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重點(diǎn)人群乙肝疫苗免疫接種工作實(shí)施方案 乙型肝炎（簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝）是由乙肝病毒引起的乙類(lèi)法定管理傳染病，是我區(qū)持續(xù)防控的重點(diǎn)傳染病。傳染病疫情報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，我區(qū)成人乙肝發(fā)病比重較高，成人乙肝易感人群防控工作較為薄弱。為進(jìn)一步加強(qiáng)全區(qū)乙肝防控工作，科學(xué)、規(guī)范和有效地落實(shí)各項(xiàng)防控措施，保障人民群眾身體健康，根據(jù)《傳染病防治法》的相關(guān)要求和《**市重點(diǎn)人群乙肝疫苗免疫接種工作方案》的統(tǒng)一安排，結(jié)合我區(qū)乙肝疫情和防控工作現(xiàn)狀，決定在現(xiàn)有防控措施的基礎(chǔ)上，開(kāi)展重點(diǎn)人群乙肝疫苗接種工作，特制定如下實(shí)施方案。 一、目標(biāo) （一）總目標(biāo) 加強(qiáng)15歲以下兒童乙肝疫苗查漏補(bǔ)種工作，對(duì)重點(diǎn)人群開(kāi)展乙肝疫苗免疫接種，降低乙肝新感染病例。 （二）工作指標(biāo) 1．以鎮(zhèn)（社區(qū)）為單位，托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校15歲以下入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)覆蓋率達(dá)到100%； 2. 以鎮(zhèn)（社區(qū)）為單位，15歲以下兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)率達(dá)到100%； 3. 以鎮(zhèn)（社區(qū)）為單位，15歲以下兒童中無(wú)預(yù)防接種證兒童補(bǔ)證率達(dá)到100%； 4. 以鎮(zhèn)（社區(qū)）為單位，15歲以下兒童中乙肝疫苗漏種兒童補(bǔ)種率≥95％； 5. 以鎮(zhèn)（社區(qū)）為單位，四種重點(diǎn)人群摸底登記率達(dá)到100%； 6. 以鎮(zhèn)（社區(qū)）為單位，四種重點(diǎn)人群中符合接種要求并自愿接種的人員接種率達(dá)到100%。 二、實(shí)施對(duì)象和內(nèi)容 （一）實(shí)施對(duì)象 1.15歲以下人群 轄區(qū)內(nèi)所有2001年1月1日后出生的兒童，包括入托入學(xué)兒童和散居兒童。 2.重點(diǎn)人群，主要包括以下四類(lèi)： ⑴職業(yè)暴露人群：醫(yī)院的傳染科、口腔科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室、檢驗(yàn)科和血液透析室的工作人員，新就業(yè)或?qū)⑦M(jìn)入臨床的醫(yī)護(hù)人員以及醫(yī)院護(hù)工等隨時(shí)有可能直接接觸HBV感染者的血液或體液的工作人員；疾控中心的工作人員。 ⑵存在經(jīng)皮膚暴露血液風(fēng)險(xiǎn)的人群：美沙酮門(mén)診吸毒人員等。 ⑶存在性暴露感染風(fēng)險(xiǎn)的人群：男男性接觸人群、與乙肝病毒陽(yáng)性者性接觸特別是有多個(gè)性伴侶者、乙肝病毒感染者的配偶（性伴侶）。 ⑷其他人群：慢性乙肝病毒感染者家庭內(nèi)成員等。 （二）接種用疫苗 基因重組乙肝疫苗。 （三）接種原則 按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》的相關(guān)要求，應(yīng)當(dāng)遵循“知情同意、自愿免費(fèi)”的原則，遵守乙肝疫苗使用指導(dǎo)原則進(jìn)行接種。 1.15歲以下人群 即日開(kāi)始對(duì)散居兒童以村、居委會(huì)為單位進(jìn)行摸底；秋季開(kāi)學(xué)后，通過(guò)入托入學(xué)兒童接種證查驗(yàn)，對(duì)15歲以下學(xué)齡兒童進(jìn)行摸底，同時(shí)啟動(dòng)乙肝疫苗查漏補(bǔ)種工作。