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第一節(jié)心理障礙概述 第二節(jié)神經癥 第三節(jié)人格障礙 第四節(jié)性心理障礙 第五章心理障礙 一 心理障礙的概念二 心理障礙的判斷標準三 心理障礙的成因四 心理障礙分類 第一節(jié)心理障礙概述 一 心理障礙的概念 mentaldisorder 心理障礙又稱精神障礙 是指個體無法按社會規(guī)范或適宜的方式來適應日常生活要求 而表現(xiàn)出的心理異?；蛐袨槠x 二 心理障礙的判斷標準 1 經驗標準 2 統(tǒng)計學標準 3 醫(yī)學標準 4 社會適應標準 社會適應能力 1 生活自理能力 2 人際交往能力 3 學習工作與操持家務維持家庭生活的能力 4 遵守社會規(guī)范倫理道德風俗習慣規(guī)章制度等的能力 三 心理障礙的成因 一 生物學觀點 二 心理學觀點 三 社會學觀點 四 現(xiàn)代綜合觀點 認為心理障礙的決定因素是生物因素 它的產生與遺傳 腦和軀體損傷 生化因素有關 biomedicalmodel 一 生物學觀點 1 遺傳學研究 2 神經生化研究 3 腦損傷的研究 4 軀體素質的研究 幾種不同的觀點 二 心理學觀點 認為變態(tài)行為也是通過條件反射強化學習得來的 認為潛意識心理沖突是心理障礙產生的動力性原因 2 行為學習理論 1 心理動力理論 3 人本主義理論 認為潛能發(fā)揮受阻是個體產生心理障礙的根源 4 認知理論 認為認知是異常行為的核心 三 社會學觀點 1 社會生活事件 認為社會文化因素在心理障礙產生過程中有重要作用 2 都市化 3 社會階層 4 社會隔離 5 文化背景 四 現(xiàn)代綜合觀點 認為心理障礙是生物心理社會因素綜合作用的結果 biopsychosocialmodel 四 心理障礙分類 一 現(xiàn)象學分類 二 精神病學分類 三 根據(jù)性質與嚴重程度分類 一 現(xiàn)象學分類 1 認識過程障礙 2 情感過程障礙 3 意志行為障礙 4 意識障礙 二 精神病學分類 1 WHO分類 ICD 10 2 美國精神醫(yī)學會分類 DSM IV 3 中華精神科學會 CCMD 3 三 根據(jù)性質與嚴重程度分類 1 嚴重心理異常 2 輕度心理異常 3 心身疾病 4 大腦疾患及軀體缺陷時心理異常 5 特殊條件下的心理異常 一 概念二 特點三 共同表現(xiàn)四 各類神經癥 第二節(jié)神經癥neurosis 一 概念 神經癥是一組較輕的大腦功能障礙的統(tǒng)稱 表現(xiàn)為持久的心理沖突和情緒煩惱 患者深感痛苦且妨礙心理社會功能 但又沒有可證實的器質性病變 二 特點 1 病因為心理精神因素 2 癥狀多樣 3 一般意識清楚 4 有自知力 主動求治 5 部分患者有人格缺陷 6 無器質性病變及精神病癥狀 三 共同表現(xiàn) 4 人際沖突 1 焦慮情緒 2 防御行為 3 軀體不適感 恐怖癥強迫癥焦慮癥抑郁癥 癔癥 疑病癥神經衰弱 四 各類神經癥 是以對某種客體 特定物體或情境 產生不合理的恐懼為臨床表現(xiàn)的一類神經癥性障礙 恐怖癥 phobias 1 恐怖情緒與現(xiàn)實不符2 對恐怖現(xiàn)象有回避行為3 患者深感痛苦4 伴有明顯的自主神經癥狀 特點 物體恐怖 場所恐怖 特定的物體如動物 銳器 血液 自然現(xiàn)象 疾病 尸體等 特定的場所或環(huán)境如廣場 空曠 恐高 幽閉等 社交恐怖 特定的社交場合和人際接觸如對視 赤面 學校 異性和恐人等 類型 心理干預 1 支持療法 2 認知重建 3 行為療法 4 社交技能訓練 是以強迫癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一類神經癥 患者明知沒有必要卻又不能以主觀意志所克制 其癥狀特點是自我強迫與反自我強迫同時存在 患者感到焦慮 痛苦 有明顯的人格基礎 obsessivecompulsiveneurosis 強迫癥 強迫人格特點 完美主義傾向 猶豫不決 享受能力低下 固執(zhí)刻板 強迫癥類型 強迫觀念 強迫懷疑 強迫回憶 強迫窮思竭慮 強迫對立思維 強迫意向 強迫情緒 魔術性思維 強迫行為 強迫洗滌 強迫檢查 強迫記數(shù) 強迫性儀式動作 