，我將結(jié)合培訓(xùn)所得，使自身工作得到進(jìn)一步提高，結(jié)合我們的實(shí)際狀況，以最好的方式在我院進(jìn)行落實(shí)發(fā)揚(yáng)。 【篇三】 在醫(yī)院的安排下，昨天我們對縣內(nèi)十家兄弟醫(yī)院進(jìn)行了參觀學(xué)習(xí)，雖然時(shí)間很短，但卻收獲頗豐。 總體說來，每家醫(yī)院都有自己的特點(diǎn)也包括我們自己的醫(yī)院，比如說醫(yī)院建設(shè)、精神風(fēng)貌、醫(yī)院文化、規(guī)范化管理、合理工作流程等都給人印象深刻。現(xiàn)結(jié)合各衛(wèi)生院實(shí)地情況，談一下在參觀學(xué)習(xí)過程中的一些心得體會： 一是醫(yī)院建設(shè)方面：印象最深的就是諸葛鎮(zhèn)衛(wèi)生院，雖說僅是一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，但一踏入院門給人的感覺卻非同尋常，無論是外部設(shè)計(jì)還是內(nèi)部科室設(shè)置，讓人感到比縣級醫(yī)院都要好，這不僅是外表，也是一種積淀，讓人感到非常舒心。 二是精神風(fēng)貌方面：印象最深的是城區(qū)醫(yī)院，從公示欄中發(fā)現(xiàn)城區(qū)醫(yī)院職工的工資與我們相差無幾，但從職工身上表現(xiàn)出來的那種精神面貌卻是我們所不及的，出于工作需要，我專門看了城區(qū)醫(yī)院的公共衛(wèi)生科，已進(jìn)入公共衛(wèi)生工作區(qū)，他們的硬件設(shè)施、規(guī)范化建設(shè)確實(shí)比我們要強(qiáng)，除此之外，無論是科室人員著裝打扮，還是科室內(nèi)的工作氛圍，都讓人感到非同一般。 三是醫(yī)院文化方面：印象最深的是許家湖醫(yī)院，醫(yī)院不算大，卻讓人驚喜不斷，醫(yī)院接待室寬敞明亮，實(shí)事求是的講，不管以醫(yī)院發(fā)展的怎樣，一個(gè)醫(yī)院的文化首先是從待人接物體現(xiàn)出來的，更讓人欣喜的是醫(yī)院設(shè)有職工活動室，里面有臺球桌、乒乓球桌，職工是醫(yī)院的核心，是醫(yī)院文化的體現(xiàn)者，因?yàn)橐庾R到了這一點(diǎn)，所以覺得他們做得比較好。 四是規(guī)范化管理方面：印象最深的是龍家圈醫(yī)院，身處縣城駐地，有沂水中心醫(yī)院、沂水向醫(yī)院等多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)與之競爭，如果說5年前，誰都想不到龍家圈醫(yī)院能在這種環(huán)境下很好的生存，不僅如此，而且人家還成長的非常茁壯，靠的是什么?就是規(guī)范化的管理和有效的激勵機(jī)制，從公示欄上看到他們的績效考核公示，條目清楚、是出有規(guī)、賞罰分明，可想而知他們的管理是多么的規(guī)范，規(guī)范化的管理不僅是醫(yī)院而且是任何單位發(fā)展的根基，龍家圈醫(yī)院雖其貌不揚(yáng)，但處處都是精華，角角落落都有值得我們學(xué)習(xí)的地方。 五是合理的工作流程，印象最深的是四十里衛(wèi)生院，走近一看，醫(yī)院也沒有高樓大廈，甚至病房樓都沒其他醫(yī)院的漂亮，可他們的特點(diǎn)卻非常鮮明，無論是藥房藥庫、防?？婆c公共衛(wèi)生科還是業(yè)務(wù)科室，一到跟前，給人的感覺就是非常和諧，合理的工作流程和工作機(jī)制，在追求便民化服務(wù)的當(dāng)前，可謂是其他醫(yī)院學(xué)習(xí)的表率。 這次參觀學(xué)習(xí)，讓我們從整體角度更加全面的看到了兄弟醫(yī)院的發(fā)展情況，充分認(rèn)識到了自身存在的不足之處，為我院的進(jìn)一步發(fā)展提供了參考，激發(fā)了我們努力拼搏、奮勇趕超的動力。 【篇四】 首先,感謝護(hù)理部和護(hù)士長能給我這么一次寶貴的機(jī)會，讓我有幸能參加20XX年六安市人民醫(yī)院ICU臨床護(hù)理的進(jìn)修，為期3個(gè)月(20XX年5月11日---20XX年8月11日)，通過此次進(jìn)修學(xué)習(xí),我對市醫(yī)院的醫(yī)院文化,發(fā)展歷史,管理規(guī)章制度有了系統(tǒng)的了解,同時(shí)也學(xué)習(xí)了很多我們這邊學(xué)習(xí)不到的知識,收獲很大，其次,通過此次培訓(xùn)學(xué)習(xí),讓我對怎樣成為一名合格并且優(yōu)秀的護(hù)理人員有了深一步的認(rèn)識,必須要做到以下幾點(diǎn): 1.