《醫(yī)院麻醉藥品精神藥品管理培訓(xùn)ppt課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《醫(yī)院麻醉藥品精神藥品管理培訓(xùn)ppt課件（19頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

醫(yī)院麻醉藥品精神藥品管理,1,一、醫(yī)院麻醉藥品管理依據(jù),1、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》 2、《處方管理辦法》 3、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 4、《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,2,二、建立機(jī)構(gòu)、明確職責(zé),1、成立麻醉藥品、精神藥品領(lǐng)導(dǎo)小組 組長(zhǎng)：分管院長(zhǎng) 副組長(zhǎng)：藥劑科分管主任 成員：醫(yī)務(wù)科 、 護(hù)理部、 保衛(wèi)科、 質(zhì)控辦等重要科室的主任 2、指定專(zhuān)人負(fù)責(zé) 3、明確職責(zé)： 制定領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)、組長(zhǎng)職責(zé)、副組長(zhǎng)職責(zé)以及 麻醉藥品管理員的職責(zé),3,三、建立健全相關(guān)制度,1、麻醉藥品、精神藥品管理制度 2、過(guò)期麻醉藥品、精神藥品銷(xiāo)毀制度 3、麻醉藥品、精神藥品處方及空安瓿銷(xiāo)毀制度 4、麻醉藥品、精神藥品退回管理制度 5、麻醉藥品、精神藥品基數(shù)管理制度,4,四、麻醉藥品、精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn),1、參加培訓(xùn)人員 2、培訓(xùn)資料 3、參加培訓(xùn)人員簽字 4、考試 5、授予處方權(quán)和調(diào)劑權(quán),5,五、麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品使用 和管理的基本原則,（1）要遵循麻醉藥品和精神藥品規(guī)范化臨床應(yīng)用與管理原則(五專(zhuān)管理：專(zhuān)人、專(zhuān)柜、專(zhuān)鎖、專(zhuān)用賬冊(cè)、專(zhuān)處方)。 （2）醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品，必須取得麻醉藥品處方權(quán)。藥劑人員取得調(diào)劑權(quán)。 （3）應(yīng)充分滿足患者臨床治療的需求，提高其生活質(zhì)量。不能因責(zé)任大，太麻煩而對(duì)患者拒開(kāi)，否則患者可以到衛(wèi)生局投訴。對(duì)癌痛和中、重度慢性疼痛推薦使用嗎啡制劑，控制哌替啶使用。 （4）必須嚴(yán)格管理。除治療需求外，不得開(kāi)具麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品，對(duì)一般疼痛患者要按規(guī)定嚴(yán)格控制用法、用量。嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院制度，嚴(yán)格防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品流入社會(huì)。醫(yī)師不得自行開(kāi)具處方使用麻醉藥品。,6,六、麻醉藥品、精神藥品儲(chǔ)存,1、庫(kù)房 2、發(fā)藥部門(mén)(基數(shù)管理) 3、病區(qū)(基數(shù)管理),7,七、麻醉藥品、精神藥品處方,〈一〉專(zhuān)用處方：全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),全省統(tǒng)一格式；麻醉藥品處方不得用電子處方。 〈二〉麻醉藥品、精神藥品處方開(kāi)具的劑量規(guī)定 1、門(mén)急診癌癥疼痛患者和中重度慢性疼痛患者： （1）第一次到醫(yī)院門(mén)診開(kāi)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品，首診醫(yī)生必須親自診查病人，為病人建立相應(yīng)的門(mén)診病歷，并且在患者的門(mén)診病歷中保存以下資料： -《知情同意書(shū)》 - 二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明書(shū)（復(fù)印件） - 患者戶籍、身份證或其他相關(guān)有效身份 證明復(fù)印件 - 患者代辦人的身份證復(fù)印件,8,（2）為門(mén)急診癌癥病人開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方的劑量規(guī)定 A、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。 B、控緩釋制劑每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量。 C、其他劑型每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。 注意 1.常用量由藥品說(shuō)明書(shū)和麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則來(lái)判定。 2.怎樣判定處方是否超量？根據(jù)其臨床診斷、該藥品常用量、處方總量和用法用量來(lái)判定。 3.超過(guò)常用量怎么辦？