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陜西有色金屬礦山公司冶煉廠 部分職工血鉛超標事件調(diào)查報告 一 、事件起因 2007年11月26日，陜西有色金屬礦山公司冶煉廠因環(huán)保不達標被政府下令關閉拆除，廠方將131名農(nóng)民工辭退。并在公司的職工醫(yī)院（非職業(yè)性健康體檢資質(zhì)機構(gòu)）給工人做了離崗體檢，絕大部分工人的結(jié)果“合格”。大多數(shù)農(nóng)民工與公司簽訂了解除勞動合同關系協(xié)議，但有11名個人拒簽。為爭取合法權(quán)益，部分工人向鳳縣勞動爭議仲裁委員會提交了“勞動爭議仲裁申請書”，申訴請求主要是讓冶煉廠繳納養(yǎng)老保險金、醫(yī)療保險金、失業(yè)保險金、住房公積金等，并要求對他們的職業(yè)病進行專業(yè)鑒定，以及賠付相關損失等。目前，鳳縣勞動仲裁委已受理該申訴?！? 二 該公司職業(yè)衛(wèi)生概況 陜西有色金屬礦山公司位于鳳縣三岔鎮(zhèn)。始建于1985年。所屬陜西省有色金屬總公司。是集鉛、鋅采選冶一體化的國有企業(yè)，鉛冶煉廠是該公司下屬二級單位。在冊職工1271人，生產(chǎn)工人975人。法人代表：易漢德。職業(yè)衛(wèi)生主管部門是安環(huán)部，負責人：王發(fā)明，電話：4752020。衛(wèi)生機構(gòu)為職工醫(yī)院，院長：謝開盈。 鉛冶煉廠位于鳳縣三岔鎮(zhèn)石山坪村。1997年建廠，產(chǎn)品為粗鉛，含鉛量98%，年產(chǎn)量8000噸。分焙燒、熔煉2個車間。職工總?cè)藬?shù)155人，正式工24人，臨時工131人、臨時工絕大部分是鳳縣人，少部分來自甘肅、漢中等地，工齡2至10年不等。工種分布為上料工24人，燒鍋工24人，打塊工24人，熔煉工39人，收塵工6人，維修工8人，管理后勤人員30人。 生產(chǎn)過程以半自動化、自然通風為主,操作工人主要接觸鉛煙 、鉛塵、粉塵、高溫、噪聲等職業(yè)病有害因素。作業(yè)場所為半敞開式，操作方式以手工為主。作業(yè)工人配有工作服、手套、安全帽、皮鞋、普通口罩、防塵口罩和防毒面罩。班次為3班倒，有淋浴室、集體宿舍、食堂等基本衛(wèi)生生活設施。 三、該公司職業(yè)衛(wèi)生工作情況及衛(wèi)生監(jiān)督情況 2007年8月1日，市衛(wèi)生監(jiān)督所對該公司例行了職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查，由當時該公司安全環(huán)保部部長楊開鵬陪同檢查。通過檢查發(fā)現(xiàn)，該公司未制定本年度職業(yè)病防治計劃或方案，未建立職業(yè)衛(wèi)生檔案以及勞動者健康監(jiān)護檔案，未建立職業(yè)衛(wèi)生管理制度和職業(yè)健康監(jiān)護制度，2006年該公司未按規(guī)定組織全部接觸職業(yè)病危害作業(yè)人員進行職業(yè)性健康體檢。該公司新建鉛冶煉建設項目未按照法律規(guī)定向衛(wèi)生行政部門申報及進行職業(yè)病危害預評價，并擅自開工建設，擅自試生產(chǎn)。鑒于存在的上述問題，市衛(wèi)生監(jiān)督所提出衛(wèi)生監(jiān)督意見書，責令其限期整改。 2008年3月10日至11日市衛(wèi)生局、市疾控中心和市衛(wèi)生監(jiān)督所再次對該公司進行了檢查發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)整改的主要工作有：發(fā)放了職業(yè)衛(wèi)生相關文件，建立并完善了職業(yè)衛(wèi)生管理制度和職業(yè)健康監(jiān)護制度，對2007年新招的422名作業(yè)人員進行了上崗前職業(yè)健康檢查。但是沒有建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護檔案，未制定2008年度職業(yè)病防治計劃和方案，對2007年解聘的131名作業(yè)人員未按規(guī)定進行離崗職業(yè)健康檢查， 市衛(wèi)生監(jiān)督所再次出具衛(wèi)生監(jiān)督意見書，責令該公司于2008年4月10日前建立并健全職業(yè)衛(wèi)生檔案，完善勞動者健康監(jiān)護檔案，于2008年4月10日前，按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》和《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》之規(guī)定，組織接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)人員進行職業(yè)健康檢查，于2008年4月10日前向衛(wèi)生行政部門申報2007年新建鉛冶煉建設項目，并開展職業(yè)病危害控制效果評價，立即對這批離崗農(nóng)民工按規(guī)定在有資質(zhì)的體檢機構(gòu)進行職業(yè)性離崗健康檢查。 