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醫(yī)療機構麻醉藥品和精神藥品管理,1,提綱,概念 相關法律法規(guī) 具體工作環(huán)節(jié),2,麻醉藥品的定義及性質,麻醉藥品 指連續(xù)使用后容易產生身體依賴性，能成癮癖的藥品。 藥品具兩重性 強鎮(zhèn)痛、致依賴 本院在用的麻醉藥品 鹽酸布桂嗪片及針劑、羥考酮緩釋片(10mg、40mg兩種規(guī)格)、舒芬太尼針、硫酸嗎啡緩釋片、磷酸可待因片、芬太尼透皮貼劑及針劑、鹽酸嗎啡針、鹽酸哌替啶針,3,精神藥品的定義及性質,精神藥品 指直接作用于中樞神經系統(tǒng)，使之興奮或抑制， 連續(xù)使用能產生依賴性的藥品。 藥品具兩重性 強鎮(zhèn)靜、致依賴 本院在用的精神藥品 第一類：麻黃堿針、氯胺酮針 第二類：苯巴比妥片及針劑、咪達唑侖針、鹽酸曲馬多針、地佐辛針、氯硝西泮片、地西泮片及針劑、阿普唑侖片、艾司唑侖片、酒石酸唑吡坦片、布托啡諾針,4,相關法律法規(guī),5,具體工作環(huán)節(jié),◆ 藥品采購 ◆ 入庫驗收 ◆ 儲存管理 ◆ 藥品調配 ◆ 處方管理 ◆ 空安瓿及廢貼管理 ◆ 對藥劑科的要求,6,藥品采購,◇根據(jù)本單位醫(yī)療需要，購進麻醉藥品、第一類精神藥品，并保持合理庫存。 ◇ 購買藥品采取銀行轉賬方式付款。,,7,入庫驗收,◇ 貨到即驗，雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝。 ◇ 填寫入庫驗收登記本，做到雙人簽字。 ◇ 在驗收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的藥品應當雙人清點登記，報負責人批準并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。,,8,儲存管理,◇ 專人負責并建立儲存麻醉藥品和第一類精神藥品的專用賬冊。專用賬冊的保存期限應當自藥品有效期期滿之日起不少于5年。 ◇ 專庫（柜）加鎖。設立專庫或者專柜儲存麻醉藥品和第一類精神藥品。專庫應當設有防盜設施并安裝報警裝置；專柜應當使用保險柜。專庫和專柜應當實行雙人雙鎖管理。 ◇ 對進出專庫（柜）的藥品要逐筆、及時記錄，填寫進出庫登記本，發(fā)藥人、復核人和領用人要簽字，做到賬、物、批號相符。 ◇ 過期、損壞的麻醉藥品和精神藥品，應登記造冊并向衛(wèi)生主管部門提出申請，由衛(wèi)生主管部門負責監(jiān)督銷毀。,,9,藥品調配,◇ 在門診、急診、住院等藥房設置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉庫（柜），庫存不得超過本機構規(guī)定的數(shù)量。 ◇ 周轉庫（柜）應當每天結算。 ◇ 門診藥房應當固定發(fā)藥窗口，有明顯標識。 ◇ 由專人負責藥品調配。 ◇ 為院外使用麻醉藥品、精神藥品患者開具的處方不得在急診藥房配藥。,,10,處方管理,◇關于醫(yī)師 開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的醫(yī)師必須取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權。但不得為自己開具該類藥品處方。 藥房應保存有獲得麻醉藥品、精神藥品處方權醫(yī)師的簽名留樣冊。 藥劑人員審核醫(yī)師所開處方的簽名與簽名留樣一致時，方可調配處方并發(fā)藥。,11,處方管理,◇ 關于藥師 取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的人員方可從事處方調劑工作。 藥師資格應在藥學部門備案。 藥師簽名或者專用簽章式樣要有留樣。 藥師以上專業(yè)技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導；藥士從事處方調配工作。 藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調劑資格后，方可調劑麻醉藥品和第一類精神藥品。,12,處方管理,◇ 關于處方開具 開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用的淡紅色處方，處方右上角標注“麻、精一”。第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標注“精二” 處方標準、處方格式由衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定。前記中，除一般項目外，還應當包括患者身份證編號，代辦人姓名及身份證編號等。 處方書寫完整，字跡清楚，處方正文不能更改（寫錯應重開） 單張?zhí)幏阶畲笙蘖恳娤卤恚?13,處方管理,麻醉藥品、第一類精神藥品單張?zhí)幏阶畲笙蘖?14,處方管理,備注： 哌醋甲酯（一精）用于治療兒童多動癥時，不得超15日用量。 鹽酸二氫埃托啡（麻醉）為一次常用量，僅限二級以上醫(yī)院內使用。 鹽酸哌替啶（麻醉）為一次常用量，僅限醫(yī)療機構內使用。,15,處方管理,二類精神藥品單張?zhí)幏阶畲笙蘖?第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方量可以適當延長，醫(yī)師應當注明理由,16,處方管理,◇ 關于處方開具 ● 除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構內使用。 ● 罌粟殼不得單方發(fā)藥，必須憑有麻醉藥處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色處方方可調配，每張?zhí)幏讲坏贸^三日用量，連續(xù)使用不得超過七天，成人一次的常用量為每天3—6克。處方保存三年備查。,17,處方管理,◇ 關于處方調劑 ● 處方調配、審核、核對、發(fā)藥崗位不得少于兩人操作，特殊情況單人值班時，應按兩人調劑崗位的程序操作，并實行單人雙簽字。 ● 藥師在完成處方調劑后，要在處方上簽名或者加蓋專用簽章。 ● 處方的調配人、核對人應當仔細核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方并簽名，并填寫麻醉藥品、第一類精神藥品處方登記本。,18,處方管理,◇ 關于處方調劑 ● 對不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。 ● 處方登記本的保存應當在藥品有效期滿后不少于2年。 ● 按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格要對其消耗量進行專冊登記，要填寫麻醉藥品、第一類精神藥品逐日消耗登記本。登記本保存期限為3年。,19,處方管理,◇ 關于處方保管 ● 藥師要對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。 ● 處方要妥善保存，麻醉藥品和第一類精神藥品處方應保存3年。第二類精神藥品處方應保存2年。 ● 處方保存期滿后，經醫(yī)院主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。,,20,空安瓿及廢貼管理,◇ 患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調配時，應當要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。 ◇ 各病區(qū)、手術室等調配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時也應收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄。 ◇ 收回的空安瓿、廢貼由專人負責計數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。 ◇ 患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，應當要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回，由醫(yī)院按規(guī)定作銷毀處理。,,21,對藥劑科的要求,◆ 做到“五?！惫芾?專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記 ◆ 做到帳、物、批號相符 ◆ 審核、調配處方，對不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。 審核處方格式、逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完 整、確認處方的合法性、用藥適宜性等. ◆ 建立各種麻醉藥品、第一類精神專用帳冊并進行登記。 包括入庫驗收登記本、藥品進出庫登記本、藥庫藥房專用臺帳、處方 登記本和空安瓿及廢貼回收及銷毀登記本等。,22,謝謝大家！,23,