要安心工作,端正思想,遵守院紀(jì)院規(guī),踏踏實(shí)實(shí)工作,愛崗愛業(yè),不恥下問,時(shí)刻為病人著想,千方百計(jì)為病人解除病痛,想病人所想,急病人所急,擺正自身的位置,在別人眼里,護(hù)士只是一個(gè)打針發(fā)藥的,是的,護(hù)理工作是一個(gè)非常平凡的崗位,雖然做不出轟轟烈烈的大事,但是是非常重要和不可或缺的工作.常言道:三分治療,七分護(hù)理; 2.在平凡的崗位上,我們要堅(jiān)持為病人服務(wù)的信念的同時(shí),也要嚴(yán)格的在學(xué)習(xí)上要求自己,不斷更新知識,提高技術(shù)水平,臨床與實(shí)踐相結(jié)合,在工作中不斷充實(shí)和完善自我; 3.要不斷加強(qiáng)思想政治修養(yǎng),要不斷向黨組織靠攏,提高整體思想素質(zhì); 4.在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系十分緊張的情況下,我們不僅要嚴(yán)格遵守技術(shù)規(guī)范,還要崇 尚學(xué)習(xí),增強(qiáng)法律觀念,強(qiáng)化法律意識,提高服務(wù)質(zhì)量,提高人文素質(zhì),避免醫(yī)療糾紛; 5.要有團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,團(tuán)結(jié)就是力量! 在這次的培訓(xùn)學(xué)習(xí)中,讓我感觸最為深刻的是護(hù)理的形象問題.因?yàn)椋鹤o(hù)士良好的形象不僅使醫(yī)院給公眾留下深刻印象，同時(shí)也是醫(yī)院整體形象的關(guān)鍵之一。微笑服務(wù)不僅是禮貌，它本身就是一種勞動的方式，是護(hù)士以真誠態(tài)度取信于病人的重要方式，微笑是無價(jià)的，勝過千言萬語，它不花費(fèi)錢財(cái)，但可以帶給病人萬縷春風(fēng)，可以讓新入院的病人消除緊張和陌生感，被親切感代替，可以使臥床重病人消除恐懼焦慮，被信任感代替，產(chǎn)生尊重和理解的良好心境，縮短護(hù)患間的距離，所以，護(hù)士真誠的微笑，表現(xiàn)出對患者的尊重、理解和同情。 隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提高，護(hù)理服務(wù)已經(jīng)不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護(hù)理工作，而是越來越注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)士各種服務(wù)除行業(yè)技術(shù)外，言行舉止也是充分體現(xiàn)對病人的關(guān)心、照顧，因此，面對未來的醫(yī)療競爭和社會需求，護(hù)士禮儀能表達(dá)護(hù)理人員的形象，贏得社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。 為期三個(gè)月的重癥護(hù)理監(jiān)護(hù)培訓(xùn)已結(jié)束，本次正規(guī)理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)收獲超過以往任何短期的學(xué)術(shù)活動，不僅改變了我對ICU工作的認(rèn)識，豐富了我的理論，同時(shí)提高了我急救與監(jiān)測能力，受益匪淺，體會如下： 1 理論―實(shí)踐―結(jié)合的螺旋式過程 理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式是培訓(xùn)最佳的方式。說實(shí)話，在參加專業(yè)培訓(xùn)以前，受晉升與考試的需要，我們一直也在學(xué)習(xí)著，培訓(xùn)中很多的理論知識我在自學(xué)本專的書本上都學(xué)習(xí)過而且考試過，但由于只為考試而學(xué)習(xí)和缺乏動手的物質(zhì)環(huán)境，所以所學(xué)到的知識很快就成過眼煙云，隨著考試的通過而丟棄。