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《基礎(chǔ)護理學(xué)》習(xí)題集及答案 第八章 生命體征的觀察與護理 一 .單選題 1.人體主要的散熱器官是：D A.肝臟 B.心臟 C.肺臟 D.皮膚 E.肌膚 2.攝氏溫度（℃ ）與華氏溫度（ ℉ ）的換算公式為 ：B A. ℉ = ℃ ⅹ 5/9+32 B. ℉ = ℃ ⅹ 9/5+32 C.℃= ℉ⅹ 5/9+32 D. ℉ =（℃-32） ⅹ 5/9 E. ℉ =℃+32 ⅹ 5/9 3.口溫超過以下哪個范圍為發(fā)熱：B A.37℃ B.37.2℃ C.37.5℃ D.37.8℃ E.38℃ 4.敗血癥病人發(fā)熱的常見熱型為：B A.稽留熱 B.弛張熱 C.間歇熱 D.不規(guī)則熱 E.以上都不是 5.感染肺炎雙球菌的病人發(fā)熱的常見熱型為：A A.稽留熱 B.弛張熱 C.間歇熱 D.不規(guī)則熱 E.以上都不是 6.測量口溫時，一般需將口表的水銀端放入的部位是：B A.口腔中部 B.舌下熱窩 C.舌上1/3處 D.舌上2/3處 E.舌下2/3處 7.口溫超過以下哪個范圍屬于超高熱：C A.39℃ B.40℃ C.41℃ D.42℃ E.43℃ 8.提示高熱病人退熱期可能發(fā)生虛脫的表現(xiàn)是：A A.皮膚蒼白、寒戰(zhàn)、出汗 B.頭暈、惡心、無汗 C.脈搏呼吸漸慢、無汗 D.脈細速、四肢是冷、出汗 E.脈速、面色潮紅、無汗 9.個人體溫正常生理波動范圍是：C A.0.1-0.2℃ B.0.3-0.6℃ C.0.5-1℃ D.1-1.5℃ E.1.5-2℃ 10. 正常成人安靜狀態(tài)下，脈搏次數(shù)一般在下列哪個范圍: D A.40-60次/分 B.40-80次/分 C.60-80次/分 D.60-100次/分 E.80-120次/分 11.下列哪項為診斷心動過速的脈搏次數(shù): C A.>60次/分 B.>80次/分 C.>100次/分 D.>120次/分 E.>140次/分 12.下列哪項為診斷心動過緩的脈搏次數(shù): C A.〈40次/分 B.〈50次/分 C.〈60次/分 D.〈70次/分 E.〈80次/分 13.間歇脈多見于：D A.心動過緩 B.心動過速 C.竇性心律不齊 D.器質(zhì)性心臟病 E.甲狀腺功能亢進 14.脈搏短絀多見于：E A.心動過緩 B.心動過速 C.竇性心律不齊 D.甲狀腺功能亢進 E.心房纖顫 15.以下哪種脈搏屬于節(jié)律異常：E A.洪脈 B.絲脈 C.水沖脈 D.奇脈 E.脈搏短絀 16.有期前收縮所產(chǎn)生的脈搏稱為：E A.洪脈 B.絲脈 C.水沖脈 D.奇脈 E.脈搏短絀 17.測量脈搏常用部位是：D A.顳動脈 B.頸動脈 C.肱動脈 D.橈動脈 E.足背動脈 18.測量正常脈搏常用的時間為：C A.15s B.20s C.30s D.45s E.60s 19.需2個護士同時測量心率和脈率的是 ：E A.心動過緩 B.心動過速 C.竇性心律不齊 D.甲狀腺功能亢進 E.心房纖顫 20.平均動脈壓的值約等于：D A.1/3舒張壓+1/3收縮壓 B.1/3舒張壓+1/2收縮壓 C.1/2舒張壓+1/3收縮壓 D.2/3舒張壓+1/3收縮壓 E.1/3舒張壓+2/3收縮壓 21.測血壓時袖帶下緣距離肘窩：B A.1-2cm B.2-3cm C.3-4cm D.4-5cm E.5-6cm 22.正常成人安靜狀態(tài)下的呼吸頻率范圍為: D A.8-12次/分 B.12-16次/分 C.14-18次/分 D.16-20次/分 E.18-22次/分 23.下列哪種病人不宜測肛溫：C A.昏迷者 B.小兒 C.腹瀉者 D.下肢損傷者 E.腹部手術(shù)后病人 24.有關(guān)體溫測量描述錯誤的是: B A.經(jīng)口呼吸者不宜測量口溫 B.口溫多用于嬰兒和昏迷病人 C.心臟病患者不宜測量直腸溫度 D.腋溫易受環(huán)境影響不夠準確 E.腋窩如有汗液應(yīng)擦干稍停片刻再測 25. 