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2020 3 30 1 激光脫毛 江蘇省中醫(yī)院皮膚科王曉華 2020 3 30 2 第一節(jié)多毛癥 2020 3 30 3 一 多毛癥和毛發(fā)過多 多毛癥 特指女性患者雄性激素依賴的部位出現(xiàn)毛發(fā)或毛發(fā)增多 毛發(fā)過多 男性或女性體毛的增多 2020 3 30 4 二 引起多毛癥和毛發(fā)過多的原因 先天性全身多毛癥 2020 3 30 5 二 引起多毛癥和毛發(fā)過多的原因 癥狀性多毛癥遺傳性疾病 見于卟啉病 大皰性表皮松懈癥等內(nèi)分泌障礙 甲狀腺功能亢進(jìn)或減退營養(yǎng)不良 兒童中原發(fā)性或嚴(yán)重感染引起的營養(yǎng)不良可引起全身性多毛神經(jīng)性厭食 面部 軀干 四肢有細(xì)絨毛樣多毛癥皮肌炎 多見于兒童前臂 小腿 顳部 2020 3 30 6 二 引起多毛癥和毛發(fā)過多的原因 醫(yī)源性多毛皮質(zhì)類固醇激素米諾地爾環(huán)孢菌素A痣樣多毛癥毛痣脊髓縱裂 2020 3 30 7 二 引起多毛癥和毛發(fā)過多的原因 婦女多毛癥多囊性卵巢綜合征純性腺發(fā)育不良庫欣綜合征先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥 2020 3 30 8 第二節(jié)傳統(tǒng)脫毛方法 2020 3 30 9 刮除脫毛很快再生 且再生時會長得又粗又硬蠟療脫毛會再生 易造成毛囊炎或其他皮膚感染 患有糖尿病 靜脈屈張 皮膚潰瘍及炎癥不宜使用此法 2020 3 30 10 毛發(fā)生長抑制劑需長期堅持使用 化學(xué)脫毛常有刺激性 電解法脫毛可以達(dá)到永久性脫毛 但 對操作者要求高 需逐根去除毛發(fā) 效率慢 不適合大面積治療 有明顯的疼痛感 皮膚上留有小紅點(diǎn) 不美觀 也有形成 2020 3 30 11 第三節(jié)激光脫毛 2020 3 30 12 一 毛囊的解剖 毛球 毛囊的基底部至立毛肌的附著部 在皮下3 7mm處 含有多潛能細(xì)胞 可以再生為一個完整的毛囊 峽部 立毛肌附著處至皮脂腺導(dǎo)管的開口處漏斗部 皮脂腺導(dǎo)管開口處至毛囊口的部位 2020 3 30 13 二 毛發(fā)的生長周期 毛發(fā)的生長有生長期 退行期和靜止期 在任何同一時間 大多數(shù)毛發(fā) 80 85 處在生長期 約2 處在退行期 10 15 處在靜止期毛發(fā)的生長期在時間上可有很大的不同 可達(dá)3年 退行期相對比較固定 一般為3周 而靜止期通常為3個月左右 2020 3 30 14 二 毛發(fā)的生長周期 生長期毛母質(zhì)細(xì)胞快速分裂 此期黑素最多 對激光極其敏感 退行期 毛母質(zhì)退化 毛乳頭萎縮 休止期毛囊與毛乳頭分離 毛發(fā)脫落 休止期時間因部位而異 2020 3 30 15 2020 3 30 16 三 選擇性光熱作用原理 選擇性光熱作用是用來描述由于特殊部位選擇性地吸收了脈沖激光所引起的熱介導(dǎo)的 對顯微結(jié)構(gòu) 色素等靶目標(biāo)的損害 在各種不同的環(huán)境下 利用光的選擇性來消除病癥 而不會損傷到周圍的正常組織 激光只在吸收部位釋放能量 在特定的光波下 激光穿透進(jìn)入皮膚并為一定的色素結(jié)構(gòu)優(yōu)先吸收 如血管或含色素的細(xì)胞 在這些靶目標(biāo)內(nèi)產(chǎn)生熱 一旦熱產(chǎn)生后 