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鄭州大學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育《預(yù)防醫(yī)學(xué)》 一、名詞解釋：（每小題4分，共計(jì)20分） 1. 健康促進(jìn)：是指運(yùn)用行政的或組織的手段，廣泛協(xié)調(diào)社會各相關(guān)部門以及社區(qū)、家庭和個(gè)人，使其履行各自對健康的責(zé)任，共同維護(hù)和促進(jìn)健康的一種社會行為和社會戰(zhàn)略。 2. 劑量-效應(yīng)關(guān)系：是指一種外來化合物劑量與個(gè)體或群體呈現(xiàn)某種效應(yīng)的定量強(qiáng)度，或平均定量強(qiáng)度之間的關(guān)系。效應(yīng)是計(jì)量資料，又稱量效應(yīng)（graded effect），生物效應(yīng)可以用其測量值來表示，如有機(jī)磷酸酯農(nóng)藥抑制膽堿酯酶活性程度，可用酶活性單位的測定值來表示。如量效應(yīng)以其一定值作為界限時(shí)，可作為質(zhì)效應(yīng)的指標(biāo)。 3. 永久性聽閾上移：在強(qiáng)烈噪聲環(huán)境中，不采取任何措施，使聽覺疲勞在休息時(shí)間內(nèi)也不能完全恢復(fù)，出現(xiàn)噪聲性聽力損傷(hearing impairment)，并進(jìn)一步發(fā)展成為噪聲性耳聾(noise-induced deafness，即職業(yè)性耳聾、occupational deafness)。 4. 食品添加劑：是指用于改善食品品質(zhì)、延長食品保存期、便于食品加工和增加食品營養(yǎng)成分的一類化學(xué)合成或天然物質(zhì)。食品添加劑是為改善食品色、香、味等品質(zhì)，以及為防腐和加工工藝的需要而加入食品中的化合物質(zhì)或者天然物質(zhì)。 5. 標(biāo)準(zhǔn)差：也稱均方差（mean square error），是各數(shù)據(jù)偏離平均數(shù)的距離的平均數(shù)，它是離均差平方和平均后的方根，用σ表示。標(biāo)準(zhǔn)差是方差的算術(shù)平方根。標(biāo)準(zhǔn)差能反映一個(gè)數(shù)據(jù)集的離散程度。平均數(shù)相同的，標(biāo)準(zhǔn)差未必相同。 二、簡答題（每小題8分，共5題，總計(jì)40分）。 1. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)。 答：共有六點(diǎn)分別是，公益性：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)除了基本醫(yī)療服務(wù)以外，其他康復(fù)等服務(wù)都屬于公共衛(wèi)生的服務(wù)范圍。主動(dòng)性：大醫(yī)院的醫(yī)生是等病人上門，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)則是主動(dòng)性服務(wù)，上門服務(wù)，為公眾提供家庭病床服務(wù)。全面性：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為社區(qū)全體居民提供服務(wù)。除了病人以外，亞健康人群也是它的服務(wù)對象。綜合性：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)則是多位一體的服務(wù)，除了基本醫(yī)療外，還包括預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育及計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等。連續(xù)性：居民從出生到臨終，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全程都提供服務(wù)。可及性：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開在居民家門口，步行15分鐘就能到達(dá)，居民看病比較方便。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供基本醫(yī)療服務(wù)，藥品是基本藥品，技術(shù)是適宜技術(shù)，價(jià)格比大醫(yī)院要低，這種服務(wù)是居民能夠承擔(dān)得起的。 2. 簡述地方性克汀病的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)。 答：臨床表現(xiàn)為：(1)精神發(fā)育遲滯。 (2)聾啞。(3)斜視。(4)神經(jīng)-運(yùn)動(dòng)功能障礙。(5)甲狀腺腫。 診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①神經(jīng)系統(tǒng)障礙：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙(錐體系和錐體外系)，包括不同程度的痙攣性癱瘓、步態(tài)和姿態(tài)的異常。地克病人表現(xiàn)明顯。亞克汀病人不存在這些典型的臨床體征，但可有輕度神經(jīng)系統(tǒng)損傷，表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)障礙和(或)運(yùn)動(dòng)技能障礙。地克病有聽力障礙：亞克汀，可有極輕度的聽力障礙。如用電測聽時(shí)，聽力閾值升高、高頻或低頻有異常。