測量血壓時，下列哪項因素不能引起測得的血壓值偏高: D A.手臂位置低于心臟水平 B.膀胱充盈 C.袖帶過寬 D.吸煙 E.進食 26. 不可能出現(xiàn)絲脈的疾病是: A A.甲狀腺功能亢進 B.大出血 C.主動脈瓣狹窄 D.休克 E.心功能不全 27．張某女，32歲，以高熱3天為主訴入院。入院后，病人體溫波動在39-39.9℃之間，脈搏108次/分，呼吸24次/分，意識清楚，口唇干裂，皮膚蒼白干燥，畏寒，有時出現(xiàn)寒戰(zhàn)。請你判斷該患者的發(fā)熱屬于: B A.超高熱 B.稽留熱 C.弛張熱 D.不規(guī)則熱 E.間歇熱 二、多選題 1.哪些病人可采用測量肛溫方法：AB A.昏迷病人 B.小兒 C.腹瀉患者 D.心梗病人 E.直腸術(shù)后病人 2.哪些病人可采用測量口溫方法：BCD A.昏迷病人 B.小兒 C.下肢損傷患者 D.心梗病人 E.口鼻術(shù)后病人 3.下列哪些符合脈搏生理變化：CDE A.成人比小兒快 B.老人比小兒快 C.女性比男性快 D.活動快 E.睡眠慢 4.以下哪種呼吸屬于節(jié)律異常：DE A.淺快呼吸 B.蟬鳴呼吸 C.庫斯莫爾呼吸 D.陳施呼吸 E.比奧呼吸 5.病人出現(xiàn)三凹癥，吸氣費力，吸氣時間明顯延長可能患何種疾?。築E A.阻塞性肺氣腫 B.氣管異物 C.胸腔積液 D.支氣管哮喘 E.喉頭水腫 6.混合性呼吸困難常見于：BDE A.阻塞性肺氣腫 B.胸腔積液 C.支氣管哮喘 D.廣泛性肺纖維化 E.大片肺不張 三 .填空題 1.評估脈搏時注意評估 頻率 、 節(jié)律 、 強弱 、 動脈壁 的異常。 2.評估呼吸時注意評估 頻率 、 深度 、 節(jié)律 、 聲音 、 形態(tài) 、改變。 3.吸氣性呼吸困難的三凹癥狀是指 胸骨上窩 、 鎖骨上窩 、 肋間隙 。 4.成人呼吸頻率超過 24 次/分為呼吸過速，小于 12 次/分為呼吸過緩。 四 .概念題 1.稽留熱：體溫持續(xù)在39～49℃左右,達數(shù)天或數(shù)月,24h波動范圍不超過1℃。 2.弛張熱：體溫在39℃以上，24h內(nèi)溫差達1℃以上,體溫最低時仍高于正常水平。 3.間歇熱 ：體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后下降至正?；蛘Ｒ韵?，經(jīng)過一個間歇，又反復(fù)發(fā)作。即高熱期和無熱期交替出現(xiàn)。 4.不規(guī)則熱：發(fā)熱無一定規(guī)律，且持續(xù)時間不定。 5.高血壓：血壓高于140/90mmHg. 6.低血壓：血壓低于90／60～50mmHg(12／8～6.65kPa)稱為低血壓。 7.脈搏短絀：在單位時間內(nèi)脈率少心率，稱為脈搏短拙。 8.潮式呼吸：又稱陳-施呼吸，是一種呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后由深快轉(zhuǎn)為淺慢，再經(jīng)過一段呼吸暫停后，又開始重復(fù)以上的周期性變化，其開態(tài)就如潮水起伏。 9.間歇呼吸：又稱畢奧呼吸。表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個短時間后又開始呼吸，如此反復(fù)交替。即呼吸和呼吸暫停現(xiàn)象交替出現(xiàn)。 五 .簡答題 1.體溫過高的分度標(biāo)準。 （1）低熱 37.3～38.0℃ (99.1～100.4F) （2）中等熱 38.1～39.0℃ (100.6～102.2F) （3）高熱 39.1～41.0℃ (102.4～105.8F) （4）超高熱 41.0℃以上 (105.8F) 2. 體溫過高分幾期，各期表現(xiàn)是什么？ （1）體溫上升期：此期特點是產(chǎn)熱大于散熱。體溫上升可有兩種方式：驟升和漸升。驟升是體溫突然升高，在數(shù)小時內(nèi)升至高峰。漸升是指體溫逐漸上升，主要表現(xiàn)是皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚干燥。 （2）高熱持續(xù)期：此期特點是產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。主要表現(xiàn)是皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼吸深而快；心率加快；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力。 （3）退熱期：此期特點是散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復(fù)至正常水平。退熱方式可有驟退和漸退兩種。對于驟退型者由于大量出汗，體液大量喪失，易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速、四肢厥冷等虛脫或休克現(xiàn)象。 3.高血壓和低血壓判斷的標(biāo)準是什么? 高血壓：血壓高于140/90mmHg. 低血壓：血壓低于90／60～50mmHg(12／8～6.65kPa) 4.簡述咽拭子標(biāo)本留取方法。 （1）查對醫(yī)囑，貼化驗單附聯(lián)于咽拭子培養(yǎng)管上下 （2）洗手、攜用物至床旁 （3）核對病人并解釋 （4）點燃酒精燈，囑病人張口發(fā)“啊”音 （5）用培養(yǎng)管內(nèi)的無菌棉簽擦拭腭弓兩側(cè)、咽、扁桃體的分泌物 （6）在灑精燈火焰上消毒試管口，棉簽插入試管，塞緊 （7）洗手、記錄，送檢 5.吸氧的副作用有哪些 ? （1）氧中毒（2）肺不張（3）呼吸道分泌物干燥（4）晶狀體后纖維組織增生（5）呼吸抑制 6.吸氧的指征是什么？（1）低張性缺氧（2）血液性缺氧（3）循環(huán)性缺氧（4）組織性缺氧 六 .論述題和病例題 1.如何護理體溫過高的病人？ ⑴降低體溫（2）加強病情觀察（3）補充營養(yǎng)和水分（4）促進病人舒適（5）心理護理 2.病人呂某，女，38歲，以持續(xù)高熱1周為主訴入院，病人入院后，體溫在39—40攝氏度，24小時內(nèi)體溫波動在1攝氏度以內(nèi)，脈搏108次/分，呼吸24次/分，意識清楚，面色潮紅，口唇干裂，食欲不振。 請： （1）提出相應(yīng)的護理診斷 （2）提出護理目標(biāo) （3）制定護理措施 3.病人許某，男，49歲，入院診斷為腦膜炎。病人入院后，檢查發(fā)現(xiàn)病人 口唇發(fā)紺，呼吸呈周期性變化，呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深?轉(zhuǎn)為淺慢，經(jīng)過一段呼吸暫停后，又開始上述變化，其形態(tài)如潮水起伏。 1)請你判斷該病人屬于哪種呼吸？潮式呼吸 2)為什么會出現(xiàn)這種呼吸？是由于呼吸中樞的興奮性降低，只有當(dāng)缺氧嚴重，二氧化碳積聚到一定程度，才能刺激呼吸中樞，使呼吸恢復(fù)或加強，當(dāng)積聚的二氧化碳呼出后，呼吸中樞又失去有效的興奮，呼吸又再次減弱繼而暫停，從而形成了周期性變化。 4.李某，女，60歲，以心房纖顫為診斷入院。請問： （1）病人可能出現(xiàn)何種脈搏異常？為什么？ 脈搏短拙，發(fā)生機制是由于心肌收縮力強弱不等，有些心輸出量少的搏動可產(chǎn)生心音，但不能引起周圍血管的搏動，造成脈率低于心率。 （2）此脈搏的特點是什么？ 脈率少于心率 （3）如何正確測量？ 有兩名護士同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者發(fā)出“起”或“?！笨诹?，計時一分鐘。 5.對于二型呼衰的病人應(yīng)怎樣吸氧 ,為什么? 低濃度、低流量（1-2升/分鐘）由于二氧化碳分壓長期處于高水平，呼吸中樞失去了對二氧化碳的敏感性，呼吸的調(diào)節(jié)主要靠缺氧對周圍化學(xué)感受器的刺激來維持，吸入高濃度氧，解除缺氧對呼吸的刺激作用，使呼吸中樞抑制加重，甚至呼吸停止