心理干預 1 支持療法 3 行為療法 2 森田療法 4 藥物療法 特點 1 恐慌程度與現(xiàn)實不相稱 2 植物性神經功能失調 3 生化改變 4 運動性不安 anxietyneurosis 焦慮癥 是以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復發(fā)作的驚奇不安為主要特征的神經癥性障礙 類型 廣泛性焦慮 驚恐障礙 特征 患者經常持續(xù)出現(xiàn)無明確對象或固定內容的緊張不安 或對現(xiàn)實生活中的某些問題過分擔心 煩惱 特征 發(fā)作不限于某一特殊情境或特殊場合 患者突然產生極度恐懼狀態(tài) 心理干預 1 支持療法 2 認知療法 3 放松療法 4 精神分析療法 是指除具有神經癥的共同癥狀外 突出表現(xiàn)為持久的情緒低落為特征的一類神經癥 特點 1 興趣減少 2 希望減少 3 精力減少 4 自信力減少 抑郁癥 depressionneurosis 類型 隱匿性抑郁癥 躁狂性抑郁癥 特征 患者主觀體驗不明顯 不深刻 突出表現(xiàn)為軀體癥狀 特征 情感顯著 持久 思維行為異常 情緒高漲 易激惹 有躁狂發(fā)作 心理干預 1 支持療法 2 認知療法 3 運動療法 4 藥物療法 是由心理刺激或暗示引發(fā)的短暫性精神障礙 患者有一定的人格基礎 癔癥 歇斯底里 hysteria 癔癥樣人格特點 1 情緒不穩(wěn) 2 自我炫耀 3 自我中心 4 暗示性高 類型 1 癔癥性精神障礙 分離障礙 2 癔癥性軀體障礙 轉換障礙 指患者精神活動與現(xiàn)實不符 患者主要表現(xiàn)為隨意運動和感覺功能障礙 心理干預 1 支持療法 2 精神分析療法 3 暗示療法 是以疑病癥狀為主要臨床特征的一類神經癥性障礙 特點 1 對健康過分擔憂 2 對身體過分關注 3 有疑病觀念 Hypochondriacalneurosis 疑病癥 心理干預 2 暗示療法 1 認知療法 3 森田療法 神經衰弱neurasthenia 神經衰弱是一種神經癥性障礙 主要表現(xiàn)為精神容易興奮和腦力容易疲乏 情緒易煩惱 入睡困難 1 腦力不足 精神倦怠2 對內外刺激敏感3 情緒波動 易煩易怒 缺乏忍耐性4 緊張性疼痛5 失眠 多夢6 心理生理障礙 神經衰弱的典型癥狀 心理干預 1 消除心理刺激因素 2 森田療法 3 松弛療法 4 藥物療法 一 概念二 人格障礙的特點三 人格障礙的類型四 心理干預 第三節(jié)人格障礙 一 概念 人格障礙 personalitydisorder 是指從童年或少年期開始 并持續(xù)終生的顯著偏離常態(tài)的人格 二 人格障礙的特點 1 從童年或少年開始2 有嚴重的人格缺陷3 情感異常4 缺乏自制力和自知力5 持續(xù)終生 不易改變 三 人格障礙的類型 1 反社會型人格2 沖動型人格3 偏執(zhí)型人格4 分裂型人格5 表演型人格6 強迫型人格7 焦慮型人格8 依賴型人格9 自戀型人格 四 心理干預 1 重建心理和社會環(huán)境2 鼓勵多參加社會公益性活動3 尊重教育4 心理治療 促進人格改變團體性治療堅持長期性 性心理障礙 一 定義二 常見的性心理障礙三 心理干預 第四節(jié)性心理障礙 性心理障礙 psychosexualdisorder 泛指在兩性行為方面的心理與行為明顯偏離正常 并以這類偏離為性興奮 性滿足的主要或唯一方式的一組心理障礙 一 定義 二 常見的性心理障礙 一 性指向障礙 1 同性戀2 戀物癖3 戀獸癖4 戀尸癖5 戀童癖 二 常見的性心理障礙 二 性偏好障礙 1 異裝癖2 露陰癖3 窺陰癖4 摩擦癖5 施虐癖6 受虐癖 三 性身份障礙 易性癖 transsexualism 是指從心理上否定自己的性別 認為自己的性別與外生殖器的性別相反 而強烈要求變換生理的性別特征 二 常見的性心理障礙 四 其他性心理障礙 1 口淫癖2 戀污穢癖3 戀尿癖4 戀糞癖5 戀灌腸癖6 亂倫7 電話淫語癖8 淫書淫畫癖 二 常見的性心理障礙 三 心理干預 1 性心理咨詢2 行為療法 厭惡療法 復習思考題 1 概念 心理障礙 神經癥2 心理障礙的判斷標準3 什么是社會適應能力 4 神經癥的共同表現(xiàn)5 強迫人格和癔癥人格的特點6 抑郁癥的特點7 焦慮癥的分類8 性心理障礙的分類