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2017 年第一季度護(hù)理安全與質(zhì)量控制總結(jié)及分析 一 護(hù)理部對(duì)一季度護(hù)理質(zhì)控檢查情況進(jìn)行分析匯報(bào) 希望科室護(hù)士長(zhǎng)按 照科室存在問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行分析 運(yùn)用 PDCA 循環(huán)管理方式 及時(shí)進(jìn)行整改 根據(jù)檢查結(jié)果及護(hù)理部下一季度工作重點(diǎn) 二 護(hù)理質(zhì)量控制總結(jié)及分析具體情況匯報(bào)如下 一 護(hù)理安全目標(biāo)管理及質(zhì)量指標(biāo)質(zhì)控方面 護(hù)理安全目標(biāo)管理方面 1 第一季度不良事件共發(fā)生 35 例 2 身份識(shí)別中腕帶佩戴率 95 3 刺激性藥物外滲率為 0 4 跌倒 墜床為 3 起 設(shè)為第二季度重點(diǎn)督導(dǎo)工作 5 用藥錯(cuò)誤發(fā)生率 0 6 導(dǎo)管滑脫發(fā)生率 0 7 住院患者壓瘡發(fā)生率為 0 3 8 導(dǎo)尿病人尿管相關(guān)感染發(fā)生率 0 2 9 誤吸發(fā)生率為 0 重點(diǎn)科室專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo) ICU 1 中心靜脈置管相關(guān)性血流感染發(fā)生率為 0 2 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防率 97 比上季度 0 3 手術(shù)室 1 手術(shù)患者 手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤發(fā)生例數(shù)為 0 2 手術(shù)患者身份信息正確率達(dá) 100 3 手術(shù)部位標(biāo)識(shí)正確率 100 4 手術(shù)同意書(shū)內(nèi)容合格率達(dá) 100 5 術(shù)前三方依次核查正確執(zhí)行率達(dá) 100 6 手術(shù)過(guò)程中異物遺留發(fā)生例數(shù)為 0 7 術(shù)中物品清點(diǎn)不符發(fā)生率為 0 8 手術(shù)標(biāo)本遺失發(fā)生例數(shù)為 0 供應(yīng)室 1 無(wú)菌物品合格率 99 92 2 器械清洗合格率為 100 3 包裝合格率 99 94 4 濕包發(fā)生率為 0 二 第一季度護(hù)理質(zhì)量控制工作重點(diǎn)督導(dǎo)情況反饋 1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率 97 存在問(wèn)題 1 護(hù)士對(duì)治療用藥認(rèn)識(shí)不足 不能進(jìn)行有效的健康宣教及安全防范 2 臥床病人喂食體位不合要求 有發(fā)生窒息的風(fēng)險(xiǎn) 3 外科護(hù)士對(duì)手術(shù)病人術(shù)中過(guò)程出血量無(wú)評(píng)估 護(hù)士不了解病人有高血壓 病史 4 責(zé)任護(hù)士無(wú)跟醫(yī)生查房意識(shí) 對(duì)病人病情及日常關(guān)健要注意問(wèn)題不清晰 醫(yī)護(hù)溝通不足 5 優(yōu)質(zhì)護(hù)理全院滿(mǎn)意度 93 3 導(dǎo)診 90 急診 98 婦產(chǎn)科 93 兒科 93 呼吸科 96 神 經(jīng)內(nèi)科 95 消化內(nèi)科 95 普外五官科 96 骨科 92 胸外科 96 普外科 96 手術(shù)室 98 2 患者身份識(shí)別 核對(duì)流程管理效果進(jìn)行個(gè)案追蹤情況 共抽查病人數(shù) 40 人 各科以 10 人計(jì)數(shù) 存在如下問(wèn)題 1 輸液時(shí)護(hù)士無(wú)查對(duì)腕帶 11 人 2 無(wú)戴腕帶 6 人 分別為骨科 2 人 消化內(nèi)科 4 人 3 無(wú)完成兩項(xiàng)以上身份核對(duì) 4 人 分別為兒科 2 人 普外五官科科 1 人 4 完全無(wú)查對(duì) 1 人 3 急救物品管理完好率為 96 各科管理存在問(wèn)題如下 急診科 轉(zhuǎn)運(yùn)箱內(nèi)物品不齊全 普外科 近期過(guò)期藥品未標(biāo)識(shí) 搶救車(chē)藥品批號(hào)與登記不符 骨科 近期過(guò)期藥品未標(biāo)識(shí) 搶救藥品配備不合理 泌胸外科 搶救后備用藥物補(bǔ)充不及時(shí) 近期過(guò)期藥品未做標(biāo)識(shí) 手術(shù)室 無(wú)小兒呼吸面罩 口咽通氣管過(guò)期 婦產(chǎn)科 搶救藥品檢查不及時(shí) 4 消毒隔離合格率 97 門(mén)診婦科 紫外線表面灰塵多無(wú)落實(shí)每周清潔工作 神經(jīng)內(nèi)科 消化內(nèi)科 普外科 婦產(chǎn)科 老肯消毒機(jī)濾網(wǎng)有灰塵 骨科 產(chǎn)房 無(wú)菌物品近效期未及時(shí)取出 普外科 開(kāi)啟的胰島素到期 未及時(shí)更換 5 護(hù)理文件合格率 90 普外科 體溫繪畫(huà)不符合規(guī)范 婦產(chǎn)科 兒科 臨時(shí)醫(yī)囑簽字與記錄不一致 神經(jīng)內(nèi)科 心內(nèi)科 評(píng)估漏評(píng)估 記錄有漏項(xiàng) 6 護(hù)理安全合格率 93 婦產(chǎn)科 兒科 普外科 醫(yī)療廢物登記本記錄不規(guī)范 簽名太潦草 有輸血 漏登記現(xiàn)象 ICU 心內(nèi)科 精二藥品未上鎖 神經(jīng)內(nèi)科 消化內(nèi)科 高危藥品基數(shù)不符 消化內(nèi)科 手腕帶字跡模糊 普外科 普外五官科 氧氣袋不充盈 三 第二季度護(hù)理安全與質(zhì)量控制工作重點(diǎn) 1 要求各科室對(duì)照以上問(wèn)題分析 落實(shí)檢查力度 進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性和能動(dòng)性 4 要求科室開(kāi)展跌倒 墜床 安全用藥 進(jìn)行自查自糾 在科室質(zhì)控本上有 持續(xù)改進(jìn)記錄 3 對(duì)項(xiàng)目管理患者身份識(shí)別 核對(duì)流程管理效果進(jìn)行個(gè)案追蹤 4 對(duì)各科進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量和安全管理督導(dǎo) 并查看科室質(zhì)控本及持續(xù)整改 情況 5 專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)病人安全管理質(zhì)量 6 日常巡查督導(dǎo)存在問(wèn)題持續(xù)質(zhì)量整改