對(duì)沒(méi)有接種證的適齡兒童依據(jù)預(yù)防接種卡進(jìn)行免疫史判定并補(bǔ)證，對(duì)未按免疫程序接種的漏種兒童及時(shí)補(bǔ)種乙肝疫苗，對(duì)既往未完成免疫劑次的人群只需補(bǔ)種未完成的劑次。按照免疫程序?yàn)椤?-1-6月”實(shí)施接種。即：未接種乙肝疫苗者接種3針次，補(bǔ)種間隔按照0、1、6進(jìn)行；既往接種2針次者補(bǔ)種1針次；既往接種1針次者補(bǔ)種2針次，2針次間隔28天；免疫史不詳者視為未接種，須按3針次接種疫苗。 2.重點(diǎn)人群 對(duì)乙肝血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果為未感染過(guò)乙肝病毒、乙肝表面抗體陰性的職業(yè)暴露等重點(diǎn)人群進(jìn)行乙肝疫苗3劑次接種。免疫程序?yàn)椤?-1-6月”，即接種第1劑次后，間隔1及6個(gè)月分別注射第2、3劑次。 3.實(shí)施對(duì)象中有下列情況之一者不予接種 ⑴既往有乙肝病史者； ⑵乙肝血清標(biāo)志物篩查結(jié)果（HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg、抗HBe）檢測(cè)指標(biāo)中有一項(xiàng)及以上陽(yáng)性者； ⑶有乙肝疫苗接種禁忌癥者。 三、組織實(shí)施 （一）15歲以下人群乙肝疫苗查漏補(bǔ)種 由區(qū)衛(wèi)生局組織，在區(qū)疾控中心技術(shù)指導(dǎo)下，組織托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校所在地的接種單位對(duì)在園、在校兒童進(jìn)行乙肝疫苗查漏補(bǔ)種，散居兒童按現(xiàn)居住地屬地化管理原則進(jìn)行查漏補(bǔ)種。同時(shí)需要填寫(xiě)15歲以下人群乙肝疫苗接種查驗(yàn)登記表（附件1）。 （二）重點(diǎn)人群乙肝疫苗接種 1.職業(yè)暴露人群 按照屬地管理原則，由接種單位對(duì)轄區(qū)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)暴露人群進(jìn)行摸底，對(duì)符合接種要求并自愿接種的人員進(jìn)行乙肝疫苗的接種。同時(shí)將摸底及接種情況匯總，填寫(xiě)重點(diǎn)人群乙肝血清標(biāo)志物篩查及接種情況一覽表（附件3）。 2.存在經(jīng)皮膚暴露血液風(fēng)險(xiǎn)的人群 區(qū)疾控中心組織對(duì)在美沙酮門(mén)診接受治療的吸毒人群進(jìn)行乙肝防治健康教育，鼓勵(lì)吸毒人群進(jìn)行乙肝病毒血清標(biāo)志物“兩對(duì)半”的檢測(cè)，對(duì)自愿并通過(guò)體檢篩查、符合接種要求的接種對(duì)象進(jìn)行乙肝疫苗的接種。同時(shí)需要填寫(xiě)重點(diǎn)人群乙肝血清標(biāo)志物篩查及接種情況一覽表（附件3）。 3. 存在性暴露感染風(fēng)險(xiǎn)的人群及其他人群（慢性HBV感染者家庭的家庭內(nèi)成員等） 區(qū)疾控中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)存在此類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)的人群進(jìn)行評(píng)估摸底，對(duì)符合接種要求并自愿接種的人員就近在轄區(qū)內(nèi)的預(yù)防接種門(mén)診進(jìn)行乙肝疫苗的接種。同時(shí)區(qū)疾控中心將摸底及接種情況匯總，填寫(xiě)重點(diǎn)人群乙肝血清標(biāo)志物篩查及接種情況一覽表（附件3）。 我區(qū)根據(jù)各單位具體情況和疫苗供應(yīng)量，采取逐年接種形式，集中在2-3年內(nèi)進(jìn)行，以保證重點(diǎn)人群乙肝疫苗接種工作有序進(jìn)行。 四、組織管理 （一）職責(zé)分工 1.衛(wèi)生部門(mén) 區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)全區(qū)重點(diǎn)人群乙肝疫苗接種工作的組織管理和部門(mén)協(xié)調(diào)以及具體工作的組織實(shí)施。區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)本轄區(qū)所需疫苗的需求上報(bào)、接收及分發(fā)、接種工作的技術(shù)指導(dǎo)及數(shù)據(jù)收集(附件1、2、3、4、5)、匯總及上報(bào)。