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新 工傷保險(xiǎn)條例 解讀 張旭濤律師 本講座共分三部分 第一部分新 工傷保險(xiǎn)條例 簡(jiǎn)介第二部分新條例對(duì)企業(yè)用工形式的影響第三部分用人單位如何處理工傷事故 第一部分新 工傷保險(xiǎn)條例 簡(jiǎn)介 工傷保險(xiǎn)條例 2004年1月1日起開(kāi)始施行 2010年12月20日 根據(jù) 國(guó)務(wù)院關(guān)于修改的決定 修訂 新條例共八章 六十七條 自2011年1月1日起施行 一 認(rèn)定或視同工傷的情形 一 應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形 十四條 1 在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi) 因工作原因受到事故傷害的 2 工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi) 從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的 3 在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi) 因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的 4 患職業(yè)病的 5 因工外出期間 由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的 6 在上下班途中 受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通 客運(yùn)輪渡 火車(chē)事故傷害的 7 法律 行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形 討論 1 員工在工作過(guò)程中 違反操作規(guī)程遭受事故傷害 是否可以認(rèn)定為工傷 2 員工違章操作 遭受工傷事故同時(shí)給用人單位造成損失 用人單位可否主張?jiān)搯T工賠償 遼寧省工傷實(shí)施辦法 第十一條規(guī)定的不得認(rèn)定或視同工傷的情形 在用人單位明令禁止并且明顯警示的情況下 超越本崗位職責(zé)擅自接觸有毒有害物質(zhì)以及動(dòng)用危險(xiǎn)器具等導(dǎo)致傷亡的 二 視同工傷的情形 十五條 1 在工作時(shí)間和工作崗位 突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的 2 在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益 公共利益活動(dòng)中受到傷害的 3 職工原在軍隊(duì)服役 因戰(zhàn) 因公負(fù)傷致殘 已取得革命傷殘軍人證 到用人單位舊傷復(fù)發(fā)的 二 不得認(rèn)定或視同工傷的情形職工符合認(rèn)定工傷或視同工傷的規(guī)定 但有下列情形之一的 不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷 1 故意犯罪的 2 醉酒或者吸毒的 3 自殘或者自殺的 較之舊條例 刪除了違反治安管理傷亡的情形 增加了吸毒的情形 討論 交通肇事犯罪是否可以認(rèn)定為工傷 三 工傷認(rèn)定的程序 提出認(rèn)定申請(qǐng)受理申請(qǐng)作出認(rèn)定 用人單位未按期申請(qǐng)工傷認(rèn)定的救濟(jì) 三個(gè)主體可以申請(qǐng)認(rèn)定 工傷職工本人 工傷職工的近親屬 原為直系親屬 工會(huì)組織 時(shí)限 1年 從事故傷害發(fā)生之日或者被診斷 鑒定職業(yè)病之日起算 方式 直接向用人單位所在地社保行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng) 申請(qǐng)工傷認(rèn)定應(yīng)提交下列材料 18條 1 工傷認(rèn)定申請(qǐng)表 2 與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系 包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系 的證明材料 3 醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū) 或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū) 工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)包括事故發(fā)生的時(shí)間 地點(diǎn) 原因以及職工傷害程度等基本情況 調(diào)查核實(shí) 社保行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后 根據(jù)需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí) 不需調(diào)查核實(shí)的情形 依法取得職業(yè)病診斷證明書(shū)或職業(yè)病診斷鑒定書(shū)的 注意 用人申請(qǐng)工傷認(rèn)定應(yīng)克服兩個(gè)不良傾向1 