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2009年口腔醫(yī)師考試口腔頜面外科學(xué)綜合測(cè)試卷及答案三 一、名詞解釋：（每題4分，請(qǐng)翻譯成中文后解釋） 　　1.impacted　tooth：阻生牙（1分）是指由于各種原因?qū)е轮荒懿糠置瘸龌蛲耆荒苊瘸龅难溃?分）。多見于下頜第三磨牙（1分） 　　2.intermaxillary　contracture：頜間攣縮（關(guān)節(jié)外強(qiáng)直）（1）關(guān)節(jié)外上下頜間皮膚、粘膜和或深層次組織的斑痕導(dǎo)致的張口受限（3分）。 　　3.masseteric　space：咬肌間隙（1分）：位于咬肌與下頜骨外側(cè)考試，大收集整理骨壁之間。由于咬肌在下頜骨下份附麗緊，故潛在間隙位于下頜升支上段外側(cè)。（3分） 　　二、填空：（共55分）（除特殊注明外，每空1分） 　　1.口腔頜面外科學(xué)______（英文）的臨床實(shí)踐在我國(guó)古代即有記載。有文字記載的最早的唇裂修補(bǔ)術(shù)見于我國(guó)______朝史書。 　　【答案】Oral and maxillofacial surgery；西晉 　　2.口腔頜面外科常用的局麻方法有______、______、______和______. 　　【答案】表面麻醉；浸潤(rùn)麻醉；阻滯麻醉；冷凍麻醉 　　3.在局麻藥物中加入血管收縮劑有以下作用：______、______、______.臨床上在局麻藥中加入腎上腺素的常用濃度為：______. 　　【答案】延緩吸收；減輕毒副作用；延長(zhǎng)麻醉時(shí)間；減少出血；1：200，000～1：500，000 　　4.上頜第一磨牙拔除時(shí)需要麻醉的神經(jīng)有：______、______、______.下頜尖牙拔除時(shí)需要麻醉的神經(jīng)有：______、______. 　　【答案】上齒槽后神經(jīng)；上齒槽中神經(jīng)；腭大神經(jīng)（3分）；下牙槽神經(jīng)；舌神經(jīng)（2分） 　　5.牙挺的工作原理包括______原理、______原理和______原理，在使用牙挺時(shí)絕對(duì)不能以______作為支點(diǎn)。 　　【答案】杠桿；輪軸；楔的 　　6.可區(qū)分左右側(cè)不同設(shè)計(jì)的牙鉗是______鉗；下頜牛角鉗使用時(shí)除搖動(dòng)力外，還同時(shí)具有______作用，可使牙向牙合向脫位。 　　【答案】上頜第一、二磨牙；楔的 　　7.人工種植牙技術(shù)的發(fā)展為牙列修復(fù)提供了全新的選擇，一般種植體可按形狀分為：______、______、______、______.種植體植入后與骨組織之間的界面有兩種：______結(jié)合和______結(jié)合。 　　【答案】骨內(nèi)種植體；骨膜下種植體；牙內(nèi)骨內(nèi)種植體；粘膜內(nèi)種植體；骨；纖維-骨 　　8.口腔頜面部感染的主要來源有______、______、______、______和______. 　　【答案】牙源性；腺源性；損傷性；血源性；醫(yī)源性 　　9.頜周間隙的感染常常引起嚴(yán)重的張口受限，這些間隙有：______間隙、______間隙、______間隙、______間隙。 　　【答案】咬??；翼下頜；顳下；顳 　　10.影響下頜骨骨折段移位的因素有：______、______、______、______，______以及______. 　　【答案】骨折部位；外力大小和方向；骨折線方向和傾斜度；骨折段上肌肉附麗情況；骨折線上是否有牙 　　11.骨折的愈合可分為四個(gè)階段：______、______、______、______. 　　