各預(yù)防接種單位按照屬地化管理原則，負(fù)責(zé)責(zé)任區(qū)域內(nèi)目標(biāo)人群的疫苗接種、接種證補(bǔ)辦及數(shù)據(jù)匯總和上報(bào)。 2.教育部門(mén) 區(qū)教育體育局負(fù)責(zé)全區(qū)15歲以下入托入學(xué)兒童接種證查驗(yàn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和管理協(xié)調(diào)，將其納入學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控管理內(nèi)容，進(jìn)行目標(biāo)責(zé)任制考核以及具體工作的組織實(shí)施。托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校負(fù)責(zé)15歲以下入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作的具體實(shí)施，配合所在地接種單位完成補(bǔ)種對(duì)象的疫苗補(bǔ)種。 3.財(cái)政部門(mén) 區(qū)財(cái)政局統(tǒng)籌安排轄區(qū)本次重點(diǎn)人群乙肝疫苗接種工作經(jīng)費(fèi)和接種針次補(bǔ)助費(fèi)。 （二）實(shí)施保障 1.對(duì)重點(diǎn)人群接種所需的疫苗及注射器由省級(jí)統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)及分發(fā)，疫苗不足部分由區(qū)財(cái)政自行負(fù)擔(dān)。乙肝血清標(biāo)志物篩查費(fèi)用可利用各種途徑的體檢、學(xué)生入學(xué)體檢或自費(fèi)體檢等途徑解決。 2.區(qū)疾控中心和接種單位要按照本接種實(shí)施方案負(fù)責(zé)上報(bào)疫苗使用需求，提前做好疫苗和注射器的分配計(jì)劃，保證疫苗、注射器和相關(guān)材料的逐級(jí)、合理分發(fā)，避免浪費(fèi)。 3.各單位要按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，保證疫苗從生產(chǎn)、貯存、運(yùn)輸、分發(fā)到使用的整個(gè)過(guò)程有妥善的冷藏設(shè)備，使疫苗始終置于規(guī)定的保冷狀態(tài)之下，保證疫苗的合理效價(jià)不受損害。 4.加強(qiáng)預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)的監(jiān)測(cè)、調(diào)查、報(bào)告和處置，確保接種工作順利開(kāi)展。 五、監(jiān)督與評(píng)估 （一）督導(dǎo)檢查 區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)教育體育局要將該項(xiàng)工作納入免疫規(guī)劃常規(guī)督導(dǎo)內(nèi)容，制訂科學(xué)的督導(dǎo)評(píng)估方案，督促落實(shí)好相關(guān)技術(shù)指標(biāo)，確保該項(xiàng)工作落到實(shí)處。市衛(wèi)生計(jì)生局將不定期對(duì)各縣區(qū)落實(shí)及實(shí)施情況進(jìn)行考核評(píng)估。 （二）資料收集與上報(bào) 各單位每年需對(duì)該項(xiàng)工作進(jìn)行全面總結(jié)，總結(jié)報(bào)告與匯總表(附件1、2、3、4、5)同時(shí)上報(bào)，并對(duì)活動(dòng)所有相關(guān)資料包括相關(guān)文件進(jìn)行整理存檔。各單位于每年10月30日前將總結(jié)報(bào)告上報(bào)區(qū)疾病預(yù)防控制中心。 附件： 1.15歲以下人群乙肝疫苗接種查驗(yàn)和補(bǔ)種登記表 2.15歲以下人群乙肝疫苗補(bǔ)種統(tǒng)計(jì)表 3.重點(diǎn)人群乙肝血清標(biāo)志物篩查及接種情況一覽表 4.重點(diǎn)人群乙肝血清標(biāo)志物篩查登記表 5.重點(diǎn)人群乙肝疫苗接種登記表 6.