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醫(yī)學(xué)心理學(xué)在臨床中的意義 掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)的理論知識(shí),可以了解個(gè)體行為產(chǎn)生的生物學(xué)和社會(huì)學(xué)基礎(chǔ);了解心理和生理相互作用的規(guī)律,以及它們?cè)诮】岛图膊〉陌l(fā)生,發(fā)展,轉(zhuǎn)歸及預(yù)防中的作用規(guī)律;了解"心身統(tǒng)一"的辨證觀點(diǎn);學(xué)習(xí)心理學(xué)研究的各種科學(xué)方法.這樣,不僅能拓寬自己的知識(shí)面,更能讓自己從生物―心理―社會(huì)等多方面全面地認(rèn)識(shí)健康和疾病,在醫(yī)療過(guò)程中自覺地遵循心理行為的科學(xué)規(guī)律,更好地為患者服務(wù). 醫(yī)學(xué)心理學(xué)涉及醫(yī)療領(lǐng)域的各個(gè)部門,包括醫(yī)院,防疫機(jī)構(gòu),公共衛(wèi)生系統(tǒng),社區(qū)衛(wèi)生保健部門,康復(fù)中心,學(xué)校 和企事業(yè)單位的保健部門等等.醫(yī)學(xué)心理學(xué)涉及醫(yī)療的各個(gè)具體環(huán)節(jié),從正確看待患者具有的各自不同的心理行為特點(diǎn),妥善處理醫(yī)療行為過(guò)程中所涉及的各種人際關(guān)系;到有效地治療因?yàn)榧膊“榘l(fā)的各種心理行為改變,防治心身疾病,改善不健康的心理;再到全社會(huì)對(duì)疾病的預(yù)防,控制和對(duì)突發(fā)事件的緊急處理等等.這些都需要應(yīng)用大量豐富的心理學(xué)知識(shí).醫(yī)學(xué)院校學(xué)生掌握一定的醫(yī)學(xué)心理學(xué)的知識(shí)和技能,不論將來(lái)其從事何種醫(yī)療專業(yè)的工作,都會(huì)在實(shí)際的工作得到充分應(yīng)用,成為生物醫(yī)學(xué)防治手段的有效補(bǔ)充,更加適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換.多年來(lái)的臨床實(shí)踐和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)心理學(xué)在臨床護(hù)理工作中非常重要。不但掌握必備的醫(yī)學(xué)知識(shí)和熟練的護(hù)理操作技能外，更重要的是還要有一個(gè)心理學(xué)方面的知識(shí)素養(yǎng)。 “心理學(xué)”就是研究人們心理現(xiàn)象發(fā)生，發(fā)展的客觀規(guī)律的一門專門的學(xué)科。社會(huì)中的每個(gè)人都有其自己不同的情感，情緒變化和人格特征。所以要了解每個(gè)人的心理活動(dòng)，是要花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間和較大氣力的。在醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)，做為一個(gè)臨床醫(yī)務(wù)工作者，不僅要了解和掌握患者的心理狀態(tài)和需求以便在健康和疾病相互轉(zhuǎn)化過(guò)程中能起的作用，而且還要了解和掌握患者對(duì)社會(huì)環(huán)境，家庭等心理反映。本文著重對(duì)醫(yī)學(xué)心理在護(hù)理學(xué)上的應(yīng)用和體會(huì)作一初步的探討。 　　一、提高對(duì)心理學(xué)在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中的重要性的認(rèn)識(shí) 　　醫(yī)學(xué)心理學(xué)是心理學(xué)的一個(gè)分支，是醫(yī)學(xué)與心理學(xué)的交叉學(xué)科。本世紀(jì)七十年代中期，國(guó)外許多醫(yī)學(xué)心理學(xué)家打破了“醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要是指精神障礙患者的心理學(xué)問(wèn)題”的傳統(tǒng)概念而認(rèn)為心理學(xué)是與醫(yī)學(xué)中的個(gè)分支都有關(guān)系的學(xué)科，是研究整個(gè)醫(yī)學(xué)實(shí)踐中新出現(xiàn)的各種心理問(wèn)題的一個(gè)專門的學(xué)科。 　　