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患者十大安全目標 成都市德康醫(yī)院 近年來 由于醫(yī)院管理理念的進步和病人自主意識的增強 患者安全問題已經(jīng)引起世界衛(wèi)生組織及眾多國家醫(yī)務界的高度關注 世界衛(wèi)生組織 WHO 多次呼吁各成員國密切關注患者安全 提出全球共同努力 開展保證患者安全的行動 采取多種有效措施 積極開展保障患者安全活動 對醫(yī)療安全 患者生命安全的高度重視 據(jù)文獻報道 在美國 加拿大 新西蘭 澳大利亞 英國等國 住院患者發(fā)生醫(yī)療事故的比例在2 9 16 6 其中導致患者死亡占3 13 6 2 6 16 6 導致患者永久傷殘 而這些事故中的27 51 是應該可以預防的 患者十大安全目標 1 嚴格執(zhí)行查對制度 提高對醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性 嚴格執(zhí)行三查七對制度 2 嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通程度 做到準確執(zhí)行醫(yī)囑 3 嚴格執(zhí)行手術安全查對制度和流程 防止手術患者 手術部位及術式錯誤 4 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范 落實醫(yī)院感染控制的基本要求 5 提高用藥安全 6 建立臨床實驗室 危急值 報告制度 7 防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生 8 防范與減少壓瘡事件的發(fā)生 9 鼓勵主動報告不良事件 10 鼓勵患者參與安全醫(yī)療管理 目標一 嚴格執(zhí)行查對制度 提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性 1 進一步落實各項診療活動的查對制度 在抽血 給藥 或輸血時 至少同時使用兩種患者識別方法 不得僅以房號作為識別依據(jù) 開展請病人說出自己名字 后再次核對的確認病人姓名的方法 2 在實施任何介入或有創(chuàng)高危診療活動前 責任者都要主動與患者或家屬溝通 作為最后確認的手段 以保證正確的患者 實施正確的操作 3 完善關鍵流程識別措施 即在關鍵的流程中 均有患者識別準確的具體措施 交接程序與記錄文件 4 建立使用 腕帶 作為識別標識制度 在診療活動中使用 腕帶 作為各項診療操作前辯識病人的一種手段 目標二 嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序 做到正確 執(zhí)行醫(yī)囑 1 正確執(zhí)行醫(yī)囑 不使用口頭或點電話知的醫(yī)囑 2 只有在對危重癥患者緊急搶救的特殊情況下 對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑 護士應向醫(yī)生重述 在執(zhí)行時實施雙重檢查 3 接獲口頭或電話通知的患者 危急值 或其他重要的檢驗結果時 接獲者必須規(guī)范 完整地記錄檢驗結果和報告者的姓名與電話 進行復述確認無誤后方可提供醫(yī)師使用 目標三 嚴格執(zhí)行手術安全核查制度和流程 防止手術患者 手術部位及術式錯誤 1 建立與實施手術前確認制度與程序 有交接核查表 以確認手術必須的文件資料與物品 如病歷 影象資料 術中特殊用藥等 均以備妥 2 建立術前由手術醫(yī)師在手術部位作標識的即刻停制度與規(guī)范 并主動邀請患者參與認定 避免錯誤的部位 錯誤的病人 實施錯誤的手術 目標四 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范 落實醫(yī)院感染控制的基本要求 1 制定并落實醫(yī)護人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范 培植有效 便捷的手衛(wèi)生設備和設施 為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必要的保障 