四、血鉛超標工人體檢治療情況 2007年12月5日至7日，陳繼輝等28名自稱“陜西省礦山建設公司的職工”自費到市疾控中心進行職業(yè)性健康查體（名單見附一）。體檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)受檢人員血鉛等項目異常（96.43％人員血鉛超過限值：400μg/L），血鉛最高值為1124μg/L，最低值為330.1μg/L，鑒于這些職工自述曾從事鉛冶煉等工作，根據(jù)來檢者的強烈要求市疾控中心及時將體檢表（結(jié)果）和職業(yè)病診斷申請表發(fā)放給受檢者，請他們申請職業(yè)病診斷。同時市疾控中心向該公司安環(huán)部通報了此事。但該公司拒絕蓋章證明。 該公司分別于2008年元月4日、9日、10日、2月19日、2月29日組織48名血鉛超標工人到寶雞石油醫(yī)院和凌云職工醫(yī)院住院治療。入院時這些工人存在不同程度的疲乏無力、頭痛、腰痛、腿痛、肢體麻木等表現(xiàn)，有1人出現(xiàn)腹部不適；無咳嗽、咳痰、胸悶氣短、惡心、嘔吐等，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史及其它慢性病病史，查體都未發(fā)現(xiàn)明顯陽性體征，實驗室檢查除血鉛有不同程度超標外，血、尿常規(guī)異常2例，肝功、腎功異常各1例。B超等物理性檢查未見異常。治療方法均采用藥物依地酸二鈉鈣靜脈點滴驅(qū)鉛，三天為一療程，輔助以支持對癥治療。目前患者病情平穩(wěn)，少數(shù)患者住院治療數(shù)日后出現(xiàn)反復疲乏無力、頭暈、惡心等表現(xiàn)。 2008年2月28日和3月4日，該公司組織42名工人到市疾控中心接受職業(yè)性健康體檢。其中血鉛超過400μg/L的20人，超過600μg/L的1人（職業(yè)性鉛血中毒血鉛限值：600μg/L）；血紅蛋白和紅細胞計數(shù)低于正常的4人，白細胞計數(shù)高于正常的2人，中性粒細胞計數(shù)高于正常的5人；乙肝表面抗原陽性1人；尿常規(guī)異常5人；肝功異常2例。心電圖異常15人；B超異常15人。 五、市衛(wèi)生局調(diào)查處理情況 3月8日，市衛(wèi)生局副局長寧建國電話通知市衛(wèi)生監(jiān)督所前往寶雞石油醫(yī)院和凌云職工醫(yī)院調(diào)查住院病人情況，同時通知市疾控中心提供這些農(nóng)民工體檢情況。3月9日下午3時，市衛(wèi)生局副局長寧建國緊急召集市衛(wèi)生局、市疾控中心、市衛(wèi)生監(jiān)督所有關領導及部門負責人開會，并對此事調(diào)查作了部署，成立了陜西有色金屬礦山公司冶煉廠部分職工血鉛超標事件調(diào)查組。下設醫(yī)療救治指導組及現(xiàn)場調(diào)查處理組，組長分別由衛(wèi)監(jiān)科楊建璽、梁建華擔任，成員由市衛(wèi)生局衛(wèi)監(jiān)科、市疾控中心、市衛(wèi)生監(jiān)督所有關領導及部門負責人組成。 3月10日至11日，兩個組分別展開調(diào)查取證工作。醫(yī)療救治指導組對寶雞石油醫(yī)院和凌云職工醫(yī)院血鉛超標工人住院情況進行了調(diào)查，共調(diào)查住院患者48名，均系該公司男性離崗職工，最大年齡54歲，最小27歲，平均38歲，人員分別來自鳳縣、漢中、甘肅等地，在該公司員工工齡最長10年，最短2年，平均6年，在燒結(jié)、打塊、爐前等崗位從事鉛冶煉工作，直接接觸鉛塵、鉛煙等職業(yè)病危害因素，在崗期間衛(wèi)生習慣差，缺乏防護意識。春節(jié)前在石油醫(yī)院住院治療15人已出院?，F(xiàn)在石油醫(yī)院住院治療19人（3人出院），凌云醫(yī)院治療14人。住院治療人員情緒穩(wěn)定，治療效果明顯。 現(xiàn)場調(diào)查處理組在鳳縣衛(wèi)生局、防疫站陪同下，對該公司及冶煉廠的職業(yè)衛(wèi)生工作進行了監(jiān)督檢查及取證監(jiān)測。由于該冶煉廠已于2007年11月26日關閉，模擬現(xiàn)場難以建立，為了這些農(nóng)民工的職業(yè)病診斷，取得鉛、粉塵等職業(yè)病危害因素存在的證據(jù)，2008年3月10日，現(xiàn)場調(diào)查組對該冶煉廠拆除現(xiàn)場進行了取證監(jiān)測，結(jié)果正在分析檢驗之中。