護(hù)士長和帶教進(jìn)科第一時(shí)間就培訓(xùn)理論知識，一是課程內(nèi)容安排合理，所學(xué)的即是我們工作中所需要的。二是充足的臨床實(shí)踐讓我們有足夠的時(shí)間消化所學(xué)內(nèi)容。在ICU工作中，我對臨床常見危急重癥的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷和搶救技術(shù)和規(guī)范書寫搶救記錄，從理論上進(jìn)行更加深入探討和學(xué)習(xí)，更廣泛地接觸到不同型號和檔次呼吸機(jī)的使用(維康)、心電監(jiān)護(hù)、中心靜脈壓、qian支境及CRRT(連續(xù)性腎臟替代療法)知識，學(xué)會了如何進(jìn)行判斷血?dú)夥治?，這些廣泛醫(yī)學(xué)知識與危重病學(xué)的繼續(xù)深入學(xué)習(xí)，使我們不僅掌握了大量的學(xué)科知識，而且掌握了全面的專業(yè)理論，完成了理論實(shí)踐相結(jié)合的螺旋式過程。 培訓(xùn)過程中，新的CPR指南的學(xué)習(xí)讓我改變了我們一慣的傳統(tǒng)的心肺復(fù)蘇技術(shù);人工氣道的建立和呼吸機(jī)的使用是ICU急救病人的當(dāng)家技術(shù)，學(xué)習(xí)中系統(tǒng)的講解與實(shí)地的操作練習(xí)，不僅使我在配合的過程中更加得心應(yīng)手;由于我院ICU沒有床邊CRRT設(shè)備，所以當(dāng)帶教老師推著標(biāo)有英文字母的機(jī)器為病人做CRRT時(shí)，羨慕她們擁有高尖端技術(shù)，通過培訓(xùn)，我了解了血透病人的工作原理和床邊CRRT運(yùn)轉(zhuǎn)的工作要領(lǐng)，能根據(jù)病人血壓尿量等參數(shù)參與相關(guān)數(shù)據(jù)的設(shè)定; 2 對現(xiàn)代監(jiān)護(hù)的全面了解和掌握 2.1 監(jiān)護(hù)儀器的了解 監(jiān)護(hù)儀器的應(yīng)用是現(xiàn)代化醫(yī)院不可缺少的重要組成部分，它使臨床護(hù)理工作提高到一個(gè)新層次。ICU集中了眾多先進(jìn)的監(jiān)護(hù)儀器、急救設(shè)備及生命支持裝置， 對大量先進(jìn)監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的接觸和學(xué)習(xí)，使我們對監(jiān)護(hù)儀器的性能、操作方法與適應(yīng)證有了更深一步的了解，使每個(gè)臨床護(hù)士也能夠熟練掌握各種監(jiān)護(hù)儀器的作用原理、使用方法以及保養(yǎng)措施。以前因缺乏對各種監(jiān)護(hù)儀及呼吸機(jī)的認(rèn)識和了解，需要專業(yè)人員對儀器進(jìn)行調(diào)試和管理，設(shè)備裝置如下：以病床為中心，床頭1m高墻壁上設(shè)有負(fù)壓吸引、氧氣、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置，每張病床配有一套壁掛式中心監(jiān)護(hù)設(shè)備，并連接于護(hù)士站的中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，可隨時(shí)監(jiān)測心電圖、動態(tài)生命體征、氧飽和度，改變?nèi)魏我徊寮勺儞Q監(jiān)測項(xiàng)目 2.2 監(jiān)護(hù)技術(shù)的掌握 現(xiàn)代化監(jiān)護(hù)技術(shù)是運(yùn)用各系統(tǒng)的功能監(jiān)護(hù)儀器，通過有創(chuàng)或無創(chuàng)的途徑而進(jìn)行的。大量監(jiān)護(hù)儀器的使用要求我們要具備相應(yīng)的監(jiān)護(hù)技術(shù)。掌握監(jiān)護(hù)技術(shù)，使臨床護(hù)理人員對臨床觀察的癥狀、體征、變化以及通過儀器監(jiān)測的生理參數(shù)進(jìn)行綜合性分析，得出正確結(jié)論，從而擴(kuò)展了護(hù)理范圍，使每位臨床護(hù)理人員能夠?qū)Ω鞣N常見急危重癥患者進(jìn)行正確的護(hù)理。 