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醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)務(wù)科利丹 醫(yī)療質(zhì)量管理的概念醫(yī)療質(zhì)量管理體系醫(yī)療質(zhì)量控制醫(yī)療安全防范 醫(yī)療質(zhì)量管理概論 何為管理 就是制定 執(zhí)行 檢查和改進(jìn)制定 制定計(jì)劃 或規(guī)定 規(guī)范 標(biāo)準(zhǔn) 法規(guī)等 執(zhí)行 就是照計(jì)劃去做檢查 就是將執(zhí)行的過(guò)程或結(jié)果與計(jì)劃相比較 總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 找差距 改進(jìn) 首先是推廣通過(guò)檢查總結(jié)的經(jīng)驗(yàn) 將經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為長(zhǎng)效機(jī)制或新的規(guī)定 其次是針對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行糾正 制定預(yù)防措施 便于持續(xù)改進(jìn) 醫(yī)療質(zhì)量管理概論 何為醫(yī)療質(zhì)量 作為醫(yī)療服務(wù)的提供者 醫(yī)院的質(zhì)量包含著提供醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容以及提供這些內(nèi)容的方式 服務(wù)的最終結(jié)果被服務(wù)對(duì)象 患者接受或滿意的程度 醫(yī)療質(zhì)量是指醫(yī)療服務(wù)過(guò)程 診療技術(shù)效果及生活服務(wù)能滿足病人預(yù)期康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)的程度 醫(yī)療質(zhì)量定義所包括的主要內(nèi)容有 1 診斷是否正確 及時(shí) 全面 2 治療是否及時(shí) 有效 徹底 3 診療時(shí)間的長(zhǎng)短 4 有無(wú)因醫(yī) 護(hù) 技和管理措施不當(dāng)給病人帶來(lái)不必要 心理或生理 的痛苦 損害 感染和差錯(cuò)事故 醫(yī)療質(zhì)量管理概論 5 醫(yī)療工作效率的高低 6 醫(yī)療技術(shù)使用的合理程度 7 醫(yī)療資源的利用效率及其經(jīng)濟(jì)效益 病人生存質(zhì)量的測(cè)量 8 病人的滿意度 醫(yī)療服務(wù)與生活服務(wù) 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療技術(shù) 醫(yī)療服務(wù) 管理方法及其經(jīng)濟(jì)效益的綜合體現(xiàn) 醫(yī)療質(zhì)量管理概論 醫(yī)療質(zhì)量管理概論 何為質(zhì)量管理 質(zhì)量管理是指確定質(zhì)量方針 目標(biāo)和職責(zé) 并通過(guò)質(zhì)量體系中的質(zhì)量策劃 質(zhì)量控制 質(zhì)量保證和質(zhì)量改進(jìn)來(lái)使其實(shí)現(xiàn)的所有管理職能的全部活動(dòng) 醫(yī)療質(zhì)量管理 醫(yī)療質(zhì)量管理常用方法 有TQM PDCA循環(huán) 臨床路徑 JCI ISO9000質(zhì)量認(rèn)證等方式 TQM 全面質(zhì)量管理 以醫(yī)院為主體 通過(guò)全院所有醫(yī)務(wù)人員的努力 利用各種方式 持續(xù)改進(jìn)各環(huán)節(jié)質(zhì)量 PDCA循環(huán) P 計(jì)劃 D 實(shí)施 C 檢查 A 處理 周而復(fù)始 使醫(yī)療質(zhì)量呈螺旋式提高 醫(yī)療質(zhì)量管理 質(zhì)量管理體系 三級(jí)質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)院級(jí) 醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì) 院長(zhǎng)任組長(zhǎng) 業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng) 醫(yī)務(wù)科 護(hù)理部及臨床 醫(yī)技科室主任為成員 下設(shè)辦公室在質(zhì)控科職能科 醫(yī)務(wù)科 護(hù)理部 院感科 質(zhì)量管理的具體實(shí)施部門科室 成立質(zhì)控小組 科主任任組長(zhǎng) 由副主任 護(hù)士長(zhǎng)及業(yè)務(wù)骨干任成員 醫(yī)療質(zhì)量管理 管理部門職責(zé) 1 