重點(diǎn)人群乙肝疫苗接種統(tǒng)計(jì)表 附件1 15歲以下人群乙肝疫苗接種證查驗(yàn)和補(bǔ)種登記表 （托幼機(jī)構(gòu)/學(xué)校、接種單位通用） **區(qū) 鎮(zhèn)（社區(qū)） 村（居委會(huì)） 幼兒園（學(xué)校） 班 登記驗(yàn)證時(shí)間： 年 月 日 編號(hào) 兒童姓名 出生日期 （年/月/日） 家長(zhǎng)姓名/電話 是否有預(yù)防 接種證 乙肝疫苗接種日期 是否需要 補(bǔ)種 補(bǔ)辦接種證日期 1 2 3 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 說(shuō)明：1.入托入學(xué)兒童按托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校分類(lèi)以班為單位由教育機(jī)構(gòu)指定人員分別進(jìn)行登記，散居兒童以村（居委會(huì)）為單位由村醫(yī)進(jìn)行登記。 2.無(wú)接種證者接種記錄以接種卡記載信息為準(zhǔn)。 3.乙肝疫苗接種日期記錄既往免疫史和本次補(bǔ)種日期。附件2 15歲以下人群乙肝疫苗補(bǔ)種統(tǒng)計(jì)表 單位名稱(chēng)： 年度 名 稱(chēng) 入托、入學(xué) 兒童數(shù) 查驗(yàn)接種證 人數(shù) 需補(bǔ)證 人數(shù) 需補(bǔ)種 人數(shù) 需補(bǔ)種 針次數(shù) 已補(bǔ)證 人數(shù) 已補(bǔ)種 人數(shù) 已補(bǔ)種 針次數(shù) 合計(jì) 附件3 重點(diǎn)人群乙肝血清標(biāo)志物篩查及接種情況登記一覽表 （目標(biāo)人群：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ） **區(qū) ＿＿＿＿＿醫(yī)院（CDC） 姓名 性別 有無(wú)乙肝病史 乙肝五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果（+/-） 本次乙肝疫苗接種情況 表面抗原（HbsAg） 表面抗體 （抗-HBs） e抗原 （HbeAg） e抗體 （抗-Hbe） 核心抗體 （抗-HBc） 是否需要補(bǔ)種 第一針接種時(shí)間 第二針接種時(shí)間 第三針接種時(shí)間 *接種原則： 1、對(duì)感染指標(biāo)全部陰性、乙肝表面抗體陰性且無(wú)乙肝免疫史的人群，完成乙肝疫苗全程接種免疫程序（0、1、6免疫程序），接種劑次時(shí)間需要填寫(xiě)三針。 2、既往有乙肝病史；乙肝血清標(biāo)志物篩查結(jié)果（HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg、抗HBe）檢測(cè)指標(biāo)中有一項(xiàng)及以上陽(yáng)性；有接種乙肝疫苗禁忌癥的不予接種乙肝疫苗。 **目標(biāo)人群為職業(yè)暴露（新入職醫(yī)務(wù)工作人員）、經(jīng)皮膚暴露血液風(fēng)險(xiǎn)的人群（美沙酮門(mén)診接受治療的吸毒人群）、經(jīng)性暴露感染風(fēng)險(xiǎn)的人群及其他。 附件4 重點(diǎn)人群乙肝血清標(biāo)志物篩查統(tǒng)計(jì)表 報(bào)告單位： 日期： 受檢單位 乙肝血清標(biāo)志篩查人數(shù) 感染指標(biāo)陽(yáng)性人數(shù) 乙肝表面抗體陽(yáng)性人數(shù) 乙肝五項(xiàng)全陰人數(shù) 附件5 重點(diǎn)人群乙肝疫苗接種登記統(tǒng)計(jì)表 報(bào)告單位： 日期： 接種單位 乙肝疫苗全程免疫人數(shù)統(tǒng)計(jì) 應(yīng)種人數(shù) 符合接種條件自愿接種人數(shù) 實(shí)種人數(shù) 1 2 3 合計(jì) 備注：應(yīng)種人數(shù)指符合接種條件的對(duì)象（含不愿接種）。實(shí)種人數(shù)中“1.2.3”指同一對(duì)象累計(jì)接種針次數(shù)。 附件6 重點(diǎn)人群乙肝疫苗接種統(tǒng)計(jì)表 單位名稱(chēng)： 年 重點(diǎn)人群 摸底人數(shù) 需接種人數(shù) 已接種人數(shù) 已接種針次數(shù) 職業(yè)暴露人群 存在經(jīng)皮膚暴漏血液風(fēng)險(xiǎn)人群 存在經(jīng)性暴露感染風(fēng)險(xiǎn)人群 其他人群 合計(jì)