3 全面提高工作能力 3.1 監(jiān)測觀察病情能力 護(hù)士是病房的主力成員，她們?nèi)找故刈o(hù)在患者的身旁，是觀察病情、及時(shí)實(shí)施治療和處理的最早先行者。醫(yī)生所得到的關(guān)于患者病情改變以及是否需要調(diào)整治療方案的大量信息，來源于護(hù)士的觀察和監(jiān)護(hù)分析。而疾病發(fā)展過程的外在觀察是依據(jù)每個(gè)護(hù)士的專業(yè)知識與臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的，而通過進(jìn)修ICU，受高層次專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)、培養(yǎng)熟練掌握了對危重患者的觀察和護(hù)理，以及積累大量臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，使我們在原有的基礎(chǔ)上有了更加敏銳的臨床觀察能力。不僅能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，而且具有了一定的預(yù)判能力，并及時(shí)匯報(bào)處理，真正成為患者身邊的保護(hù)神。 3.2 提高應(yīng)變能力 臨床應(yīng)急、急救護(hù)理觀察處理與特點(diǎn)和一般臨床診斷、治療工作大不相同。危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數(shù)情況可以預(yù)見外，大多數(shù)是隨機(jī)的，因此要求護(hù)士不能單一地等待醫(yī)生來確診，對應(yīng)變的反應(yīng)要快，處理能力要強(qiáng)。對臨床應(yīng)急、危重的患者采取有效的科學(xué)的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時(shí)機(jī)、毫不猶豫地做出判斷能力，并采取一系列具體應(yīng)變處理措施，在千鈞一發(fā)之際挽救患者生命都會起到切實(shí)可行的重要作用。 3.3 護(hù)理技術(shù)操作能力 專科的學(xué)習(xí)和嚴(yán)格的培訓(xùn)，使我們不僅熟練掌握了搶救技術(shù)，如：藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應(yīng)證、各種不同病證的護(hù)理技術(shù)操作、呼吸機(jī)的使用方法，使用心電圖機(jī)為患者進(jìn)行心電監(jiān)測以及對心電圖的正確診斷，護(hù)士能掌握觀察患者的心肌供血、心電穩(wěn)定性及心功能等情況，使用除顫器對危重患者的救治方法(心肺腦復(fù)蘇)等技術(shù)，能夠熟練掌握和配合，在臨床搶救工作中起著重要互助作用。 3.4 提高醫(yī)護(hù)配合能力 隨著不斷的進(jìn)修和學(xué)習(xí)，我們的知識水平及素質(zhì)也得到全面的提高，使我們增強(qiáng)了配合醫(yī)生工作的能力。在做好護(hù)理工作的前提下，主動地配合醫(yī)生工作。通常認(rèn)為護(hù)士的工作是執(zhí)行醫(yī)囑，完成各種護(hù)理工作，而診斷治療是醫(yī)生的事，護(hù)士沒有必要介入或參與的觀念已被證明是錯(cuò)誤的。護(hù)士24h守候在患者身旁，是患者的守護(hù)神，是病情的直接觀察者，因此，必須有能力全面、準(zhǔn)確、無誤地反映患者病情。護(hù)士不再是被動單純的執(zhí)行醫(yī)囑者，在工作中要能夠與醫(yī)生緊密配合，互相溝通，相輔相成。共同承擔(dān)起治病救人的神圣任務(wù)。 4 與患者心理溝通方式[3] 4.1 非語言溝通方式的表達(dá) 護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展是在溝通過程中實(shí)現(xiàn)。有效的溝通將產(chǎn)生良好的護(hù)患關(guān)系，缺乏溝通或無效的溝通會導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系發(fā)生沖突，語言溝通是一般 普通病房護(hù)士最常用的溝通方式，護(hù)士通過溝通的方式可以了解患者狀況和需要，但進(jìn)入ICU后，護(hù)患間的溝通方式發(fā)生了改變。