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé) 負(fù)責(zé)修訂崗位職責(zé) 醫(yī)院工作制度 制定全院質(zhì)量管理方案 并負(fù)責(zé)督促落實(shí) 2 職能部門職責(zé) 負(fù)責(zé)制定本部門的質(zhì)量管理方案 質(zhì)量管理制度 考評(píng)細(xì)則 工作計(jì)劃 負(fù)責(zé)對(duì)全院進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理的指導(dǎo)和醫(yī)療安全教育 按計(jì)劃進(jìn)行質(zhì)量管理與考核 對(duì)考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題 提出整改措施并督促落實(shí) 醫(yī)療質(zhì)量管理 管理部門職責(zé) 科級(jí) 是質(zhì)量管理的具體落實(shí)部門 是質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié) 3 科級(jí)質(zhì)控組織職責(zé) 制定本科質(zhì)控計(jì)劃 負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量 醫(yī)療安全管理與控制 質(zhì)控小組定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量 醫(yī)療安全進(jìn)行檢查 考核評(píng)價(jià) 對(duì)各種記錄進(jìn)行檢查 將結(jié)果記錄在相關(guān)的質(zhì)量安全管理考核記錄中 將考核結(jié)果與個(gè)人薪酬掛鉤 醫(yī)療質(zhì)量管理 管理部門職責(zé) 科級(jí)質(zhì)控組織職責(zé) 負(fù)責(zé)本科室各種醫(yī)療文書(shū)的檢查 每月必須將本科室的病歷在交病案室歸檔以前 逐份 逐頁(yè) 逐項(xiàng)全面仔細(xì)地進(jìn)行審查 對(duì)缺項(xiàng) 缺頁(yè)或者書(shū)寫不合格的 必須督促當(dāng)事醫(yī)生重新書(shū)寫 不合格的病歷 一律不允許歸檔 對(duì)于各種缺陷要登記 作為對(duì)個(gè)人考核的依據(jù) 醫(yī)療質(zhì)量管理 管理部門職責(zé) 科級(jí)質(zhì)控組織職責(zé) 負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療安全防范監(jiān)督 督促全體人員 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程 提高服務(wù)藝術(shù) 杜絕醫(yī)療事故發(fā)生 避免發(fā)生差錯(cuò)和缺陷 及時(shí)化解醫(yī)患矛盾 調(diào)解醫(yī)療糾紛 醫(yī)療質(zhì)量管理 管理部門職責(zé) 科級(jí)質(zhì)控組織職責(zé) 負(fù)責(zé)本科室各種質(zhì)控記錄的填寫與檢查 負(fù)責(zé)本科室質(zhì)控相關(guān)制度落實(shí) 獎(jiǎng)懲 定期將本科室醫(yī)療質(zhì)量 醫(yī)療安全管理工作的情況向院醫(yī)療質(zhì)量 醫(yī)療安全管理委員會(huì)報(bào)告 醫(yī)療質(zhì)量管理 三部曲 醫(yī)療質(zhì)量管理的三個(gè)階段 1 制定計(jì)劃 考核標(biāo)準(zhǔn)獎(jiǎng)懲措施質(zhì)量管理方案與計(jì)劃 質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)2 組織實(shí)施與督導(dǎo)檢查質(zhì)量監(jiān)控 重點(diǎn)是環(huán)節(jié)質(zhì)量控制3 督促整改與持續(xù)改進(jìn)限期整改 分析查找原因 調(diào)整質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)療質(zhì)量管理 修訂制度 修訂制度 根據(jù)醫(yī)院實(shí)際與工作要求 對(duì)原有的相關(guān)制度進(jìn)行調(diào)整和補(bǔ)充 三級(jí)醫(yī)師查房制度會(huì)診轉(zhuǎn)診制度與流程抗菌藥物分級(jí)管理與審批制度處方點(diǎn)評(píng)制度制定病危 病重標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)劃分手術(shù)分級(jí)管理調(diào)整手術(shù)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限制定診療常規(guī)與操作規(guī)范及各種疾病處置流程單病種質(zhì)控與臨床路徑管理制度 醫(yī)療質(zhì)量管理 組織實(shí)施 