不該認(rèn)定的申請(qǐng)認(rèn)定 騙取工傷保險(xiǎn)待遇 這將可能構(gòu)成詐騙犯罪 個(gè)人2000元 單位5 10萬(wàn) 2 應(yīng)申請(qǐng)認(rèn)定的 卻不申請(qǐng)認(rèn)定 案例一2008年2月27日 河南信陽(yáng)市新縣人口計(jì)生委總支書(shū)記 主任郭世忠因?yàn)轱嬀七^(guò)度而死亡 但2月28日 新縣縣委就發(fā)文追授他為 優(yōu)秀共產(chǎn)黨員 同日 新縣縣政府發(fā)出追記郭世忠個(gè)人三等功的決定文件 2月29日 信陽(yáng)市人口計(jì)生委向全市人口計(jì)生系統(tǒng)發(fā)出向郭世忠學(xué)習(xí)的文件 案例二同樣上廁所死亡 引發(fā)不同工傷爭(zhēng)論據(jù)四川省瀘州市江陽(yáng)區(qū)委宣傳部向媒體通報(bào)的情況 2010年7月24日14時(shí) 江陽(yáng)區(qū)黃艤鎮(zhèn)黨政辦工作人員朱繼宏在上衛(wèi)生間時(shí)摔倒 導(dǎo)致后腦重創(chuàng) 7月26日 朱繼宏經(jīng)搶救無(wú)效死亡 年僅29歲 7月27日 朱繼宏被認(rèn)定為因公犧牲 中共江陽(yáng)區(qū)委追授朱繼宏 優(yōu)秀共產(chǎn)黨員 稱(chēng)號(hào) 作為一名 80后 公務(wù)員和年輕共產(chǎn)黨員 朱繼宏一直以來(lái)忘我工作 默默奉獻(xiàn) 認(rèn)定為因公犧牲沒(méi)有什么不妥 他摔倒在衛(wèi)生間地板上 是由于連續(xù)加班極度疲憊所致 就在朱后腦受到撞擊后 他仍回到了辦公室繼續(xù)工作 同事發(fā)現(xiàn)他腦后有血跡 勸他到黃艤鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查傷情 可朱繼宏放不下手中的工作 還反過(guò)來(lái)勸同事不用擔(dān)心 人民日?qǐng)?bào) 報(bào)道 瀘州市委宣傳部有關(guān)負(fù)責(zé)人回應(yīng)網(wǎng)友爭(zhēng)議稱(chēng) 何某是成都四通廠(chǎng)工人 某日下午上班鈴聲響過(guò)之后 何某在進(jìn)入車(chē)間之前 到該廠(chǎng)廠(chǎng)區(qū)內(nèi)的廁所解便 幾分鐘后被同事發(fā)現(xiàn)其仰面倒在廁所地上 不省人事 廠(chǎng)方立即將他送到附近醫(yī)院搶救 最終何某死亡 由于廠(chǎng)方?jīng)]有提起傷亡性質(zhì)認(rèn)定 何某70歲的老父向武侯區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請(qǐng)傷亡性質(zhì)認(rèn)定 武侯區(qū)和成都市的勞動(dòng)和社會(huì)保障局均認(rèn)為 上廁所 是私事 與本職工作無(wú)關(guān) 認(rèn)定何某傷亡性質(zhì)不是工傷 老人不服 就該認(rèn)定向武侯區(qū)法院提起行政訴訟 要求重新作出認(rèn)定 成都中院審理后表示 任何用工單位都必須為勞動(dòng)者提供必要的勞動(dòng)衛(wèi)生條件 維護(hù)勞動(dòng)者的基本權(quán)利 勞動(dòng)者的人身權(quán)受法律保護(hù) 上廁所 是勞動(dòng)者人身不可分離的必要合理的生理需要 是其人身權(quán)的重要內(nèi)容 應(yīng)當(dāng)受到法律保護(hù) 在工作時(shí)間工作場(chǎng)所發(fā)生傷亡 并非與正常工作無(wú)關(guān) 武侯區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局的認(rèn)定沒(méi)有體現(xiàn)出 勞動(dòng)法 保護(hù)勞動(dòng)者合法權(quán)益的基本原則 因此中院判決駁回了上訴 責(zé)令對(duì)何某的死亡性質(zhì)重新認(rèn)定 中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法 的相關(guān)規(guī)定第三十九條職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān) 第四十五條當(dāng)事人對(duì)職業(yè)病診斷有異議的 可以向作出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)鑒定 職業(yè)病診斷爭(zhēng)議由設(shè)區(qū)的市級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng) 組織職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定 當(dāng)事人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論不服的 可以向省 自治區(qū) 直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)?jiān)勹b定 第四十八條職業(yè)病診斷 鑒定需要用人單位提供有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等資料時(shí) 