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危急值報告制度 柘城縣中西醫(yī)結合醫(yī)院陳輝 危急值報告制度 危急值定義是指當這種檢驗 查 結果出現(xiàn)時 表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài) 臨床醫(yī)師需要及時得到檢驗 查 信息 迅速給予患者有效的干預措施或治療 就可能挽救患者生命 危急值報告制度 醫(yī)療質量管理辦法 于2016年7月26日國家衛(wèi)生計生委主任會議討論通過 自2016年11月1日起施行 危急值報告制度納入到18項醫(yī)療質量安全核心制度 危急值報告制度 誰檢查 誰報告 誰登記誰接收 誰記錄 誰處理 危急值報告制度 目的1 可供臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及時 有效的治療措施 2 增強醫(yī)技工作人員的主動性和責任心 增強醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服務意識 促進臨床與醫(yī)技人員的有效溝通 危急值報告制度 醫(yī)技科室報告流程醫(yī)技科室人員在 危急值 報告前 應當做必要的驗證 排除干擾 以免誤報信息 復檢結果無誤后 應當立即用電話將 危急值 結果通知病區(qū)值班醫(yī)生或門急診首診醫(yī)師 并填寫危急值登記表 危急值報告制度 臨床醫(yī)生報告流程門急診首診醫(yī)師或病區(qū)值班醫(yī)生接到電話確認危急值報告 及時結合病情 對危急值進行分析 驗證 若與臨床癥狀不符 要關注樣本的留取是否存在缺陷 必要時應當重取標本進行復查 如果臨床癥狀與檢驗結果相符 應迅速對患者進行有效的干預措施或治療 以保障患者的生命安全 并填寫 危急值 登記表 必要時報告主管醫(yī)師及科主任 危急值報告制度 危急值具有條件可變性 臨床 醫(yī)技科室對危急界限值項目進行總結 分析 修改 刪除或增加 提出 危急值 報告持續(xù)改進的具體措施 以書面形式提出 由科室主任報醫(yī)務科 如遇科室間標準 要求不一致 醫(yī)務科組織有關人員協(xié)商 由醫(yī)務科統(tǒng)一發(fā)布 危急值報告制度 心電圖室 危急值 項目1 心臟停搏2 急性心肌梗死3 急性冠脈綜合癥 急性心肌缺血 4 急性心肌損傷 危急值報告制度 心電圖室 危急值 項目5 致命性心律失常 心室撲動 顫動 室性心動過速 多源性 R on T型室性早搏 頻發(fā)室性早搏并Q T間期延長 預激綜合癥伴快速心房顫動 心室率大于180次 分的心動過速 二度 型及三度房室傳導阻滯 心室率小于40次 分的心動過緩 大于2 5秒的心室停搏 危急值報告制度 危急值報告制度 危急值報告制度 危急值報告制度 影像科 危急值 項目1 眼眶內異物 眼眶及內容物破裂 骨折 2 頜面部 顱底骨折 3 椎體骨折伴硬膜囊受壓 脊柱長軸成角畸形 椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊 環(huán)樞椎骨折等 4 多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸 5 骨盆環(huán)骨折 6 氣管 支氣管 食道異物 7 一側肺全不張 8 可疑肺栓塞 9 氣胸壓迫60 以上 10 兩肺彌漫性肺水腫 危急值報告制度 影像科 危急值 項目11 消化道穿孔 12 急性腸梗阻 13 肝脾胰腎等腹腔臟器破裂 14 心包填塞 15 手術后體內殘留異物 16 可疑主動脈夾層 17 顱內大量出血 腦挫裂傷 蛛網膜下腔出血急性期 18 硬膜下 外血腫急性期 19 腦疝 急性腦積水 20 大面積腦梗塞 21 腦梗塞或腦出血復查程度加重 22 腦干出血或梗塞 危急值報告制度 超聲科 危急值 項目1 急診外傷見腹腔積液 疑似臟器破裂或大血管破裂出血 2 大量心包積液合并心包填塞 3 急性心肌梗塞或外傷致心臟破裂合并心包填塞 4 心臟普大合并急性心衰 5 大面積心肌壞死 6 急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔 7 考慮急性壞死性胰腺炎 8 宮外孕破裂并腹腔內出血 危急值報告制度 超聲科 危急值 項目9 急性深靜脈栓塞 10 懷疑主動脈夾層 11 懷疑急性動脈栓塞 12 晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少并胎兒心率異常 疑似胎兒宮內窘迫 13 晚期妊娠懷疑胎盤早剝 且積血區(qū)與羊水暗區(qū)相通 懷疑活動性出血 14 懷疑黃體囊腫破裂并腹腔大出血 15 自然流產并大出血 危急值報告制度 危急值報告制度 謝謝