地克病有言語障礙(啞或說話障礙)；亞克汀，呈極輕度言語障礙或正常。②甲狀腺功能障礙：地克病有體格發(fā)育障礙；亞克汀，可無或有輕度體格發(fā)育障礙。地克病具有下述不同程度的克汀病形象(精神發(fā)育遲滯外貌)，如：傻相、傻笑、眼距寬、鼻梁塌、耳軟、腹膨隆、臍疝等；亞克汀，幾乎無上述表現(xiàn)，但可出現(xiàn)程度不同的骨齡發(fā)育落后以及骨骺愈合不良。地克病常有臨床甲狀腺功能低下(甲低)表現(xiàn)，如黏液性水腫、皮膚干燥、毛發(fā)干粗；血清T3正常、代償性增高或下降，T4、FT4低于正常，TSH高于正常；亞克汀，一般無臨床甲低表現(xiàn)，但可出現(xiàn)激素性甲低，即：血清T3正常，T4，F(xiàn)T4正常下限值或降低，TSH可增高或在正常上限值。 3. 職業(yè)性損害的防制措施。 答：1、法律措施.2、組織措施：領(lǐng)導(dǎo)重視、加強(qiáng)人員培訓(xùn)和健康教育、建立健全的職業(yè)衛(wèi)生制度.3、技術(shù)措施：改革工藝過程、生產(chǎn)過程盡可能機(jī)械化自動(dòng)化和密閉化、加強(qiáng)工作場所的通風(fēng)排毒除塵、廠房建筑和生產(chǎn)過程的合理設(shè)置等.4、衛(wèi)生保健措施：開展職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)、合理使用個(gè)體防護(hù)用品、合理供應(yīng)保健食品和飲料。 4. 河豚中毒的臨床表現(xiàn)。 答：①潛伏期10min～5h；②胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉）；③感覺神經(jīng)麻痹（口唇、舌、指尖麻木和刺痛）；④運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹（四肢麻痹→全身麻痹→癱瘓）：ⅰ伴有語言模糊、體溫及血壓下降；ⅱ預(yù)后不好（呼吸、循環(huán)衰竭→死亡）。 5. 寫出假設(shè)檢驗(yàn)的一般步驟。 答: (1)根據(jù)問題的需要做出原假設(shè)H0，將其對立面作為備擇假設(shè)．在實(shí)際問題中,對原假設(shè)H0的提出，可以從以往的經(jīng)驗(yàn)得出，也可以從具體問題的要求得到． (2)選取合適的統(tǒng)計(jì)量，并在原假設(shè)H0成立的條件下，確定該統(tǒng)計(jì)量的分布．統(tǒng)計(jì)量的選擇與原假設(shè)有關(guān)，統(tǒng)計(jì)量是樣本(X1，X2，…，Xn)的函數(shù)，它不能包含未知參數(shù)，但要包含原假設(shè)中的已知參數(shù)．因?yàn)橹挥胁话粗獏?shù)，才能計(jì)算它的觀察值；只有包含H0中的已知參數(shù),才能對原假設(shè)是否成立做出判斷．另外，統(tǒng)計(jì)量在H0成立條件下，其分布應(yīng)為已知，才能由此確定拒絕域． (3)由統(tǒng)計(jì)量的分布及顯著性水平α, 確定拒絕接受H0的區(qū)域G使得P(G)=α(如例3.8.1中．確定拒絕域的關(guān)鍵是根據(jù)給定的顯著性水平α尋找分布的臨界值(如例3.8.1中的Uα/2). (4)由樣本觀測值(x1, x2, …, xn)，作出統(tǒng)計(jì)推斷．把實(shí)際得到的樣本值代入統(tǒng)計(jì)量中，算出實(shí)際統(tǒng)計(jì)量之值，看實(shí)際統(tǒng)計(jì)量的值是否落在拒絕域中，以決定拒絕或接受原假設(shè)H0． 三、論述題（每小題20分，共2題，總計(jì)40分）。 墨西哥城市的變化：1325年，當(dāng)人們在一片湖泊中央的一個(gè)島嶼建起這個(gè)當(dāng)時(shí)叫特亞奇提特蘭的城市時(shí)，它還根本不起眼。經(jīng)歷過戰(zhàn)火之后，1924年墨西哥聯(lián)邦議會決定，定都于墨西哥城。此后這兒的大部分湖泊經(jīng)填充和排干，城市開始向各個(gè)方向發(fā)展。到1995年，其市區(qū)人口達(dá)到1630萬，也就是說全國1/3的人口都生活在這個(gè)城市中，墨西哥城成為今日世界上最大的超級大城市，為世人所矚目。 然而，問題與奇跡相伴而來。這座曾以“空氣清新，能見度高”而著稱的城市，近年來因人口過多，工業(yè)迅速發(fā)展，向大氣和環(huán)境中排放的煙塵、有毒氣體等廢棄物較多，已被淹沒在蒙蒙的煙海之中。今天的它，已被聯(lián)合國列為世界上污染最嚴(yán)重的城市之一。還有便是它擁擠的交通和頻繁的事故，在路上不定什么時(shí)候就會禍從天降。因此，當(dāng)人們提到這個(gè)城市時(shí)，不禁會皺起眉頭。 1. 這座城市的變化說明了環(huán)境保護(hù)哪個(gè)意義？要解決材料中產(chǎn)業(yè)的問題，需要采取何種措施？ 答：說明該地區(qū)因人口過多，工業(yè)迅速發(fā)展，向大氣和環(huán)境中排放的煙塵、有毒氣體等廢棄物較多，擁擠的交通和頻繁的事故。需要采取的措施如控制人口、優(yōu)生優(yōu)育、植樹造林、控制工廠私自開設(shè)、有效的控制大氣的污染、垃圾歸類處理、改善交通樞紐、控制車輛、人人遵守交通規(guī)則并做到井然有序。 2.下列是某學(xué)者對某因素與某腫瘤之間關(guān)系研究的資料。 對照 病 人 ?。? －　　　　　　　 ?。　　　　　　　　　　　?5 35 － 60 40 （1）該研究設(shè)計(jì)為什么類型的研究？ 答：該研究設(shè)計(jì)是回顧性隊(duì)列研究。 （2）請計(jì)算反映該因素與該腫瘤的聯(lián)系強(qiáng)度值，并對結(jié)果作出解釋。 答：強(qiáng)度值為20.