山東濰坊89醫(yī)院進(jìn)修申請表.doc
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衛(wèi) 生 干 部 進(jìn) 修 申 請 表 填表時(shí)間: 年 月 日 姓名 性別 出生年月 本人成分 家庭狀況 婚 否 畢業(yè)時(shí)間 學(xué)歷 現(xiàn)技術(shù)職務(wù) 取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師 資格時(shí)間 現(xiàn)工作單位 詳細(xì) 地址 單位醫(yī)務(wù)管 理部門電話 本人聯(lián)系方式 郵政編碼 何時(shí)何地受過何種訓(xùn)練 擬進(jìn)修科目 擬來院進(jìn)修時(shí)間(僅安排1年期) 個(gè)人是否能按要 求完成進(jìn)修時(shí)間 單位是否同意按要 求完成進(jìn)修時(shí)間 (單位蓋章) 主 要學(xué) 歷及 工 作 簡 歷 自何年何月起 何年月止 何單位 任何職務(wù) 選送單位對進(jìn)修人員思想及業(yè)務(wù)能力的鑒定及對進(jìn)修的意 見 簽 章 年 月 日 選送單位衛(wèi)生局(處)審 查 意 見 簽 章 年 月 日 填 表 說 明 1、進(jìn)修人員必須按要求逐項(xiàng)詳細(xì)填寫此表,不準(zhǔn)空格。 2、進(jìn)修人員在郵寄此表的同時(shí),郵寄本人畢業(yè)證復(fù)印件、執(zhí)業(yè)醫(yī)師證復(fù)印件、身份證復(fù)印件、技術(shù)職務(wù)證明及本人書寫的大病歷一份。 3、家庭狀況填寫家庭實(shí)際情況(親屬健康情況及子女年齡)。 4、單位醫(yī)務(wù)管理部門電話及本人聯(lián)系方式必須填寫。 5、進(jìn)修時(shí)間:僅安排1年期,進(jìn)行分批管理。 6、單位是否同意按要求完成進(jìn)修時(shí)間一欄:必須認(rèn)真填寫后加蓋單位公章。 7、選送單位對進(jìn)修人員思想及業(yè)務(wù)能力的鑒定及對進(jìn)修的意見一欄必須詳細(xì)填寫,單位負(fù)責(zé)人簽字后蓋章。 8、郵寄地址:山東省濰坊市濰城區(qū)北宮西街256號第89醫(yī)院醫(yī)務(wù)處,郵編261021。 9、申請來院進(jìn)修者務(wù)必提前將此表及相關(guān)材料寄于我院,未寄或材料不全的的一律不予接收。 10、醫(yī)院收到本表后,根據(jù)進(jìn)修人員提供的資料,結(jié)合進(jìn)修實(shí)際情況,發(fā)放進(jìn)修錄取通知書。 注:此表請正反打印。- 1.請仔細(xì)閱讀文檔,確保文檔完整性,對于不預(yù)覽、不比對內(nèi)容而直接下載帶來的問題本站不予受理。
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