與此同時，為了下一步開展全市鉛冶煉行業(yè)專項整治，現(xiàn)場調(diào)查處理組還對陜西東嶺鋅業(yè)有限公司的職業(yè)衛(wèi)生工作進行了監(jiān)督檢查及試監(jiān)測，結(jié)果也正在分析檢驗之中。 六、當前職業(yè)病診斷存在的問題及建議 根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》要求，職業(yè)病診斷必須有職業(yè)史、明確的職業(yè)接觸史、工作期間歷年來職工健康監(jiān)護資料及工作期間歷年來現(xiàn)場職業(yè)病危害因素檢測資料。但鑒于目前企業(yè)出具血鉛超標工人的職業(yè)史證明未獲得，缺少作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)病危害因素檢測資料，診斷條件尚不具備。 （1）血鉛超標工人缺乏職業(yè)史證明及健康監(jiān)護檔案，企業(yè)應盡快出具。 （2）該冶煉廠因環(huán)保不達標已被政府下令關閉，現(xiàn)正在拆除。因此現(xiàn)場鉛塵、鉛煙等有害物質(zhì)監(jiān)測結(jié)果已不可能獲得，加之該廠沒有歷年監(jiān)測資料，對職業(yè)病診斷造成一定的困難。 （3）根據(jù)GBZ37—2002《職業(yè)性慢性鉛中毒診斷標準》規(guī)定，僅一次血鉛檢測結(jié)果，不宜下結(jié)論。 （4）寶雞石油醫(yī)院僅具備職業(yè)性健康體檢資質(zhì)，無職業(yè)病診斷權(quán)，不宜診斷“慢性鉛中毒”。這樣將對工人造成較大的負面影響，對下一步的職業(yè)病診斷工作不利。 （5）市疾控中心缺乏慢性鉛中毒診斷所需的尿δ-氨基-r-酮戊酸、血紅細胞游離原卟啉、紅細胞鋅原卟啉等檢查儀器和手段。 診斷救治指導建議： 1、在市疾控中心采用石墨爐原子吸收法復查血鉛，血鉛超標工人宜復查3次為宜。然后綜合進行職業(yè)病診斷。 2、有選擇性使用口服驅(qū)鉛藥物，加強營養(yǎng)及支持治療，預防并發(fā)癥。 3、在無血鉛超標工人現(xiàn)場鉛塵、鉛煙等有害物質(zhì)監(jiān)測結(jié)果的情況下，可采用相似冶煉企業(yè)的類比現(xiàn)場資料，并按《職業(yè)病防治法》第四十二條推定診斷。如果本次對該冶煉廠拆除現(xiàn)場的取證監(jiān)測結(jié)果支持，將更有利于職業(yè)病的診斷。 七、下步工作 2008年3月12日在寧建國副局長的主持下，2個調(diào)查組匯報了情況，分析了原因，通過此次調(diào)查，我們認為該公司不能夠完全按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》和《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》的規(guī)定，履行其職業(yè)健康監(jiān)護職責，不執(zhí)行衛(wèi)生監(jiān)督意見書，出現(xiàn)離崗工人血鉛超標事件，在社會上造成不良影響。決定對該公司依法進行立案處罰，以督促其保障作業(yè)人員的職業(yè)健康權(quán)益。 1、是繼續(xù)督促企業(yè)要認真貫徹落實《職業(yè)病防治法》，建全職業(yè)衛(wèi)生檔案，切實抓好勞動者的職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓；在有資質(zhì)單位對接觸職業(yè)病危害因素的所有員工進行健康體檢和定期健康監(jiān)護；現(xiàn)場應設立職業(yè)危害因素警示標識，告知勞動者工作場所及勞動過程的職業(yè)病危害因素、危害后果和應當采取的職業(yè)病防護措施；定期監(jiān)測所有職業(yè)病危害崗位。要為勞動者提供符合國家衛(wèi)生標準的職業(yè)病防護設施和個人職業(yè)病防護用品，為鉛等作業(yè)工人佩發(fā)防毒面具。要制訂切實可行的職業(yè)中毒應急預案。 2、是要對新建鉛冶煉項目進行職業(yè)病危害控制效果評價。 3、是抓好二個醫(yī)院住院病人治療指導工作，督促企業(yè)盡快對未做體健人員進行健康檢查。 4、盡快制定下發(fā)全市冶煉行業(yè)專項整治方案，徹底摸清企業(yè)底數(shù)。 5、盡快制定職業(yè)健康體健單位行業(yè)規(guī)范，克服行業(yè)之間只治不報的現(xiàn)象，確保上下信息暢通。 寶雞市衛(wèi)生局 二OO八年三月十一日