2 制定并落實醫(yī)護人員手術操作過程中使用無菌醫(yī)療器械規(guī)范 手術后的廢棄物應當遵循醫(yī)院感染控制的基本要求 目標五 提高用藥安全 1 建立病房藥柜內(nèi)的藥品存放 使用 限額 定期檢查的規(guī)范制度 存放毒 劇 麻醉藥有管理和登記制度 符合法規(guī)要求 2 病房存放高危藥品有規(guī)范 不得與其他藥物混合存放 高濃度電解質制劑 包括氯化鉀 磷化鉀及超過0 9 的氯化鉀等 肌肉松弛劑與細胞毒等高危藥品必須單獨存放 有醒目標志 3 病區(qū)藥柜的注射藥 內(nèi)服藥與外用藥嚴格分開放置 有菌無菌物品嚴格分類存放 輸液處置用品備用物品 皮膚消毒劑與空氣消毒劑 物品消毒劑嚴格分類分室存放管理 4 所有處方或用藥醫(yī)囑在轉抄和執(zhí)行時 都有嚴格的二人核對 簽名程序 認真遵循 目標五 提高用藥安全 5 在下達與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑 或處方 時要注意藥物配伍禁忌 6 病房建立重點藥物用藥后的觀察制度與程序 醫(yī)師 護師須知曉這些觀察制度和程序 并能執(zhí)行 對于新藥特殊藥品要建立用藥前的學習制度 7 藥師應為門診患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應的服務指導 8 進一步完善輸液安全管理制度 嚴把藥物配伍禁忌關 控制靜脈輸液流速 執(zhí)行對輸液病人最高滴數(shù)限定告知程序 預防輸液反應 目標六 建立臨床實驗室 危急值 報告制度 1 危急值 項目至少應包括有 血鈣 血鉀 血糖 血氣 血小板計數(shù) 白細胞計數(shù) 凝血酶原時間 活化部分凝血活酶時間等 2 危急值 報告重點對象是急診科 手術室 各類重癥監(jiān)護病房等部門的急 危重癥患者 3 對屬 危急值 報告的項目實行嚴格的質量控制 尤其是分析前質量控制措施 如應有標本采集 儲存 運送 交接 處理的規(guī)定 目標七 防范與減少患者跌倒事件發(fā)生 1 對體檢 手術和接受各種檢查與治療患者 特別是兒童 老年 孕婦 行動不便和殘疾患者 用語言提醒 攙扶 請人幫助或警示標識等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生 2 認真實施跌倒防范制度并建立跌倒報告與傷情認定制度 3 做好基礎護理 要配好用好護理人力資源 開放床位與病房 上崗護士配比為1 0 4 如果人力配備不足 管理者應及時進行人力危機值報告制度 目標八 防范與減少患者壓瘡發(fā)生 1 認真實施有效的壓瘡防范制度與措施 2 落實壓瘡診療與護理規(guī)范實施措施 目標九 主動報告醫(yī)療安全 不良 事件 醫(yī)療不良時間報告對于發(fā)現(xiàn)不良因素 防范醫(yī)療事故 保證醫(yī)療安全 促進醫(yī)學發(fā)展和保護患者利益是有益的 可有效的避免醫(yī)療缺陷 可增加醫(yī)療水平和服務的透明度 1 醫(yī)院要倡導主動報告不良事件 有鼓勵醫(yī)務人員報告的機制 2 積極參加中國醫(yī)院協(xié)會自愿 非處罰性的不良事件報告系統(tǒng) 為行業(yè)的醫(yī)療安全提供信息 3 形成良好的醫(yī)療安全文化氛圍 提倡非處罰性 不針對個人的環(huán)境 有鼓勵員工積極報告威脅病人安全的不良事件的措施 4 醫(yī)院能夠將安全信息與醫(yī)院實際情況相結合 從醫(yī)院管理體系上 從運行機制上 從規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進 醫(yī)院每年至少有兩件系統(tǒng)改進方案 目標十 鼓勵患者參與醫(yī)療安全 1 主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理 尤其是患者在接受手術 介入或有創(chuàng)操作前告知其目的和風險 并請患者參與手術部位的確認 2 藥物治療時 告知患者用藥目的與可能的不良反應 邀請患者參與用藥時的查對 3 告知患者提供真實病情和真實信息的重要性 4 護士在進行護理和心理服務時 應告知如何配合及配合治療的重要性