ICU的患者，因病情危重或使用呼吸機(jī)、留置氣管插管而不能發(fā)聲，溝通的方式也從語言溝通轉(zhuǎn)變成為非語言溝通(眼睛的運(yùn)用、面部表情、點(diǎn)頭、姿勢置換，手勢以及拍打、握手等接觸方式)。在護(hù)患溝通過程中，患者的非語言行為包含了豐富的信息，有助于護(hù)理人員了解患者真實(shí)的感覺和需要，同樣，護(hù)士在非語言行為也為患者提供了豐富的信息，這些信息反映了護(hù)士對患者的反應(yīng)、理解、體貼和友好，是一種非常有效的溝通方式。因此，語言溝通和非語言溝通是相互結(jié)合的。對建立良好的護(hù)患關(guān)系是起著非常重要作用。 4.2 建立以人為本的環(huán)境 ICU醫(yī)護(hù)人員工作緊張繁忙，常因?yàn)槊τ趽尵?、表情?yán)肅、各種各樣儀器的報(bào)警聲音、長時(shí)間不熄的燈光、頻繁地吸痰、翻身拍背、抽血等，都容易使患者產(chǎn)生負(fù)性心理反應(yīng)，ICU限制探視，容易使患者產(chǎn)生分離性焦慮。護(hù)士針對患者的特點(diǎn)，探視時(shí)間適當(dāng)靈活掌握，讓患者感到親人時(shí)常陪伴在身邊，減少了孤獨(dú)感，ICU護(hù)士堅(jiān)守崗位，不離開病室，經(jīng)常保持與患者密切接觸，消除因沒有家人陪伴而產(chǎn)生的不安全感，當(dāng)術(shù)后出現(xiàn)病情變化時(shí)，保持沉著冷靜，忙而不亂，以穩(wěn)定患者情緒，術(shù)后提供適宜環(huán)境，護(hù)士盡量減少聲光刺激，說話嚴(yán)謹(jǐn)，走路輕快，并提供非語言性指導(dǎo)，建立一個(gè)友好的環(huán)境和氣氛[4]。 4.3 深入做好心理護(hù)理 通過心理護(hù)理，可有效地減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，配合治療和護(hù)理促進(jìn)其順利康復(fù)。進(jìn)入ICU內(nèi)的危重患者因?qū)膊?yán)重程度的疑惑而產(chǎn)生了一系列復(fù)雜的心理活動，這些危重患者，有的因缺乏心理準(zhǔn)備而表現(xiàn)為驚恐不安、情緒緊張，有的由于難忍的痛苦或者意識到生命受到威脅而表現(xiàn)粗暴憤怒、蠻橫無理、悲觀絕望、敏感多疑，通過對ICU內(nèi)眾多重癥患者的護(hù)理，使我們更多地了解到了危重患者的心理特征，積累了大量的危重患者的心理護(hù)理經(jīng)驗(yàn)， 4.4 規(guī)范各項(xiàng)操作流程 隨著科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，醫(yī)療儀器設(shè) 備日益更新，基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)已不能滿足臨床需求，規(guī)范新的技術(shù)操作流程，儀器使用保養(yǎng)及與醫(yī)生的配合是跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展步伐的重要舉措，如各種不同器械的使用方法以及操作步驟[2]，把科室不同各類的操作儀器流程裝訂成冊保管，各種儀器的操作程序制成卡片掛在儀器上，使各種儀器得到正確的運(yùn)用與保養(yǎng)。 通過短短3個(gè)月進(jìn)修學(xué)習(xí)，使我們更能適應(yīng)工作的需要，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展， 不僅僅使我們的護(hù)理隊(duì)伍跟上了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，更重要的是提高了我們的道德水平、專業(yè)技能和臨床護(hù)理質(zhì)量，對促進(jìn)今后的專業(yè)水平提高起到積極的推動作用?？傊?個(gè)月的培訓(xùn)讓我更加認(rèn)識到要做一名合格的ICU護(hù)士要有上進(jìn)心，勇于批評與自我批評，樹立了正確的人生觀和價(jià)值觀，ICU是個(gè)需要不斷學(xué)習(xí)和樂于付出的專業(yè)，選擇這個(gè)行業(yè)，既需要勇氣，也需要底氣，既需要體力，更需要智力。不管怎么說，既然選擇了它，就要堅(jiān)定做好它。