質(zhì)量管理的三個(gè)環(huán)節(jié)基礎(chǔ)質(zhì)量管理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理 質(zhì)量管理重點(diǎn)終末質(zhì)量管理 醫(yī)療質(zhì)量管理 組織實(shí)施 何為基礎(chǔ)質(zhì)量 基礎(chǔ)質(zhì)量是醫(yī)院人力資源管理 財(cái)務(wù)管理 醫(yī)院管理制度 醫(yī)院環(huán)境設(shè)施 設(shè)備 業(yè)務(wù)技術(shù) 藥品供應(yīng) 后勤保障信息等方面的管理 是醫(yī)療質(zhì)量管理中最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié) 包含以下5個(gè)方面 工作制度 崗位職責(zé) 診療規(guī)范 技術(shù)操作常規(guī) 醫(yī)療服務(wù)流程 醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)療質(zhì)量應(yīng)急處理機(jī)制與預(yù)案 醫(yī)療質(zhì)量管理 組織實(shí)施 何為環(huán)節(jié)質(zhì)量 醫(yī)療全過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量 又稱過(guò)程質(zhì)量 是終末質(zhì)量的保證 環(huán)節(jié)質(zhì)量管理 質(zhì)量管理的重中之重1 經(jīng)常教育職工自覺(jué)履行崗位職責(zé) 嚴(yán)格遵守各項(xiàng)診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程 是環(huán)節(jié)管理的根本 2 重點(diǎn)抓好科室內(nèi)的質(zhì)量管理是環(huán)節(jié)管理的中心環(huán)節(jié) 3 抓好環(huán)節(jié)中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)是質(zhì)量管理的關(guān)鍵 1 抓好查房 包括行政查房 會(huì)診 病例討論 手術(shù)審批 查對(duì)制度 交接班制度 轉(zhuǎn)診 轉(zhuǎn)科等制度的落實(shí) 2 抓好危重病人 圍手術(shù)期病人和特殊病人的管理 醫(yī)療質(zhì)量管理 組織實(shí)施 環(huán)節(jié)質(zhì)量管理 質(zhì)量管理的重中之重 3 抓好臨床輸血工作 確保用血安全 4 抓好急診搶救工作 做好急診人員 設(shè)備 藥品管理工作 對(duì)急救藥品 急救器材要定期檢查 使之處于完好狀態(tài) 對(duì)急診搶救人員要加強(qiáng)培訓(xùn) 定期演練 提高醫(yī)院的應(yīng)急能力 5 抓好值班制度 尤其是節(jié)假日的值班 經(jīng)常定期或不定期檢查交接班記錄 尤其要注意不定期的隨機(jī)檢查 建立總值班制度 醫(yī)療質(zhì)量管理 組織實(shí)施 環(huán)節(jié)質(zhì)量管理 質(zhì)量管理的重中之重 6 抓好各項(xiàng)醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫與管理 7 做好溝通工作履行告知職責(zé) 尊重保護(hù)病人的知情權(quán) 選擇權(quán) 8 持證上崗 嚴(yán)格執(zhí)業(yè)人員的準(zhǔn)入制度 9 抓好特色科室 重點(diǎn)科室質(zhì)量管理 提高診斷治療質(zhì)量 10 在醫(yī)療流程中 下一個(gè)環(huán)節(jié)要檢查監(jiān)督上一個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量 并及時(shí)妥善處理糾正發(fā)現(xiàn)的缺陷問(wèn)題 終末質(zhì)量管理1 單病種管理2 臨床路徑管理3 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)管理 醫(yī)療質(zhì)量管理 組織實(shí)施 醫(yī)療質(zhì)量管理 組織實(shí)施 一 醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)1 培訓(xùn)的目的 提高全院職工的質(zhì)量與安全意識(shí) 實(shí)現(xiàn)全面質(zhì)量管理與控制 達(dá)到全員參與 實(shí)施全過(guò)程質(zhì)量管理和全方位質(zhì)量控制 2 培訓(xùn)內(nèi)容 1 對(duì)全院職工進(jìn)行質(zhì)量 安全意識(shí)培訓(xùn) 2 法律 法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度培訓(xùn) 醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī) 