熱開始通過傳導(dǎo)而向周圍鄰近組織彌散或通過光輻射向周圍傳遞 當(dāng)能量的釋放高于組織的冷卻速度時 對靶目標(biāo)的加熱便具有選擇性 2020 3 30 17 熱馳豫和熱馳豫時間 熱馳豫 當(dāng)組織靶目標(biāo)吸收激光能量后 溫度一定會升高 也必定會向周圍鄰近組織發(fā)生熱的傳導(dǎo) 那么靶目標(biāo)的熱向周圍組織發(fā)生的這種熱的傳導(dǎo)的過程就叫熱馳豫 熱馳豫時間 衡量熱馳豫速度的快慢就是熱馳豫時間 就是靶目標(biāo)吸收激光熱能后 溫度降低一半 冷卻 時所需要的時間 2020 3 30 18 選擇性光熱作用原理 必須具備三個基本條件 透入到皮膚的激光波長必須為理想的靶目標(biāo)優(yōu)先吸收激光的照射時間必須短于或等同于靶目標(biāo)冷卻所需要的時間 熱馳豫時間 足夠引起靶目標(biāo)達(dá)到損傷溫度的能量密度 2020 3 30 19 四 選擇性光熱作用與脫毛 皮膚中吸收激光的物質(zhì)為色基 色基有兩類 內(nèi)源性色基 如黑素 血紅蛋白和含鐵血黃素等 外源性色基 如文身墨水 石墨 瀝青 補(bǔ)骨脂和血卟啉生物等 2020 3 30 20 四 選擇性光熱作用與脫毛 基于選擇性光熱作用理論 如果靶目標(biāo)對特定波長的光具有良好的吸收性 治療時間相當(dāng)于或小于靶目標(biāo)的熱馳豫時間 則光照后所產(chǎn)生的熱便局限于靶目標(biāo)內(nèi) 應(yīng)用這一原理 只要選擇合適的波長 能量密度和脈沖寬度 光照就能精確地治療毛囊而不引起鄰近組織的損傷 為了增強(qiáng)治療的效果 很明顯毛發(fā)的生長區(qū)和毛球都必須精確地受到光照治療 由于毛球部位較深 決定了要使用波長較長 穿透較深的光源進(jìn)行治療 2020 3 30 21 五 四種新型激光 1 紅寶石激光 波長694nm2 摻銣釔鋁石榴石激光 Nd YAG 波長1064nm 黑素對波長1064nm的激光親和力低 治療時借助外源性色基 碳涂抹劑 不足 有些碳顆粒不能到達(dá)毛球 汗腺和皮脂腺沾染上碳顆粒后 也易受損傷 3 紫翠寶石激光 波長755nm4 半導(dǎo)體激光 波長800nm 2020 3 30 22 六 激光脫毛前的準(zhǔn)備 避免過量的陽光曝曬 太陽浴 電針治療 用鑷子拔和上蠟脫毛 治療前剃刮長毛區(qū) 口周治療的患者在治療前1日及治療后4日要用抗病毒藥 2020 3 30 23 七 激光脫毛的次數(shù) 一般需3 6次 最多8次 平均4次 毛發(fā)的生長分為生長期 休止期及退行期三個周期 生長期毛囊內(nèi)黑色素最多 對激光發(fā)出的光吸收最強(qiáng) 對毛囊的破壞性最大 退行期毛囊 激光作用不大 休止期毛囊 激光對其不起作用 任何時間都有一些毛囊處在休止期及退行期 因而需要多次治療 再次激光脫毛的間隔時間是 一般為1 3個月 或者當(dāng)有毛發(fā)再生時 2020 3 30 24 八 激光脫毛治療后的注意事項 激光脫毛治療后 某些部位如前臂 面部等會暫時性發(fā)紅 可以用冰袋作冷敷 數(shù)小時后紅斑會消退暴露部位如唇部 發(fā)際等處注意防曬 可以外涂防曬霜 以減少發(fā)生色素沉著的可能性 激光脫毛對表皮沒有損傷 治療后可以正常洗浴 2020 3 30 25 九 激光脫毛的優(yōu)點(diǎn) 1 選擇性破壞毛囊 對皮膚無侵入性損傷 不良反應(yīng)少 2 操作簡單方便 3 多次治療可達(dá)到永久性 持久性 脫毛的效果 2020 3 30 26 2020 3 30 27 2020 3 30 28 2020 3 30 29