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醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要理論 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院朱婉兒 醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要理論 精神分析理論行為學(xué)習(xí)理論人本主義理論認(rèn)知理論心理生物學(xué)理論 精神分析理論 意識層次理論人格理論本能理論 意識層次理論 意識 conscious 潛意識 unconscious 前意識 preconscious 是人能認(rèn)識自己和認(rèn)識環(huán)境的心理部分 在人的注意集中點(diǎn)上的心理過程都屬于意識層次 如人對時間 地點(diǎn) 人物的定向力和對外界各種刺激的感知力等 又稱無意識 是人無法直接感知到的那部分心理活動 包括原始沖動和本能 以及一些不被社會標(biāo)準(zhǔn) 道德理智所接受的被人壓抑著的欲望 或明顯導(dǎo)致精神痛苦的過去的事件 在意識和潛意識之間還有一種前意識 這就是指目前未被意識到 但在自己集中注意或經(jīng)過他人的提醒下可以被帶到意識區(qū)域的心理活動和過程 人格理論 本我 id 自我 ego 超我 superego 存在于潛意識的深處 是一種遺傳下來的本能 快樂原則 存在于意識中 是在與環(huán)境的接觸過程中由 本我 發(fā)展而來 現(xiàn)實(shí)原則 大部分屬于意識層次 是在長期社會生活過程中 由社會規(guī)范 道德觀念等內(nèi)化而成 至善原則 本能理論 里比多 libido 弗洛伊德認(rèn)為 里比多 是表示性本能的身心兩個方面 是人得以生存的根源 根據(jù)其發(fā)展將個體的發(fā)展劃分為五個階段 口腔期 0 1歲 肛門期 1 3歲 俄底普斯期 3 5歲 潛伏期 5 9歲 生殖器性期 青春期以后 主要從口腔部位的刺激中得到性的快樂 從自身控制大小便中感知性的快樂 開始注意兩性的差別 戀母 父 情結(jié) 性力由內(nèi)轉(zhuǎn)到外界 性的發(fā)展一時停滯 精神分析理論的醫(yī)學(xué)意義 強(qiáng)調(diào)個人的早期生活經(jīng)驗(yàn)對人格發(fā)展的影響 認(rèn)為被壓抑在潛意識的心理沖突 主要是幼年時期的精神創(chuàng)傷和焦慮情緒體驗(yàn) 可以通過某種防御機(jī)制以病態(tài)方式表現(xiàn)出來 通過對夢境的分析或病人的自由聯(lián)想挖掘和疏泄壓抑著的心理沖突 經(jīng)領(lǐng)悟理解以改善自己的思維模式和行為方式 從而達(dá)到治療的目的 這就是精神分析治療方法 精神分析理論述評 有很深 很廣的影響 但缺乏實(shí)驗(yàn)室證據(jù) 行為學(xué)習(xí)理論 經(jīng)典條件反射操作條件反射示范作用 經(jīng)典條件反射 強(qiáng)化泛化消退 理論意義 強(qiáng)調(diào)環(huán)境因素對行為的影響 反復(fù)強(qiáng)化使某些與條件刺激 CS 相近的環(huán)境刺激也引起條件反射 取消強(qiáng)化 條件反射可逐漸消失 華生 恐懼實(shí)驗(yàn) 強(qiáng)化 強(qiáng)化 環(huán)境刺激對個體行為反應(yīng)產(chǎn)生的促進(jìn)作用 操作條件反射 某一種行為出現(xiàn)以后立即受到一種刺激 則該行為會因這種刺激的作用而發(fā)生相應(yīng)的增強(qiáng)或減弱變化 理論意義 操作條件反射重視行為結(jié)果對行為本身的作用 食物獎勵 S 操作條件反射的類型 正強(qiáng)化 行為的結(jié)果導(dǎo)致積極刺激增加 則該行為增強(qiáng)負(fù)強(qiáng)化 行為的結(jié)果導(dǎo)致消極刺激減少 則該行為增強(qiáng)消退 行為的結(jié)果使積極刺激減少 從而使行為減弱 懲罰 行為的結(jié)果使消極刺激增加 從而使行為減弱 R S 積極 R 促進(jìn) R S 消極 R 促進(jìn) R S 積極 R 減弱 R S 消極 R 減弱 內(nèi)臟操作條件反射 內(nèi)臟操作條件反射意義 理論意義 通過內(nèi)臟學(xué)習(xí)過程可獲得對內(nèi)臟的意識控制某些心身疾病癥狀的產(chǎn)生如心跳加快 腸蠕動增加 哮喘等可能與個體的意識性條件操作有關(guān) 生物反饋 氣功治病等的原理可能與內(nèi)臟學(xué)習(xí)有關(guān) 示范作用 理論認(rèn)為 人可以通過對 個具體模型 榜樣 的行為活動的觀察和模仿 學(xué)會這一種新的行為類型 加拿大心理學(xué)家班杜拉的社會學(xué)習(xí)理論特別強(qiáng)調(diào)榜樣的示范作用 認(rèn)為人的大量行為是通過對榜樣的學(xué)習(xí)而獲得的 不一定都要通過嘗試錯誤學(xué)習(xí)和進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)化 班杜拉 認(rèn)知行為學(xué)習(xí)理論 二十世紀(jì)七十年代中期在美國出現(xiàn)將認(rèn)知心理學(xué)與行為主義心理學(xué)理論相結(jié)合強(qiáng)調(diào)S