部門規(guī)章 醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程 診療規(guī)范 醫(yī)療處置流程與管理要求 醫(yī)療質(zhì)量管理 組織實(shí)施 醫(yī)療服務(wù)溝通技巧 服務(wù)技能 服務(wù)藝術(shù) 糾紛防范處理 職業(yè)道德建設(shè) 3 三基訓(xùn)練 各類各級(jí)專業(yè)技術(shù)人員 要認(rèn)真學(xué)習(xí)基本理論 基礎(chǔ)知識(shí) 基本技能 院科兩級(jí)要有計(jì)劃地組織 三基訓(xùn)練 要做到嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)格要求 嚴(yán)格訓(xùn)練 由醫(yī)務(wù)科 護(hù)理部組織 科主任護(hù)士長(zhǎng)具體落實(shí) 全院每月一次 科室每周一次 要做到時(shí)間 內(nèi)容 效果落實(shí) 要有記錄 有考勤 有考核 考試 有獎(jiǎng)懲 二 醫(yī)療質(zhì)量檢查院級(jí)質(zhì)量督查 一 處方點(diǎn)評(píng)查書(shū)寫是否規(guī)范 用藥是否合理有無(wú)超常處方組織處方點(diǎn)評(píng)小組成員對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)門診醫(yī)師抽取當(dāng)日門診處方數(shù)的20 住院醫(yī)師查住院病歷醫(yī)囑單 醫(yī)療質(zhì)量管理 組織實(shí)施 醫(yī)療質(zhì)量管理 組織實(shí)施 二 運(yùn)行病歷檢查 檢查重點(diǎn)1 查病歷完成的時(shí)限性 完整性 真實(shí)性2 查三級(jí)醫(yī)師查房記錄 時(shí)間 內(nèi)容 一致性3 查有創(chuàng)檢查 治療的知情同意書(shū) 談話者與術(shù)者是否為同一人 4 查醫(yī)患溝通記錄5 查合理檢查6 查抗菌藥物使用 指征 時(shí)限 劑量 權(quán)限 特殊用藥與三聯(lián)用藥的審批 醫(yī)療質(zhì)量管理 組織實(shí)施 二 運(yùn)行病歷檢查 檢查重點(diǎn)7 疑難病例討論8 會(huì)診 轉(zhuǎn)診及轉(zhuǎn)院記錄9 危重病人交接班與夜班處置10 手術(shù)病人術(shù)前討論 知情同意 安全核對(duì) 術(shù)者資格 術(shù)后記錄 含麻醉相關(guān)記錄 11 輸血管理指征輸血前檢查 知情同意 輸血記錄 醫(yī)療質(zhì)量管理 組織實(shí)施 二 運(yùn)行病歷檢查 檢查重點(diǎn)12 查診斷是否正確 規(guī)范 治療是否合理13 輔助檢查結(jié)果分析 處理 復(fù)查14 手術(shù)分級(jí)管理與圍手術(shù)期管理 三 歸檔病歷檢查 病歷歸檔順序 內(nèi)容是否完整 甲級(jí)病歷率 診斷符合率 術(shù)前術(shù)后診斷符合率 醫(yī)院感染率 搶救成功率等 四 綜合質(zhì)量考核 通過(guò)對(duì)運(yùn)行病歷 歸檔病歷及處方檢查 再結(jié)合以下六個(gè)方面記錄對(duì)相關(guān)科室進(jìn)行綜合考評(píng) 科室質(zhì)量考核記錄醫(yī)師交接班記錄疑難病例討論記錄三級(jí)醫(yī)師查房記錄業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄醫(yī)療缺陷登記與分析 醫(yī)療質(zhì)量管理 組織實(shí)施 醫(yī)療質(zhì)量管理 組織實(shí)施 科級(jí)質(zhì)量監(jiān)督 做好以下檢查與登記 1 醫(yī)師交接班登記本 2 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記本 3 醫(yī)療差錯(cuò)事故登記本 4 疑難 危重病人討論記錄本 5 死亡病例的討論記錄本 6 科室主任查房登記本 7 綜合質(zhì)量管理記錄本 8 病案質(zhì)量管理登記本 含運(yùn)行病歷質(zhì)量檢查與督查 醫(yī)療質(zhì)量管理 組織實(shí)施 科級(jí)質(zhì)量監(jiān)督 9 出入院病人登記本 10 單病種質(zhì)量與臨床路徑管理登記本 11 藥物不良反應(yīng)登記本 12 麻醉藥品 精神藥品登記本 13 患者意見(jiàn)登記本 14 傳染病報(bào)告登記本 15 隨訪登記本 醫(yī)療質(zhì)量管理 獎(jiǎng)懲落實(shí) 三 獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)1 對(duì)工作中各項(xiàng)任務(wù)完成好的科室與個(gè)人按制度給予獎(jiǎng)勵(lì)2 