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專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)審申請(qǐng)表 (A4紙正反面打印，同時(shí)提供職稱計(jì)算機(jī)合格證、06年以后的職稱外語(yǔ)成績(jī)單) 姓 名 性 別 出生年月 民 族 參加工作時(shí)間 身體狀況 第一學(xué)歷、學(xué)位 最后學(xué)歷、學(xué)位 畢業(yè)時(shí)間、 學(xué)校及專業(yè) 畢業(yè)時(shí)間、 學(xué)校及專業(yè) 現(xiàn)專業(yè)技術(shù)職務(wù) 首聘時(shí)間 任職年限 擬申報(bào)專業(yè) 技術(shù)職務(wù) 現(xiàn)任（含兼職）行政職務(wù)及任職時(shí)間 現(xiàn)從事何種專業(yè)技術(shù)工作 職稱計(jì)算機(jī) 考試情況 考試通過(guò) 科目 計(jì)算機(jī)等級(jí)證書(shū)級(jí)別 職稱外語(yǔ)合格證級(jí)別、成績(jī)及時(shí)間 近五年教學(xué) 工作量 04下 05上 05下 06上 06下 07上 07下 08上 08下 09上 近五年教學(xué) 考評(píng)結(jié)果 04下 05上 05下 06上 06下 07上 07下 08上 08下 09上 近五年擔(dān)任 班主任情況 04下 05上 05下 06上 06下 07上 07下 08上 08下 09上 綜合獲獎(jiǎng)情況（不超過(guò)三項(xiàng)） 時(shí)間 批準(zhǔn)機(jī)關(guān) 項(xiàng) 目 科研工作情況（提交材料應(yīng)代表本人最高學(xué)術(shù)水平，每項(xiàng)不超過(guò)三件） 1、任現(xiàn)職以來(lái)的論文、著作、作品（被收錄或轉(zhuǎn)載、摘錄的，可在備注欄內(nèi)注明。） 時(shí)間 論文、著作或教材、作品名稱 字?jǐn)?shù) 職責(zé)位次 報(bào)刊或出版社 備注 2、任現(xiàn)職以來(lái)承擔(dān)完成的科研項(xiàng)目情況 時(shí)間 科研項(xiàng)目名稱 級(jí)別 本人承 擔(dān)任務(wù) 項(xiàng)目完成情況 3、任現(xiàn)職以來(lái)科研獲獎(jiǎng)情況 時(shí)間 項(xiàng) 目 等級(jí) 位次 批準(zhǔn)機(jī)關(guān) 部門(mén)審查 意 見(jiàn) 負(fù)責(zé)人： （公章） 年 月 日 注：各部門(mén)要嚴(yán)格審查申請(qǐng)人填報(bào)信息及提供材料的的真實(shí)性，一旦發(fā)現(xiàn)弄虛作假的行為將取消其申請(qǐng)并按相關(guān)文件規(guī)定嚴(yán)肅查處。