用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供 勞動(dòng)者和有關(guān)機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)提供與職業(yè)病診斷 鑒定有關(guān)的資料 對(duì)是否構(gòu)成工傷有爭(zhēng)議 舉證責(zé)任倒置職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷 用人單位不認(rèn)為是工傷的 由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任 工傷認(rèn)定的時(shí)限 19條 原則上 受理之日起60日內(nèi)作出決定 并書(shū)面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位 事實(shí)清楚 權(quán)利義務(wù)明確的申請(qǐng) 15日內(nèi)作出決定 對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)果不服 行政復(fù)議或行政訴訟 四 勞動(dòng)能力鑒定 一 需進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定的情形 發(fā)生工傷 經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后 存在殘疾 影響勞動(dòng)能力的 二 勞動(dòng)能力鑒定的種類(lèi)1 勞動(dòng)功能障礙 10個(gè)傷殘等級(jí) 2 生活自理障礙 三個(gè)等級(jí) 生活完全不能自理 生活大部分不能自理 生活部分不能自理 三 勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì) 四 鑒定時(shí)限原則上收到申請(qǐng)之日起60日 必要時(shí)可延長(zhǎng)30日 五 不服鑒定結(jié)果的救濟(jì)途徑 收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi) 向省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng) 省級(jí)的鑒定結(jié)論為最終結(jié)論 六 勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年內(nèi) 工傷職工或其近親屬 所在單位 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的 可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定 五 工傷保險(xiǎn)待遇 一 工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)部分1 治療工傷所需費(fèi)用 俗稱(chēng)醫(yī)藥費(fèi) 符合工傷診療項(xiàng)目目錄 藥品目錄 住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的 2 住院伙食補(bǔ)助費(fèi) 到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通 食宿費(fèi)用 經(jīng)醫(yī)院出具證明 報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意 3 工傷康復(fù)費(fèi)用 到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行 4 假肢 矯形器 假眼 假牙和配置輪椅等輔助器具 日常生活需要或就業(yè)需要 經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn) 二 用人單位承擔(dān)的費(fèi)用1 工資福利待遇不變 職工停工留薪期內(nèi) 一般不超過(guò)12個(gè)月 傷情嚴(yán)重或情況特殊 經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn) 可延長(zhǎng) 但不得超過(guò)12個(gè)月 按月支付 2 護(hù)理 生活不能自理的職工在停工留薪期需要護(hù)理的 單位負(fù)責(zé) 特別說(shuō)明 用人單位并非始終支付工資福利1 停工留薪期滿(mǎn)后 工傷職工仍需治療的 用人單位可不再給付原工資和福利待遇 職工繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇 2 職工評(píng)定傷殘等級(jí)后 停發(fā)原待遇 享受傷殘待遇 三 構(gòu)成傷殘的特殊待遇1 生活護(hù)理費(fèi) 評(píng)殘并經(jīng)認(rèn)定確需生活護(hù)理 工傷保險(xiǎn)基金按月支付 標(biāo)準(zhǔn) 完全不自理 大部不自理 部分不自理上年度職工月平均工資的50 40 30 2 一至四級(jí)傷殘 保留勞動(dòng)關(guān)系 退出工作崗位 享受以下待遇 1 一次性傷殘補(bǔ)助金 27 25 23 21個(gè)月本人工資 2 傷殘津貼 按月領(lǐng)取 本人工資的90 85 80 75 