對(duì)工作中各項(xiàng)任務(wù)完成差的科室與個(gè)人 給予通報(bào)批評(píng) 并按制度給予相應(yīng)處罰 四 督促整改1 對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題以書(shū)面形式通知科室和個(gè)人 限期整改 2 對(duì)通知限期整改的科室 采取回頭看 看是否在規(guī)定時(shí)限進(jìn)行整改 整改效果如何 3 對(duì)仍未整改到位的要分析原因 是要求過(guò)高還是制度不合理 還是態(tài)度不端正 有抵制情緒 前者要重新修訂標(biāo)準(zhǔn) 后者加倍處罰 醫(yī)療質(zhì)量管理 督查整改 五 持續(xù)改進(jìn)對(duì)檢查結(jié)果匯總 書(shū)寫質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào) 發(fā)放各科室 召開(kāi)科主任會(huì)議 通報(bào)檢查情況 針對(duì)檢查中存在問(wèn)題 提出持續(xù)改進(jìn)措施將質(zhì)量考核結(jié)果向院長(zhǎng)匯報(bào) 組織召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議 總結(jié)前期工作 安排下一步工作 對(duì)需修訂的管理制度或考核標(biāo)準(zhǔn) 提請(qǐng)委員會(huì)討論 醫(yī)療質(zhì)量管理 持續(xù)改進(jìn) 醫(yī)療質(zhì)量管理的新模式就是利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行全程質(zhì)量管理和監(jiān)控 醫(yī)療質(zhì)量全息管理 高級(jí)管理 人人參與 自我約束 互相制約 醫(yī)療質(zhì)量全息管理遵循 設(shè)計(jì) 實(shí)施 監(jiān)控 評(píng)價(jià) 總結(jié)提高 的持續(xù)改進(jìn) 螺旋上升的原則 醫(yī)療質(zhì)量全息管理是基于在醫(yī)療質(zhì)量管理上存在著 四不全 即 質(zhì)量監(jiān)督項(xiàng)目不全 監(jiān)控對(duì)象不全 監(jiān)控時(shí)限不全 監(jiān)控組織不全 提出 六全 監(jiān)控法 新形式下的醫(yī)療質(zhì)量管理模式 新形式下的醫(yī)療質(zhì)量管理模式 醫(yī)療質(zhì)量全息管理由院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì) 院質(zhì)控辦公室 科室質(zhì)檢小組等三級(jí)管理組織構(gòu)成質(zhì)量管理的縱軸 由各科室各崗位全體醫(yī)務(wù)人員形成管理橫面 由門診部 急診科 醫(yī)技科 臨床科的各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量項(xiàng)目構(gòu)成被控網(wǎng)點(diǎn) 圍繞電子計(jì)算機(jī)質(zhì)量控制中心 形成完整的醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò) 各級(jí)質(zhì)管組織之間 管理者與被管理者之間 人機(jī)之間不間斷地進(jìn)行著質(zhì)量信息交流 三級(jí)管理 全面監(jiān)控 嚴(yán)明獎(jiǎng)懲 持續(xù)改進(jìn)是新形式下醫(yī)療質(zhì)量管理的基本模式 新形式下的醫(yī)療質(zhì)量管理模式 主要方法 具備三大條件 一是用于管理的制度 二是支持管理的設(shè)備 三是接受管理的所有項(xiàng)目 具體方法 就是由人 包括管理人員 科室一線的醫(yī)務(wù)人員 傷病員 利用管理設(shè)備 電子計(jì)算機(jī)等 和信息反饋 主要指利用病人的反饋效應(yīng) 將管理制度 醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)方面的具體技術(shù)操作 服務(wù)行為 質(zhì)量要求等項(xiàng)目融入計(jì)算機(jī)管理體系中 由計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)進(jìn)行全程全方位的全面協(xié)調(diào) 指導(dǎo) 監(jiān)督控制 在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中 通過(guò)管理組織的嚴(yán)密監(jiān)控 醫(yī)護(hù)人員的自覺(jué)自控 產(chǎn)生好的醫(yī)療質(zhì)量 實(shí)現(xiàn)高水平的質(zhì)量達(dá)標(biāo)值 由計(jì)算機(jī)及時(shí)顯示質(zhì)量結(jié)果 