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1 乙肝知識講座 2 一 肝臟的位置 肝臟是消化系的最大腺體器官 是一個 化工廠 人所吃的一切食物都要在肝臟消化 加工 3 二 什么是乙肝及其組成 乙肝 HEPATITISBVIRUS 形態(tài)結構 乙肝患者血清中發(fā)現(xiàn)3種相關顆粒小球形顆粒 HBsAg不含核酸管形顆粒 小球形顆粒串連成大球形顆粒 為完整的病毒顆粒 具傳染性 DANE顆粒 DNA 逆轉錄酶 4 大球形顆粒 Dane顆粒 小球形顆粒 管形顆粒 5 HBV的抗原組成 表面抗原HBsAg核心抗原HBcAge抗原HBeAg 6 表面抗原HBsAg 存在于三型顆粒中是HBV感染的主要標志產生抗 HBs具有免疫保護作用疫苗接種成功 9 三 解讀乙肝 兩對半 大三陽 小三陽 小二陽 10 四 乙肝常見問題精辟 肝區(qū)疼痛或肝區(qū)不適有多種原因 肝炎及肝炎恢復期 脂肪肝 勞累 膽囊疾病 肋間神經痛和肝病后的肝區(qū)不適心理障礙 乙肝與機體間的關系 11 五 肝炎一定會傳染嗎 只有病毒性肝炎具有傳染性最常見的病毒性肝炎依次是 乙型肝炎甲型肝炎 來得快 去得也快 丙型肝炎戊型肝炎 來得快 去得也快 丁型肝炎 12 致病性 傳染源 病人和HBV攜帶者傳染性強 10 6 10 7ml含病毒的血液 13 六 乙肝的感染途徑及怎樣預防 乙肝的感染途徑 一 誰具有傳染性 乙肝病毒攜帶者 急性乙肝患者 慢性乙肝發(fā)作期患者 慢性乙肝穩(wěn)定期患者 哪些乙肝帶毒者具有傳染性 哪些又沒有或僅有輕微的傳染性呢 我們可以看他的化驗單 非常簡單明了 凡是在化驗單上HBeAg陽性的都有傳染性 凡是化驗單上有HBVDNA陽性的也具有傳染性 也就是說這兩項陽性的人都有傳染性 沒有這兩項陽性的人就不一定有傳染性或者沒有明顯傳染性 14 二 與他們接觸被傳染的幾率有多大 你身邊有一個上述兩項陽性的HBV攜帶者 他雖然是傳染源 但是僅是三個環(huán)節(jié)中的一個 絕不可能構成傳染 因為他血液中的HBV不會無緣無故跑到你的血液中來 第三個環(huán)節(jié)也很重要 假如你是易感者 但你早已注射了疫苗 你的體內有乙肝抗體 即便有HBV侵入你的體內 也不會構成傳染 因為你體內的抗體可以清除掉這些入侵的HBV病毒 確保健康 衛(wèi)生部肝炎防治健康教育計劃特邀專家 王振坤 乙肝帶毒者是否都有很大的傳染性 15 七 乙肝的傳播途徑 傳染方式多樣 垂直傳染 是我國HBV感染的主要模式 我國絕大多數(shù)的乙肝來源于家庭的垂直傳播 特別是母親有乙肝 其子女多被 遺傳 子女所生的后代再得這種病 這樣代代相傳 乙肝人數(shù)成倍增加 血源性傳播 輸血 注射 16 各種傳染途徑的本質都是血液傳播 醫(yī)源性傳播 性傳播 母嬰傳播 血液 血液 血液 17 什么是血液傳播 血液傳播的條件 病毒的數(shù)量 接觸的程度通常理解的血液傳播途徑 輸血 共用針筒易被忽略的血液傳播的途徑 共用剃須刀 共用牙刷 共用毛巾 紋身 紋眉 穿耳 洞鼻 環(huán)耳廓等 因刀具的不潔造成傳播 中國因不安全注射造成的乙肝感染者不少于3600萬人 中國疾病預防控制中心 