低于最低工資的 補(bǔ)足差額 3 達(dá)到退休年齡辦理退休手續(xù)后 停發(fā)傷殘津貼 享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇 如待遇低于傷殘津貼 補(bǔ)足差額 以上費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān) 用人單位職工個(gè)人負(fù)擔(dān) 以傷殘津貼為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 3 五 六級(jí)傷殘 享受以下待遇 1 一次性傷殘補(bǔ)助金 18個(gè)月 16個(gè)月本人工資 工傷保險(xiǎn)基金支付 2 保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系 由用人單位安排適當(dāng)工作 難以安排的 由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼 本人工資的70 60 低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的 用人單位補(bǔ)足差額 3 用人單位繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi) 4 工傷職工本人提出 其可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金 工傷保險(xiǎn)基金支付 一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 用人單位支付 4 七至十級(jí)傷殘 享受以下待遇 1 一次性傷殘補(bǔ)助金 13個(gè)月 11 9 7個(gè)月本人工資 工傷保險(xiǎn)基金支付 2 勞動(dòng) 聘用合同期滿(mǎn)終止 或職工本人提出解除勞動(dòng) 聘用合同的 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金 工傷保險(xiǎn)基金支付 一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 用人單位支付 四 職工因工死亡的 近親屬?gòu)墓ｋU(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金 供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金 1 喪葬補(bǔ)助金 6個(gè)月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資 2 供養(yǎng)親屬撫恤金 職工本人工資 配偶每月40 其他親屬每人每月30 孤寡老人或孤兒每月增加10 多名不高于工資 3 一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍 五 停止享受工傷保險(xiǎn)待遇的情形1 喪失享受待遇條件的 2 拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的 3 拒絕治療的 第二部分新條例對(duì)企業(yè)用工形式的影響 用人單位應(yīng)高度重視下列用工形式的風(fēng)險(xiǎn) 非全日制用工 勞務(wù)派遣用工 退休返聘人員 門(mén)崗收發(fā)室工作人員 衛(wèi)生保潔人員 園林綠化人員 兼職人員 可以考慮的規(guī)避方式 業(yè)務(wù)外包 與專(zhuān)業(yè)公司訂立服務(wù)合同 單獨(dú)辦理個(gè)體工商戶(hù)營(yíng)業(yè)執(zhí)照 購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn) 第三部分用人單位應(yīng)如何處理工傷事故 用人單位應(yīng)當(dāng)制訂專(zhuān)門(mén)規(guī)章制度應(yīng)對(duì)工傷事故舉例 工傷救治及救治費(fèi)用本公司員工發(fā)生工傷事故 負(fù)傷人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行自救 在場(chǎng)人員應(yīng)當(dāng)組織搶救 必要時(shí)應(yīng)當(dāng)求助專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治 并將負(fù)傷人員送往離事故發(fā)生地最近的醫(yī)院進(jìn)行救治 負(fù)傷人員救治所需醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用 需要本公司墊付的 應(yīng)當(dāng)由負(fù)傷人員或負(fù)傷人員的直系親屬向本公司提出書(shū)面申請(qǐng) 經(jīng)本公司總經(jīng)理批準(zhǔn) 向本公司出具借款收據(jù)后方可墊付 工傷事故現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工傷事故發(fā)生后 在對(duì)負(fù)傷人員進(jìn)行搶救的同時(shí) 在場(chǎng)人員必須采取措施保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)及現(xiàn)場(chǎng)物品 