因?yàn)槿藗兊男睦頎顟B(tài)在個(gè)體間差異很大，所以反映在對(duì)待疾病的態(tài)度上也各不相同。如心胸狹窄容易產(chǎn)生焦慮情緒的人，在患病之后常常感到很苦惱，憂愁，終日向他人訴說(shuō)自己的病情，而性格開朗平時(shí)比較樂(lè)觀的人，患病之后往往表現(xiàn)為滿不在乎的樣子。因此醫(yī)務(wù)人員在臨床實(shí)踐中要分析每個(gè)患者的心理狀態(tài)，以便采取有針對(duì)性的治療和護(hù)理措施。護(hù)士接觸患者機(jī)會(huì)最多，而且很多患者常愿意將自己的疑問(wèn)和想法告訴護(hù)士，所以護(hù)士與患者的交往中就更要特別注意自己的語(yǔ)言和行為，以便了解到有關(guān)患者的更詳細(xì)的情況。這方面工作做到好壞直接影響著病情的輕重。 　　例如我科去年收治了一位產(chǎn)后感染患者，來(lái)時(shí)高熱消瘦，不進(jìn)飲食，臥床不起、悲觀失望，入院后一方面進(jìn)行治療，另一方面給病人做耐心的解釋工作，勸她一定要鼓起信心與疾病做斗爭(zhēng)，并向她表示我們以最大的努力治好她的病。從此我每日去看望她幾次并了解病情和病人的需求，她很高興，在精神上得到了安慰，積極配合我們的工作，不久她的病情有了明顯的好轉(zhuǎn)，高熱清退，食欲增進(jìn)，有說(shuō)有笑，幾天后就下床活動(dòng)了。 　　還有一位患者是盆腔炎合并附件炎，全身極度消瘦，臥床不起，飲水即吐，說(shuō)話無(wú)力，體溫高達(dá)40℃以上，因疼痛采取強(qiáng)迫仰臥位，極度消沉，見人即哭，說(shuō)她以不行了，拒絕治療，入院后我們以同樣的方法關(guān)心她，安慰她，體貼她，視她如親人，結(jié)合全力性的治療，不到十天病人的精神，情緒，病情漸漸地好轉(zhuǎn)起來(lái)，體溫正常，體重增加，食欲增進(jìn)，腹痛逐漸減輕，慢慢的好轉(zhuǎn)起來(lái)，共住院五十多天痊愈出院。 　　從上述兩例可以看出心理因素在人的健康和疾病的相互轉(zhuǎn)化過(guò)程中所起的作用。所以我們只有提高了對(duì)醫(yī)學(xué)心理學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)才能運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)去解決臨床工作中的實(shí)際問(wèn)題。 　　二、應(yīng)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)來(lái)指導(dǎo)臨床護(hù)理工作 　　要使醫(yī)學(xué)心理學(xué)和臨床護(hù)理工作有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，我們要首先了解患者的病情，要考慮患者在這種病情影響下可能出現(xiàn)什么樣的心理狀態(tài)，然后再根據(jù)患者的心理需要去做解釋工作。對(duì)患者應(yīng)注意情緒，生活，人格特征在內(nèi)的整體情況，了解發(fā)病前所經(jīng)歷的誘因，發(fā)現(xiàn)和理解患者的心理因素和氣質(zhì)性因素在發(fā)病過(guò)程中的相互作用。對(duì)于慢性病急性發(fā)作時(shí)必須要考慮到可能與生活中的重大剌激有關(guān)，因?yàn)橛袝r(shí)精神狀態(tài)的變化給患者造成的危害，甚至比軀體疾病還要嚴(yán)重。 　　三、努力提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，充分發(fā)揮心理治療和藥物治療的相互作用 　　在患者住院治療的過(guò)程中，我們要幫助他們認(rèn)識(shí)和了解影響疾病發(fā)生，發(fā)展因素，消除其緊張焦慮情緒，運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)發(fā)和指導(dǎo)患者主動(dòng)配合治療。護(hù)理人員除與患者談話時(shí)態(tài)度要誠(chéng)懇、和藹、耐心、熱情外，還要不斷的提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。同時(shí)護(hù)士還要了解各種藥物的治療適應(yīng)病和禁忌病參毒副反應(yīng)，熟練掌握各種護(hù)理技術(shù)操作，以便正確回答患者提出的問(wèn)題，減輕患者的精神痛苦。給患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)一定要衣帽整潔，操作時(shí)細(xì)，熟練，準(zhǔn)確，迅速使患者感到親切，溫暖，取得患者的信任。