18 接吻 共餐 共同工作 共餐共宿舍 大量流行病學工作證明無傳染危險 中國疾病預防控制中心病毒性肝炎知識問答 蚊蟲叮咬不能造成傳播 有人已做過研究 蚊體內無乙肝病毒繁殖 蚊叮人無胃內容物吐出 蚊繁殖季節(jié)與非蚊繁殖季節(jié)與乙肝病毒帶率的高低無關連 中國疾病預防控制中心病毒性肝炎知識問答 19 什么是母嬰傳播 分娩時母親的血液 陰道分泌物通過胎兒的破損皮膚 粘膜而傳染 胎盤剝離時微量血液漏至胎循環(huán)中 20 如何阻斷母嬰傳播 分娩后新生兒及時接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白共注射三針 第1次須在出生24小時內完成注射 6小時之內完成療效最佳 第二 三次分別于出生后第1 6個月注射90 以上小兒可以得到保護 不會感染乙肝病毒三針完成后不產生抗體怎么辦 如果是疫苗的質量或劑量不足 需要增加劑量重新注射對早產兒和體弱的嬰兒 也可能需要增加劑量重新注射必要時可聯(lián)合免疫增強劑 如胸腺肽 干擾素 白介素注射疫苗后產生的免疫力可至少維持15年 通常不需要重復注射 21 父親有乙肝 會傳給孩子嗎 各種病毒都有專一的生存細胞 迄今的研究尚未發(fā)現(xiàn)精子和卵子中含有乙肝病毒 說明精卵細胞都不適合乙肝病毒的生存 因此乙肝不會基因遺傳 在家庭生活中親密接觸要比社會生活中多得多 如剃須外傷 微量血液沾染了胡須 粗硬的胡須扎傷新生兒的嫩臉 小孩嗑嗑碰碰的小損傷可能成為感染的進入門戶 因此常被誤認 遺傳 駱抗先 乙肝病毒可以遺傳嗎 病毒作為一種古老的微生物可以說無處不再 防不勝防 因此最根本的預防措施就是給孩子進行乙肝疫苗的預防接種 22 性傳播的機會與是否注射過乙肝疫苗 性伙伴多少 機體健康狀況等多種因素密切相關 夫妻雙方一方是乙肝病毒感染者 另一方在注射疫苗并產生抗體后性生活是安全的 不必采用安全套等保護措施 未注射過乙肝疫苗 夫妻間盡管感染乙肝病毒的機會高達90 但真正使對方成為慢性乙肝病毒感染者的機會只有6 其余80 產生了乙肝病毒表面抗體 10 左右乙肝病毒兩對半指標全陰性或只可檢測出抗HBc和抗HBe 正常的夫妻關系可以提高機體免疫力 小量病毒進入體內后會很快被機體免疫系統(tǒng)清除 并產生抗體 性亂人群中 常有多個性伙伴者 接觸并感染乙肝病毒的機會更多 常伴有性器官的黏膜破損 紊亂的性生活可降低機體免疫力 不能有效清除侵入的乙肝病毒 使乙肝病毒更容易侵入體內 如何看待乙肝的性傳播 23 乙肝媽媽的常見的問題 乙肝媽媽可以哺乳嗎 迄今尚無事實證明乙肝病毒可以通過乳汁傳播乳汁中檢出乙肝病毒的機率很低 含量也非常小乙肝是血液傳染病 不會通過消化道傳播新生兒多經乙肝疫苗接種 擁有了保護性抗體 即便接觸了乙肝病毒也不會感染乙肝母親完全可以給孩子哺乳 這不僅有利于孩子的營養(yǎng) 也有助于建立母親與孩子間的親密關系 24 八 乙肝患者的禁忌 忌過食忌酗酒過勞忌大怒和憂郁禁縱欲禁濫用藥品 25 九 乙肝檢查事項及注意事項 肝功能B超 肝 脾 膽 腎 病毒性肝炎 查肝炎病毒甲 乙 丙 丁 戊 庚型 乙肝除了查以上幾項外 另加查 乙肝兩對半 HBV DNA 丙肝加查 HCV RNA 26 Thanks 謝謝