等待本公司進(jìn)行工傷事故調(diào)查 事故現(xiàn)場(chǎng)及現(xiàn)場(chǎng)物品在本公司進(jìn)行工傷事故調(diào)查前原則上不得進(jìn)行任何改變 確因救護(hù)需要改變現(xiàn)場(chǎng)狀況或移動(dòng)事故現(xiàn)場(chǎng)物品的 必須標(biāo)明現(xiàn)場(chǎng)原始狀況 物品移動(dòng)前的原始位置 記載被移動(dòng)物品的部位和名稱(chēng)等后 方可改變或移動(dòng) 工傷事故的報(bào)告工傷事故發(fā)生后 負(fù)傷人員及在場(chǎng)人員均有義務(wù)立即向所在部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告 部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)在接到事故報(bào)告后應(yīng)立即向公司人事部門(mén)及公司總經(jīng)理口頭報(bào)告 并應(yīng)當(dāng)在事故發(fā)生當(dāng)日內(nèi)向公司人事部門(mén) 公司總經(jīng)理提交書(shū)面的 工傷事故發(fā)生報(bào)告 對(duì)于工傷事故 應(yīng)當(dāng)本著及時(shí) 準(zhǔn)確 實(shí)事求是的原則進(jìn)行報(bào)告 公司人事部門(mén)接到部門(mén)上報(bào)的書(shū)面材料后 負(fù)責(zé)組織進(jìn)行工傷事故的調(diào)查 任何部門(mén)或個(gè)人不得以任何理由隱瞞不報(bào) 遲延報(bào)告或虛假報(bào)告 否則將承擔(dān)因此給負(fù)傷員工和公司造成的全部損失 在本公司住所地以外發(fā)生工傷事故的 負(fù)傷人員所在部門(mén)在報(bào)經(jīng)公司人事部門(mén)同意后 應(yīng)當(dāng)派人赴事發(fā)地協(xié)助救治工作 工傷事故調(diào)查工傷事故發(fā)生后 負(fù)傷人員所在部門(mén)應(yīng)當(dāng)在三日內(nèi)向本公司人事部門(mén)提交書(shū)面的 工傷事故基本情況調(diào)查報(bào)告 書(shū)面報(bào)告應(yīng)載明以下內(nèi)容 1 事故發(fā)生的時(shí)間 地點(diǎn) 2 事故發(fā)生時(shí)現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人及現(xiàn)場(chǎng)工作人員的姓名 職務(wù)及其各自所負(fù)責(zé)的工作內(nèi)容 3 事故發(fā)生時(shí)正在進(jìn)行的工作內(nèi)容 工作程序 安全生產(chǎn)措施等 4 事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)及事故后果 5 事故現(xiàn)場(chǎng)圖 6 負(fù)傷人員姓名 性別 年齡 家庭住址 身份證號(hào)碼 負(fù)傷人員的直系親屬姓名及其與負(fù)傷人員關(guān)系 聯(lián)系方式 7 救治負(fù)傷人員的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng) 地點(diǎn) 聯(lián)系人及聯(lián)系方式 8 負(fù)傷人員的傷情 已發(fā)生及可能發(fā)生的救治費(fèi)用 9 其他需要說(shuō)明的情況 本公司人事部門(mén)在收到負(fù)傷人員所在部門(mén)提交的 工傷事故基本情況調(diào)查報(bào)告 后 應(yīng)當(dāng)在五日內(nèi)按照以下方式對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查核實(shí) 1 書(shū)面審核 工傷事故基本情況調(diào)查報(bào)告 2 赴事故現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地查勘并拍攝現(xiàn)場(chǎng)照片 3 搜集事故的相關(guān)證據(jù) 4 訪(fǎng)問(wèn)負(fù)傷人員及事故在場(chǎng)人員并制作調(diào)查筆錄 5 要求負(fù)傷人員直系親屬提供身份證件 戶(hù)口簿等證明其身份及與負(fù)傷人員關(guān)系的證件 6 與救治負(fù)傷人員的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)系 7 其他調(diào)查核實(shí)方式 本公司人事部門(mén)在對(duì)負(fù)傷人員所在部門(mén)提交的 工傷事故基本情況調(diào)查報(bào)告 調(diào)查核實(shí)后 應(yīng)當(dāng)制作 工傷事故調(diào)查結(jié)論 工傷事故調(diào)查結(jié)論 除引述 工傷事故基本情況調(diào)查報(bào)告 內(nèi)容外 還應(yīng)包括以下內(nèi)容 1 工傷事故發(fā)生后 相關(guān)人員及所在部門(mén)的報(bào)告及調(diào)查情況 2 工傷事故基本情況調(diào)查報(bào)告 內(nèi)容是否屬實(shí) 3 負(fù)傷人員是否構(gòu)成工傷 4 工傷事故處理意見(jiàn) 講解完畢 謝謝大家