【答案】血腫形成；血腫機(jī)化；骨痂形成；骨痂改建 　　12.下頜骨右髁狀突頸骨折臨床表現(xiàn)為前牙______牙合，下頜骨及下頜牙中線偏向______側(cè)；右顳下頜關(guān)節(jié)前脫位的臨床表現(xiàn)為前牙______牙合，下頜骨及下頜牙中線偏向______側(cè)。 　　【答案】開；患（右）；反、開；?。ㄗ螅? 　　13.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要臨床表現(xiàn)有：______、______、______. 　　【答案】下頜運(yùn)動(dòng)異常；疼痛；彈響和雜音 　　14.OSAS的全稱是：______，中文名：______ 　　【答案】Obstructive sleep apenea syndrome；阻賽性呼吸睡眠暫停綜合癥 　　三、問答題： 　　1.試述下頜阻生智齒拔除的適應(yīng)證。（8分） 　　答案：阻生牙拔除的適應(yīng)證是相當(dāng)廣泛的，若需拔除，最佳拔除時(shí)機(jī)在16~18歲（1分） 　　預(yù)防第二磨牙牙周破壞、預(yù)防齲齒、預(yù)防冠周炎、預(yù)防鄰牙牙根吸收、預(yù)防牙源性囊腫和腫瘤的發(fā)生、預(yù)防發(fā)生疼痛、預(yù)防牙列擁擠。（每點(diǎn)1分） 　　2.試述上頜骨骨折的分類及臨床表現(xiàn)。（9分） 　　答案：分型：Le Fort I～I(xiàn)II型（1分）及骨折線的走向（2分） 　　臨表：骨折塊移位、咬合關(guān)系錯(cuò)亂、眶及眶周變化、顱腦損傷（每一要點(diǎn)1.5分） 　　3.試述頜骨邊緣性骨髓炎和中央性骨髓炎的鑒別診斷。（8分） 　　答案： 中央性頜骨骨髓炎 邊緣性頜骨骨髓炎 分值 （1）感染來源以齲病、牙周膜炎、根尖感染為主 （1）感染來源以下頜智齒冠周炎為主 1 （2）感染途徑是先破壞骨髓，后破壞骨皮質(zhì)；再形成骨膜下膿腫或頜考試，大收集整理周間隙感染。因此，骨髓質(zhì)與骨皮質(zhì)多同時(shí)受累 （2）感染途徑是先形成骨膜下膿腫或頜周間隙感染。主要破壞骨皮質(zhì)，很少破壞骨髓質(zhì) 2 （3）臨床表現(xiàn)可以是局限型，但以彌散型較多 （3）臨床表現(xiàn)多系局限型，彌散型較少 1 （4）骨髓炎病灶區(qū)周圍牙松動(dòng)，牙周有明顯的炎癥 （4）骨髓炎病灶區(qū)周圍牙及牙周組織無明顯的炎癥 1 （5）病變多在頜骨體，也可以波及下頜升支 （5）病變?cè)谙骂M角及下頜支，很少起于或波及頜骨體 1 （6）慢性期X線所見病變明顯?？梢杂写髩K死骨塊，與周圍骨質(zhì)分界清楚，或伴有病理性骨折 （6）慢性期X線所見病變多系骨質(zhì)疏松、脫鈣或骨質(zhì)增生，或有小塊死骨，與周圍骨質(zhì)無明顯分界 2 4.簡(jiǎn)述顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)外強(qiáng)直的區(qū)別和診斷要點(diǎn)。（8分） 　　 關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直　 關(guān)節(jié)外強(qiáng)直　 　　 病史　 化膿性炎癥病史、損傷史　 口腔潰爛、上下頜骨骨折史、燒傷以及放射治療史 頜間瘢痕　 無　 有 面下部發(fā)育　嚴(yán)重畸形（成年后患病不顯） 畸形較輕（成年后患病無影響） 咬合關(guān)系　 嚴(yán)重錯(cuò)亂（成年后患病不顯）　 輕度錯(cuò)亂（成年后患病不顯） X線征象　關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)部融合成骨球狀 關(guān)節(jié)部正常，上頜與下頜之間間隙可以變窄