,9,嗎啡常用量： 成人口服常用量為5～15mg/次，15～60mg/日 皮下注射常用量為5～15mg/次，15～40mg/日 靜脈注射鎮(zhèn)痛常用量為5～10mg/次，3～6次/日 癌癥患者是按需給藥（個(gè)體化給藥），并且是從低劑量逐漸到大劑量因此不受常用量和用藥次數(shù)的限制，甚至可以超過(guò)成人中毒量或致死量（中毒量60mg/次、致死量250mg次）。 超過(guò)常用量應(yīng)該怎么辦？醫(yī)生應(yīng)在患者病歷記錄超常用劑量使用的理由，在處方上簡(jiǎn)要注明原因并在超常用劑量處再次簽名。,10,（3）按衛(wèi)生部組織的《處方管理辦法》答疑解釋。門(mén)急診癌癥患者因病情需要麻醉藥品注射劑是可以帶出醫(yī)院使用。每次不超過(guò)3日常用量。但建議盡量不帶出醫(yī)院使用 （4）門(mén)急診癌癥患者每3個(gè)月要復(fù)診或者隨診一次。 2、門(mén)急診非癌癥疼痛患者麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方劑量規(guī)定。 （1）劑量規(guī)定： 麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧俊?麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品控釋制劑每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。 麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品其他劑型每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。,11,（2）門(mén)急診非癌癥患者的疼痛，麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用，不得帶出醫(yī)院。 3、住院患者開(kāi)具麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方應(yīng)當(dāng)每天開(kāi)具，不管是癌癥患者還是非癌癥患者每張?zhí)幏綖?日常用量。 4、既適合門(mén)診又適合住院病人： （1）第二類(lèi)精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量，對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)生應(yīng)當(dāng)注明理由。 （2）醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量。 （3）對(duì)于特別管制的麻醉藥品二氫埃托啡，處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院住院病人使用，鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。,12,13,14,〈三〉麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方要求 1.書(shū)寫(xiě)完整(處方不得缺項(xiàng)）。 2.診斷要書(shū)寫(xiě)清楚用于鎮(zhèn)咳或鎮(zhèn)痛。 3.空白處要?jiǎng)澬本€。 4.處方不得涂改，如涂改須再簽名并注明日期。 5.麻醉藥品、精神藥品處方醫(yī)生簽名，絕對(duì)不允許代簽 6.癌癥病人麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方超過(guò)常用量必須寫(xiě)明理由，并再次簽名。 7.用法用量一定要寫(xiě)清楚，如給藥途徑、術(shù)中用、泵入 8.不得用商品名開(kāi)處方。 9.身份證號(hào)碼必須寫(xiě)患者本人的，不得隨意編寫(xiě)。 10.不得同時(shí)開(kāi)具多張同一藥品處方交給患者。,15,八、麻醉藥品、精神藥品的處方調(diào)配,1.設(shè)置固定的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的發(fā)藥窗口,并且有明顯的標(biāo)記,由專(zhuān)人負(fù)責(zé)發(fā)放. 2.審核處方 審核處方是否完整,有無(wú)缺項(xiàng),處方書(shū)寫(xiě)是否正確. 審核醫(yī)生簽名的合法性. 通過(guò)用法用量判定處方是否超過(guò)規(guī)定劑量. 3.發(fā)放麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑、貼劑之前,先要回收空安瓿和廢貼劑.做好登記. 4.對(duì)麻醉藥品、精神藥品以及第二類(lèi)精神藥品進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記.專(zhuān)冊(cè)登記的內(nèi)容包括藥品的通用名、劑型、規(guī)格、單位、發(fā)藥日期、患者姓名、發(fā)藥量、經(jīng)手人簽名. 5處方編號(hào):按年、月、日逐日編制順序號(hào). 6.調(diào)配人、發(fā)藥人簽名.,16,九、資料保存及記錄,1.資料保存 專(zhuān)用帳冊(cè)保存期為藥品有效期滿后不少于兩年. 麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品專(zhuān)冊(cè)登記本、處方保存三年. 第二類(lèi)精神藥品專(zhuān)冊(cè)登記本、處方保存兩年. 2.記錄 專(zhuān)冊(cè)登記. 交接班記錄. 空安瓿回收記錄. 空安瓿銷(xiāo)毀記錄. 麻醉藥品、精神藥品處方銷(xiāo)毀記錄. 剩余藥品回收記錄. 過(guò)期或損壞的麻醉藥品、精神藥品銷(xiāo)毀記錄. 使用記錄（臨床科室，記錄至少兩人簽字。） 檢查記錄.,17,十、監(jiān)督檢查及獎(jiǎng)懲,定期檢查、做好記錄,對(duì)管理及使用不規(guī)范者要求整改,必要時(shí)給以處罰.,18,謝謝大家！,19,