質(zhì)量管理組織對(duì)產(chǎn)生醫(yī)療質(zhì)量的過(guò)程情況 最終結(jié)果進(jìn)行分析 研究 判斷 確定優(yōu)劣 提出改進(jìn) 公示全院 以促進(jìn)下一周期的質(zhì)量升級(jí) 新形式下的醫(yī)療質(zhì)量管理模式 質(zhì)量管理的 六全 監(jiān)控法1 全崗監(jiān)控針對(duì)以往存在的 重臨床監(jiān)控 輕行后監(jiān)控 的問(wèn)題 在全院實(shí)施全崗監(jiān)控措施 2 全員監(jiān)控針對(duì) 重醫(yī)護(hù)監(jiān)控 輕醫(yī)技監(jiān)控 問(wèn)題 實(shí)施 全員監(jiān)控 措施 對(duì)全院每個(gè)醫(yī)生 護(hù)士和醫(yī)技人員的工作質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控 并發(fā)動(dòng)每個(gè)醫(yī)護(hù)人員自覺(jué)參與質(zhì)量互控 同時(shí) 請(qǐng)病人積極對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督 及時(shí)反饋 使全體醫(yī)務(wù)人員人人都是監(jiān)控接收者 人人又都是監(jiān)控實(shí)施者 嚴(yán)格按照質(zhì)量手冊(cè)上自控 互控的方法和程序 進(jìn)行認(rèn)真的自我質(zhì)控和相互監(jiān)督 新形式下的醫(yī)療質(zhì)量管理模式 3 全項(xiàng)監(jiān)控針對(duì)以往存在的 重定量指標(biāo)監(jiān)控 輕定性指標(biāo)監(jiān)控 的問(wèn)題 在全院實(shí)施全項(xiàng)監(jiān)控措施 制定 醫(yī)療質(zhì)量全息監(jiān)控細(xì)則 使檢查 治療 護(hù)理工作中的各項(xiàng)達(dá)標(biāo)情況 基礎(chǔ)質(zhì)量 環(huán)節(jié)質(zhì)量 終末質(zhì)量都在監(jiān)控之列 各項(xiàng)質(zhì)量都納入監(jiān)控管理之中 做到了全院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控?zé)o缺項(xiàng) 4 全程監(jiān)控對(duì)醫(yī)療服務(wù)的全過(guò)程各環(huán)節(jié)的質(zhì)量產(chǎn)生 達(dá)標(biāo)情況 進(jìn)行實(shí)時(shí)嚴(yán)密監(jiān)控 門診部 急診科和各臨床 醫(yī)技科 都制定有切合本科實(shí)際的醫(yī)療質(zhì)量控制流程圖 各科室 各崗位 各類人員嚴(yán)格按照流程圖上每一步的服務(wù)行為規(guī)范 標(biāo)準(zhǔn) 自覺(jué)進(jìn)行自我控制的同時(shí) 院質(zhì)管委 質(zhì)控辦 科質(zhì)控組 對(duì)門急診的掛號(hào) 接診 檢查 收費(fèi) 取藥 治療 對(duì)醫(yī)技科的采集檢查標(biāo)本 接待被檢患者 實(shí)施儀器檢查 發(fā)檢查結(jié)果報(bào)告 對(duì)臨床科的接診 處置 寫病歷 診斷 治療以及搶救 會(huì)診 手術(shù) 病例討論 診療護(hù)理 生活護(hù)理 病區(qū)管理等環(huán)節(jié) 進(jìn)行環(huán)環(huán)緊扣地嚴(yán)密監(jiān)督 科學(xué)指導(dǎo)等管理服務(wù) 有效防止質(zhì)量管理環(huán)節(jié)上的脫節(jié)和漏洞 保證醫(yī)療質(zhì)量 新形式下的醫(yī)療質(zhì)量管理模式 新形式下的醫(yī)療質(zhì)量管理模式 5 全時(shí)監(jiān)控針對(duì)以往存在的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控有 時(shí)間空檔 時(shí)緊時(shí)松 等問(wèn)題 實(shí)行全日制和全天候監(jiān)控 在原有 醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)定 中增加晝夜質(zhì)控措施 利用微機(jī)網(wǎng)絡(luò)質(zhì)控系統(tǒng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量實(shí)行24h動(dòng)態(tài)跟蹤監(jiān)控 堵死了醫(yī)療質(zhì)量管理上的時(shí)間縫隙 在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控上沒(méi)有星期天 節(jié)假日 做到 不論上級(jí)檢查時(shí)或是檢查過(guò)后 質(zhì)控工作都不能放松 