O R的關(guān)系 行為學(xué)習(xí)理論的醫(yī)學(xué)意義 人類的個性可以被理解成是一系列習(xí)得性行為的綜合 人類的異常行為多是在日常生活經(jīng)歷中尤其是在心理創(chuàng)傷體驗(yàn)中 通過學(xué)習(xí)并經(jīng)條件反射固定下來的 既然異常行為和正常行為一樣 是通過學(xué)習(xí)獲得 那么也可以通過學(xué)習(xí)而矯正 進(jìn)而達(dá)到治療的目的 以各種學(xué)習(xí)理論為依據(jù)的行為治療方法 也存在一定局限性 人本主義理論 人本主義理論是在對行為學(xué)習(xí)理論的批判中產(chǎn)生的 強(qiáng)調(diào)人的潛能 與精神分析的區(qū)別對行為主義的批判主要代表人物 與精神分析的區(qū)別 研究的對象不同理論取向的不同 對行為主義的批判 對行為主義行為觀的批判對行為主義研究方法的批判對行為控制的批判對行為學(xué)派關(guān)于人類本性意象的批判 主要代表人物 RolloMay 1909 1994 羅洛 梅 AbrahamHaroldMaslow1908 1970 馬斯洛 CarlRansomRogers1902 1987 羅杰斯 JamesFrederickThomasBugenta1915 布根塔爾 馬斯洛的自我實(shí)現(xiàn)論 需要層次理論高峰體驗(yàn) 自我實(shí)現(xiàn)就是一個人力求變成他能變成的樣子 即 變成你自己 羅杰斯的人格自我心理學(xué)理論 自我理論 現(xiàn)實(shí)自我和理想自我的差距是心理問題的根源人格理論自我實(shí)現(xiàn)傾向機(jī)能健全的人人格的自我發(fā)展過程及其機(jī)制 自我認(rèn)同 自我評定 自我理想 人本主義理論的醫(yī)學(xué)意義 羅杰斯認(rèn)為 個體成長受阻是因?yàn)樗诔砷L的過程中遭受的是 條件性積極關(guān)注 迫使他歪曲自己真實(shí)的感覺 并不自覺地將這些本屬于父母或他人的價值觀念內(nèi)化 變成自我人格結(jié)構(gòu)的一部分 以至于漸漸地出現(xiàn) 自我意識 不良以及 現(xiàn)實(shí)自我 與 理想自我 的差距 這往往是心理疾病的根源 由此而創(chuàng)立了人本主義療法對自我體驗(yàn) 自我導(dǎo)向的信任也使以人為中心的思想擴(kuò)展到教育 培訓(xùn) 團(tuán)體機(jī)構(gòu)發(fā)展 人際甚至國際沖突的解決等方面 主要缺陷是對人具有自我完善機(jī)能的假設(shè)未予證明 認(rèn)知理論 認(rèn)知的概念 是個體對 感覺信號的接受 檢測 轉(zhuǎn)換 簡約 合成 編碼 儲存 提取 重建 概念形成 判斷和問題解決等信息加工的過程 認(rèn)知科學(xué)的興起 1967年 NeisserU出版 認(rèn)知心理學(xué) 標(biāo)志著心理學(xué)領(lǐng)域又增添了一個分支 艾利斯的ABC理論 日常生活中的各種刺激事件 Activatingevents 是否引起某種情緒和行為后果 Consequences 關(guān)鍵在于個體的認(rèn)知評價和信念 Beliefs A B C 貝克的邏輯錯誤基模理論 常見的邏輯錯誤思維 任意的推斷選擇性概括過度引申夸大或縮小 全或無 的思維 心理障礙的產(chǎn)生并不是激發(fā)事件刺激的直接后果 而是通過了認(rèn)知加工 一種反應(yīng)的基本模式 是在那些具有邏輯錯誤的思維的影響下促成的 認(rèn)知理論的醫(yī)學(xué)意義 強(qiáng)調(diào)個體的認(rèn)知對其情緒和行為的影響作用 由此而發(fā)展了認(rèn)知治療 結(jié)合行為學(xué)習(xí)理論和方法 形成認(rèn)知行為療法 也稱第二代行為療法 強(qiáng)調(diào)S O R的關(guān)系 心理生物學(xué)理論 概念 以生物學(xué)的方法探索心理過程和心身相關(guān)的規(guī)律研究歷史 二十世紀(jì)20年代 美國生理學(xué)家CannonWB 1871 1945 有關(guān)情緒生理學(xué)研究 二十世紀(jì)30年代 加拿大生理學(xué)家SelyeH 1907 1982 創(chuàng)立應(yīng)激學(xué)說 二十世紀(jì)40年代 HessW首先利用電刺激方法研究貓的情緒反應(yīng) 發(fā)現(xiàn) 情緒中樞 二十世紀(jì)40年代 美國心理醫(yī)生Wolff研究精神因素對胃瘺患者胃液分泌的影響 心理生物學(xué)理論 研究現(xiàn)狀微觀方面 心身相關(guān)在分子水平上的研究 以腦為中心的心理神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)和心理神經(jīng)免疫學(xué)等學(xué)科取得了很大的發(fā)展 宏觀方面 理論上 各種心理因素都在一定程度上對機(jī)體正常的生理活動產(chǎn)生影響 其中情緒 個性心理特征 行為方式以及生活事件在心身疾病的發(fā)生 發(fā)展和康復(fù)中的作用顯得尤為突出 多因素研究已越來越被重視 計(jì)算機(jī)分析的應(yīng)用 常用的心理生物學(xué)研究手段 常用的心理生物學(xué)研究手段 謝謝