不論總結(jié)評(píng)比時(shí)或是平時(shí) 質(zhì)控工作都無(wú)空檔 實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量的全時(shí)嚴(yán)密監(jiān)控 新形式下的醫(yī)療質(zhì)量管理模式 6 全力嚴(yán)管在實(shí)施 五全監(jiān)控 的同時(shí) 進(jìn)行全力度嚴(yán)格管理 一是嚴(yán)格履行鐵職責(zé) 醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì) 醫(yī)護(hù)質(zhì)控辦 科室質(zhì)控小組 都有必須完成的硬任務(wù) 必須盡到的鐵職責(zé) 三級(jí)質(zhì)量管理組織嚴(yán)格履行各自職責(zé) 自下而上 一級(jí)向一級(jí)負(fù)責(zé) 任何一級(jí) 任何個(gè)人不盡職盡責(zé) 沒(méi)有很好地完成任務(wù) 都給以嚴(yán)厲批評(píng)和相應(yīng)處罰 二是嚴(yán)格落實(shí)鐵制度 結(jié)合醫(yī)院實(shí)際健全完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度 并在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中嚴(yán)格落實(shí)鐵的制度 要做到三保證 保證了制度的嚴(yán)肅性和穩(wěn)定性 保證制度的針對(duì)性和超前性 保證制度的徹底落實(shí) 如何避免或減少醫(yī)療糾紛 落實(shí)診療常規(guī)與操作規(guī)程落實(shí)醫(yī)療核心制度加強(qiáng)醫(yī)患溝通加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)與重點(diǎn)科室 重點(diǎn)人員 重點(diǎn)時(shí)段的管理 重點(diǎn)環(huán)節(jié) 環(huán)節(jié)質(zhì)量重點(diǎn)科室 急診科手術(shù)室新生兒科產(chǎn)房ICU重點(diǎn)人員 新進(jìn)人員年輕醫(yī)生重點(diǎn)時(shí)段 節(jié)假日中夜班周休 如何避免或減少醫(yī)療糾紛 醫(yī)療質(zhì)量管理 五三 制查房三到位 體檢 時(shí)間 記錄 病歷三重點(diǎn) 及時(shí) 完整 規(guī)范 教學(xué)三把關(guān) 病歷書(shū)寫 手術(shù) 教學(xué)操作病情告知三不少 可能出現(xiàn)的問(wèn)題 應(yīng)該注意的問(wèn)題 病人或家屬簽名 服務(wù)態(tài)度要三上 微笑服務(wù)在臉上 耐心解釋在口上 勤快動(dòng)作在腿上 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的品牌標(biāo)志醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療安全的保障醫(yī)療質(zhì)量管理需要領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和全院職工的共同參與 醫(yī)療質(zhì)量的提高是一個(gè)漸進(jìn)的積累的過(guò)程 必須經(jīng)常分析影響制約醫(yī)療質(zhì)量的因素及其變化 在不斷的調(diào)整 鞏固 提高的過(guò)程中 質(zhì)量就會(huì)越來(lái)越好 注意構(gòu)建一個(gè)好的醫(yī)療質(zhì)量保障體系 在持之以恒 不斷完善的過(guò)程中使之形成一個(gè)良好的連鎖反應(yīng)鏈 當(dāng)醫(yī)療質(zhì)量提升 不良率降為零時(shí) 醫(yī)療效率就會(huì)成倍增長(zhǎng) 追求質(zhì)量 效益和聲譽(yù)的腳步就會(huì)越邁越大 結(jié)束語(yǔ) 結(jié)束語(yǔ) 人是醫(yī)療質(zhì)量要素中首要因素 人員素質(zhì)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量起著決定性的作用 吳階平 高深的醫(yī)德 精湛的醫(yī)術(shù)和服務(wù)藝術(shù)是一個(gè)好醫(yī)師缺一不可的三項(xiàng)素質(zhì) 是提高醫(yī)療質(zhì)量時(shí)刻不忘的大事 有了這樣的醫(yī)務(wù)人員才能做到高質(zhì)量 不出事故 出人才 總之 醫(yī)療質(zhì)量提高除了健全的管理體系和嚴(yán)格的管理制度外還需要一批高素質(zhì)醫(yī)務(wù)人員 只要全體醫(yī)務(wù)人員做到了愛(ài)崗敬業(yè) 恪盡職守 自覺(jué)遵守診療常規(guī)和操作流程 醫(yī)療質(zhì)量一定會(huì)提高 醫(yī)療效率也會(huì)成倍增長(zhǎng) 謝謝